Как правильно описать статус по остеоартрозу

Остеоартроз.

Классификация остеоартроза (ОА).

I. Идиопатический.

1. Кисти: узелки Гебердена и Бушара.

2. Вальгусный большой палец стопы.

3 Коленные суставы.

4. Тазобедренные суставы.

6. Другие суставы.

Б. Генерализованный (включает три группы суставов и более).

II. Вторичный.

1. Травма: острая, хроническая (профессиональная, спортивная).

2. Врожденные, приобретенные заболевания: болезнь Кальве-Пертеса, врожденный вывих тазобедренного сустава, смещенный эпифиз.

3. Заболевания обмена веществ.

— Болезнь Уилсона — Коновалова.

5. Заболевания с нарушением отложения кальция:

6. Другие заболевания костей и суставов: трещины, аваскулярный некроз, инфекции, подагра, болезнь Педжета, остеопороз, остеохондроз.

7. Нейропатии: (болезнь Шарко).

8. Эндемические расстройства (болезнь Кашина-Бека).

9. Другие состояния: обморожение, кессонная болезнь, гемоглобинопатия.

Диагностические параметры верификации диагноза ОА представлены в таблице 1.

Диагностические параметры верификации диагноза оа

Диагностические параметры верификации диагноза ОА

Типичные для ОА рентгенологические изменения: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, наличие остеофитов

Отсутствие внесуставных проявлений

Диагноз остеоартроза ставят на основании клинических и рентгенологических критериев (Альтман и др., 1991) (табл. 2.).

Диагностические критерии остеоартроза (по Altman et., 1991).

Клинические, лабораторные и рентгенологические критерии

2. Остеофиты или

26. Утренняя скованность 38 лет или

36. Утренняя скованность 115°) или

2в. Сужение суставной щели

3а. Внутренняя ротация 50 лет

3г. Боль при внутренней ротации

1. Боль продолжительная или скованность

2. Костные разрастания двух и более суставов из 10 оцениваемых*

3. Менее двух припухших пястно-фаланговых суставов

4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых суставов

(2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а) или

46. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*

* 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей.

Примеры формулировки диагноза:

Классификация остеоартроза

Много нерешенных проблем в классификации остеоартроза. Рассмотрим основные из них.

Классификация остеоартроза согласно МКБ-10

Артрозы (Ml5-М 19)

Исключен: остеоартрит позвоночника (М47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M l6-М19)

М15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

М15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)

М15.2 Узлы Бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный (остео)артроз

М15.8 Другой полиартроз

М15.9 Полиартроз неуточненный

Генерализованный остеоартрит БДУ

М16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

М16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

Ml6.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

М17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

М17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 Другие посттравматические гонартрозы

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М17.9 Гонартроз неуточненный

M18 Артроз первого запястно-пястного сустава

M18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава

Первичный артроз первого запястно-пястного сустава:

М18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава

Еще по теме:  Народными средствами лечить артроз

Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава:

M18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

М18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава

Вторичный артроз первого запястно-пястного сустава:

М18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

М19 Другие артрозы

  • артроз позвоночника (М 47.-)
  • ригидный большой палец стопы (М20.2)
  • полиартроз (М15.-)

М19.0 Первичный артроз других суставов

Первичный артроз БДУ

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

Посттравматический артроз БДУ

М 19.2 Вторичный артроз других суставов

Вторичный артроз БДУ

М19.8 Другой уточненный артроз

М19.9 Артроз неуточненный

М47 Артроз позвоночника

Классификация остеоартроза Аmerican Сollege of rheumatology (ACR)

I. Идиопатический (первичный)

  • hallux valgus
  • hallux rigidus
  • сгибательная/разгибательная контрактура пальцев
  • остеортроз пяточно-ладьевидного сустава

3. Коленного сустава:

4. Тазобедренного сустава:

  • эксцентрический (верхний)
  • концентрический (аксиальный, медиальный)
  • диффузный (coxae senilis)

5. Позвоночника (главным образом шейного и поясничного отделов):

6. Других локализаций:

Б. Генерализованный (включает три или более групп суставов, описанных выше)

  1. Острый
  2. Хронический (связанный с некоторыми профессиями, видами спорта)

Б. Врожденные болезни и патология развития

а) болезни тазобедренного сустава:

  • болезнь Легга-Калве-Пертеса
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава
  • соскальзывание эпифиза бедренной кости

б) локальные и механические факторы:

  • укорочение нижней конечности
  • вальгусная/варусная деформация
  • гипермобильный синдром
  • сколиоз

а) костные дисплазии

б) метаболические болезни:

  • гемохроматоз
  • охроноз (алкаптонурия)
  • болезнь Вильсона-Коновалова
  • болезнь Гоше

В. Болезни отложения солей кальция

  1. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция
  2. Болезнь отложения кристаллов гидроксиапатита кальция

Г. Другие болезни костей и суставов

  • Переломы
  • Аваскулярный некроз
  • Инфекции
  • Подагрический артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Педжета
  • Остеопетроз
  • Остеохондрит

Преимущества классификации ACR:

Недостатки классификации ACR:

Классификация остеоартроза итальянского общества ревматологов (SIR)

I. Первичный остеоартроз

  • узелки Гебердена и Бушара
  • остеоартроз ладьевидно-пястного сустава
  • эрозивный остеоартроз межфаланговых суставов кистей и др.

II. Вторичный остеоартроз

  1. Дисплазии и дисморфизм
  2. Травматический
  3. Функциональная перегрузка

а) ожирение, сколиоз, укороченная нижняя конечность и др.

б) связанный с некоторыми профессиями и видами спорта

  1. Артриты
  2. Врожденные болезни соединительной ткани

  • синдром Марфана
  • синдром Моркио
  • мукополисахаридоз

6. Простые хондропатии

  • суставной хондроматоз
  • рассекающий остеохондрит

7. Эндокринно-метаболические хондропатии:

  • сахарный диабет
  • хондрокальциноз
  • охроноз и др.
  • болезнь Педжета
  • асептический некроз

III. Дегенерация межпозвоночных дисков (дискартроз)

IV. Дисметаболическая гиперостозная артропатия

V. Акромегалическая артропатия

VI. Хондромаляция коленной чашечки

Недостатки классификации SIR:

Клиническая классификация остеоартроза

I. Патогенетические варианты

II. Клинические формы

III. Преимущественная локализация

1. Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

  1. Тазобедренные суставы (коксартроз)
  2. Коленные суставы (гонартроз)
  3. Другие суставы

IV. Рентгенологическая стадия (по Kellgren J.H. и Lawrence J.S.): I, II, III, IV

VI. Функциональная способность больного

  1. Трудоспособность временно ограничена (ФН*-1)
  2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)
  3. Нуждается в постороннем уходе (ФН-3).

* ФНфункциональная недостаточность.

Рабочая классификация остеоартроза

I. Идиопатический (первичный)

1. Коленного сустава:

2. Тазобедренного сустава

  • эксцентрический (верхний)
  • концентрический (аксиальный, медиальный)
  • диффузный (coxae senilis)
  • hallux valgus
  • hallux rigidus
  • остеоартроз других суставов стопы

6. Других локализаций

Рентгенологическая стадия (PC)* (no Kellgren J.H. и Lawrence J.S.)

0, I, II, III, IV Функциональная способность больного

  1. Трудоспособность временно ограничена (ФН-1)
  2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)
  3. Нуждается в постороннем уходе (ФН-3)

*Для ОА коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей обязательно указание PC

Примеры формулировки диагнозов

Классификационные критерии остеоартроза

Артроз кистей (по Altaian R.D. et al., 1990)

  1. Боль, ригидность или скованность в кистях, чаше всего днем в течение прошедшего месяца и
  2. Плотное утолщение двух суставов или более * и
  3. Менее трех припухших пястно-фаланговых суставов, либо
    • твердое утолщение двух дистальных межфаланговых суставов или более либо
    • неправильное положение одного или нескольких суставов*.

Коксартроз (по Altman R.D. et al., 1991)

Чувствительность составляет 86%, специфичность — 75%.

Клинические и рентгенологические симптомы

Боль в тазобедренном суставе и, по меньшей мере, наличие 2 из 3 следующих признаков:

Чувствительность — 89%, специфичность — 91%.

Гонартроз (по Altman R.D. et al., 1986)

  1. Боль в коленном суставе
  2. крепитация в течение большинства дней предшествовавшего месяца и
  3. утренняя скованность при активном движении менее 30 мин и
  4. возраст свыше 37 лет или
  5. крепитация и
  6. утренняя скованность менее 30 мин и
  7. костная деформация (вздутие).
  8. отсутствие крепитации и
  9. костная деформация.

Чувствительность — 89%, специфичность — 88%.

Клинические и рентгенологические симптомы

Чувствительность — 94%, специфичность — 88%.

Критерии диагноза остеоартроза (Беневоленская Л.И. и соавт., 1993)

  1. Сужение суставной щели.
  2. Остеосклероз.
  3. Остеофитоз.

Диагностика остеоартроза и критерии диагноза

Лабораторные данные при остеоартрозе.

Рентгенография суставов является важным методом диагностики остеоартроза.

Основные рентгенологические признаки остеоартроза:

Необязательными рентгенологическими признаками при остеоартрозе являются:

  • кисты (обычно расположены по оси наибольшей нагрузки);
  • подвывихи и вывихи;
  • эрозии.

Стадии остеоартроза (по J. Kellgren и J. Lawrence, 1952):

Рентгенологические критерии остеоартроза (Larsen А., 1987):

На рисунках представлены рентгенограммы больных остеоартрозом различной локализации.

Для постановки диагноза остеоартроза можно пользоваться критериями, предложенными различными авторами.

Критерии диагноза остеоартроза (по Л. И. Беневоленской [и др.], 1993):

  1. сужение суставной щели;
  2. остеосклероз;
  3. остеофитоз.

Для постановки диагноза остеоартроза наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно.

Течение остеоартроза.

Как правильно описать статус по остеоартрозу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Описание заболевания

Фото. Подагрическая стопа

Появление тофусов

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Варианты протекания подагрического артрита

Как проявляется недуг

  • в суставе пальца руки;
  • в пяточном сухожилии;
  • в коленном сочленении;
  • локтевом сочленении.
  • покалывания;
  • легкую болезненность;
  • тяжесть в конечности.

Провоцирующие факторы

Лечение острого подагрического артрита

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Противоподагрическая терапия

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

Диета при подагрическом артрите

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

Причины заболевания

Симптоматические проявления

Все больные объединены в 3 группы риска:

По тому, какая группа мышц вовлекается в приступ, синдром Веста имеет 3 варианта:

У ребенка наблюдается задержка психомоторного развития:

Если к этому добавляется нефиксирующийся взгляд, малыш не следит глазами за предметом. Это считается плохим признаком.

Диагностические мероприятия

Возможные осложнения

Методы лечения

Общие прогнозы

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски выполняют следующие функции:

Частота встречаемости разрывов мениска

По виду повреждений различают:

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Симптомы разрыва мениска следующие:

Симптомы повреждения медиального мениска:

Симптомы повреждения латерального мениска:

Степени тяжести травмы мениска

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

Диагностика разрыва менисков

Лечение медикаментозное и хирургическое

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Что такое остеоартрит суставов, его симптомы и лечение

Что такое остеоартрит

Факторы, приводящие к остеоартриту

Дегенеративные изменения в хряще обусловлены:

Классификация и симптомы

По происхождению остеоартрит бывает первичным и вторичным, возникающим после травм или на фоне других заболеваний.

Генерализованный – остеоартрит разных групп сочленений.

Остеоартрит коленного сустава или гонартроз

По статистке, охватывает 34 % случаев от общего числа артритов. Заболевание протекает в несколько стадий:

Остеоартрит тазобедренного сустава или Коксартроз

При выраженной деформации конечность укорачивается, хромота постоянная. Деструкция охватывает область ТБС и прилежащие ткани.

Плечевой остеоартрит

Локтевой остеоартрит

Остеоартрит голеностопного сустава

Самая распространенная причина инвалидности. Болезнь имеет несколько степеней.

Остеоартрит кистей рук

Остеоартрит плюсны

Интенсивнее стопы в организме работает только миокард. Поэтому суставный хрящ плюсны быстро изнашивается.

Остеоартрит позвоночника или спондилез

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых поверхностей межпозвоночных дисков. Чаще затрагивает шейный и поясничный отделы.

В развитии заболевания играют роль общие этиологические факторы, характерные для остеоартрита, а также:

Алгии или боли при спондилезе бывают:

К болям присоединяется ограничение подвижности, отечность и уплотнения в отделах позвоночника, изменение осанки.

Полиостеоартрит

По МКБ — 10 патология имеет следующие формы:

По клиническим проявлениям различают следующие формы:

б) Быстро прогрессирующая – чаще у молодых, проявляется в первые 4 года после начала болезни.

Последствия генерализованного остеоартрита

Отсутствие своевременной диагностики и лечения, длительность и генерализация процесса могут привести к следующим последствиям:

Диагностика

Инструментальные методы включают:

Лечение длительное, этапное и комплексное.

Кроме медикаментозного, комплексное лечение включает физиотерапию, ЛФК, бальнеотерапию, санаторно курортное лечение.

При наличии осложнений показаны хирургические методы:

В случаях острого нарушения мозгового кровообращения проводят интенсивную терапию в стационаре, в отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в:

Лечебное питание

Общие правила диеты:

  • питаться дробно и часто;
  • пить больше воды;
  • есть вареное, тушеное, паровое;
  • избегать жареного, копченого.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector