Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз. Этиология. Клиника, лечение.
Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.
Причины первичного остеоартроза окончательно не известны.
Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:
-несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;
В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.
Клинические формы
Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый
В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом
III. Преимущественная локализация
Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
Тазобедренные суставы (коксартроз)
Коленные суставы (гонартроз)
IV. Рентгенологическая стадия (по Келгрену): I, II, III, IV
VI. Функциональная способность больного
Трудоспособность ограничена временно (ФН1)
Трудоспособность утрачена (ФН 2)
Нуждается в постороннем уходе (ФН 3)
Клиническая картина
Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.
Крепитация при движениях в суставе.
Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.
Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.
Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.
Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.
Диагностические критерии
Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).
Рентгенологические критерии
Сужение суставной щели.
III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
Наибольший успех от консервативного лечения наблюдается при использовании всех консервативных методов в комплексе.
Следует различать два типа операций.
З.АРТРОДЕЗ или замыкание сустава производят редко, так как неподвижность является неблагоприятным вариантом.
Деформирующий остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, классификация и лечение
Страницы работы
Фрагмент текста работы
Деформирующий остеоартроз
Различают 2 вида ДОА:
1). Первичный ДОА – развивается на неизмененном хряще (преждевременное его старение).
§ Есть генетическая предрасположенность.
§ Эндокринный фактор (у женщин часто – в период климакса).
§ Микротравмы суставного хряща у спортсменов.
2). Вторичный ДОА – развивается на измененном хряще, чаще из-за:
§ Врожденные нарушения статики (сколиоз, плоскостопие).
§ Слабость мышц и связок (гипермобильность суставов.
§ Артриты в анамнезе.
§ Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (напр. врожденная дисплазия бедра).
Т.е. при вторичном ДОА снижается резистентность хряща к обычной нагрузке.
2). Может развиться реактивный синовит (т.к. остеофиты травмируют окружающие ткани).
3). Фиброзно-склеротичнские изменения синовиальной оболочки à ограничение подвижности.
2). Тугоподвижность суставов с утра (но не > 5 минут, в отличие от РА). Это вызвано повышенной вязкостью синовиальной жидкости.
3). Хруст в суставе.
4). Изменение формы сустава.
5). Ограничение движений в суставе.
1). Деформация, дефигурация суставов.
2). Гиперемия кожи над суставом.
3). Атрофия мышц – возникает через десятки лет (а при РА – быстрее).
4). При пальпации – гиперемия сустава.
1). Анализ крови – в норме (если нет синовита).
2). Биохимические тесты – в норме (в отличие от РА).
3). Синовиальная жидкость: количество клеток в 1 мм 3 – не > 5 х 10 3 . Нейтрофилов – не > 50%.
4). Используют также артроскопию (для ранней диагностики), томографию.
5). Контрастная рентгенография с верографином.
6). Рентгенография – ставят рентгенологическую стадию ДОА по Келлгрену:
Деформация суст. поверхности
Единичные и небольшие
Сужена только в медиальном отделе
Единичные, но выраженные
Выражен на всем протяжении
Сужена на всем протяжении
Сужена в 2-3 раза
Множественные, резко выраженные
ДОА тазобедренного сустава:
— самая тяжелая и самая частая форма ДОА. У женщин течет более тяжело. Симптомы:
1). Боли механического характера, ощущаются не в суставе, а в колене, паху, ягодице, пояснице.
2). Конечность укорачивается (при 2-хстороннем поражении – утиная походка).
3). Боль возникает раньше изменений на Rg.
5). Вынужденное положение конечности – сгибание и приведение.
ДОА коленного сустава:
— чаще встречается у женщин после 50 лет (особенно страдающих варикозом и ожирением).
1). Процесс 2-хсторонний, но боли часто беспокоят только в 1 суставе. Поэтому нужен снимок обеих ног.
2). Боль особенно усиливатеся при ходьбе по лестнице вниз.
3). Лоль вначале локализуется в области внутренней поверхности сустава.
4). Симптом “подкашивания” ног.
ДОА дистальных межфалагновых суставов (узелки Гебердена):
— может сочетаться с узелками Бушара (проксимальные межфаланговые суставы). Чаще наблюдается у женщин, особенно в климаксе.
1). Чаще поражаются I и III пальцы рук.
2). Незадолго до образования узелков в суставах возникают парестезии.
3). Сначала узелки болезненны, затем становятся безболезненными при пальпации.
4). Характерна узурация суставов (а не остеофитоз).
5). Часто присоединяется синовит.
— множественное поражение периферических суставов.
1). Харктерно поражение позвонков.
2). Поражение периартикулярных тканей, тендовагиниты.
Классификация:
1). Первичный или вторичный.
2). Клинические формы:
§ полиостеоартроз (узелковый или безузелковый).
3). По локализации: ДОА тазобедренного сустава, гонартрозы, ДОА межфаланговых суставов.
§ медленнопрогрессирующее (после 40 лет).
5). Рентгенологическая стадия по Келлгрену.
6). Степень компенсации:
— с наличием вторичного синовита
— с наличием болевого синдома.
7). Нарушение функции сустава (НФС):
I – сохранена профессиональная трудоспособность.
II – утрачена профессиональная трудоспособность.
III – утрачена способность к самообслуживанию.
Диагностические критерии ДОА:
§ Боли в суставах к концу дня – 1 у.е.
§ Боли в суставах, нагрузочные (в покое снижаются) – 2 у.е.
§ Деформация сустава за счет остеофитов – 4 у.е.
§ Сужение суставной щели – 2 у.е.
§ Остеосклероз суставной поверхности – 4 у.е.
§ Остеофитоз – 6 у.е.
8 и > у.е. говоритопределенном ДОА,
4-7 у.е. – вероятный ДОА,
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Лечение деформирующего остеоартроза
Содержание
Причины деформирующего остеоартроза
Факторы риска развития деформирующего остеоартроза:
1) наследственная предрасположенность;
2) избыточная масса тела;
3) профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки;
4) травмы (микротравматизация);
5) возраст больных старше 50 лет;
Механизм развития деформирующего остеоартроза
Изменение в хряще при деформирующем остеоартрозе
Костные суставные поверхности в результате поражения хрящевой ткани испытывают повышенные нагрузки.
Клиника деформирующего остеоартроза
Деформирующий остеоартроз лечение
Для стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани используют электрофорез цинка, лития, серы и кобальта.
Показан электрофорез ингибиторов протеолитических ферментов: трасилола, контрикала и пантрипина.
Противопоказанием для классического массажа является наличие вторичного синовита у больных II—III стадии заболевания.
Сульфидные, радоновые и скипидарные ванны не показаны при заболеваниях печени и почек.
Остеоартроз (Деформирующий артроз)
Патологические изменения при деформирующем артрозе
Причины и факторы риска
Факторы риска развития остеоартроза:
Частые признаки остеоартроза:
Различают 3 степени деформирующего артроза:
Диагностика
Методы лечения
Комплексный курс лечения остеоартроза коленных суставов I-II-III стадии в Клинике ОсНова состоит из:
ПРИ НАЛИЧИИ СИНОВИТА:
ДАЛЕЕ, ИЛИ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫРАЖЕННЫХ ЯВЛЕНИЙ СИНОВИТА — СРАЗУ:
Сухомлин Алексей Константинович
Врач-хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Ростова-на-Дону
Сикилинда Владимир Данилович
Голубев Георгий Шотавич
проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)
Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы.
Деформирующий остеоартроз: классификация.
Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:
Деформирующий остеоартроз: симптомы.
Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?
Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов.
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов.
Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.
Деформирующий остеоартроз: осложнения.
- Реактивный синовит, носящий вторичный характер
- Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
- Некроз костей, формирующих сустав
- Подвывих в коленном суставе
- Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.
Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии.
Деформирующий остеоартроз: лечение.
Запись на прием к травматологу-ортопеду
Как записаться на консультацию врача?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
2) Вам ответит дежурный врач.