Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз. Этиология. Клиника, лечение.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Причины первичного остеоартроза окончательно не известны.

Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:

-несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.

Клинические формы

Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый

В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом

III. Преимущественная локализация

Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

Тазобедренные суставы (коксартроз)

Коленные суставы (гонартроз)

IV. Рентгенологическая стадия (по Келгрену): I, II, III, IV

VI. Функциональная способность больного

Трудоспособность ограничена временно (ФН1)

Трудоспособность утрачена (ФН 2)

Нуждается в постороннем уходе (ФН 3)

Клиническая картина

Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.

Крепитация при движениях в суставе.

Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Диагностические критерии

Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.

Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.

Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).

Рентгенологические критерии

Сужение суставной щели.

III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

Наибольший успех от консервативного лечения наблюдается при использовании всех консервативных методов в комплексе.

Следует различать два типа операций.

З.АРТРОДЕЗ или замыкание сустава производят редко, так как неподвижность является неблагоприятным вариантом.

Деформирующий остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, классификация и лечение

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Деформирующий остеоартроз

Различают 2 вида ДОА:

1). Первичный ДОА – развивается на неизмененном хряще (преждевременное его старение).

§ Есть генетическая предрасположенность.

§ Эндокринный фактор (у женщин часто – в период климакса).

§ Микротравмы суставного хряща у спортсменов.

2). Вторичный ДОА – развивается на измененном хряще, чаще из-за:

§ Врожденные нарушения статики (сколиоз, плоскостопие).

§ Слабость мышц и связок (гипермобильность суставов.

§ Артриты в анамнезе.

§ Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (напр. врожденная дисплазия бедра).

Т.е. при вторичном ДОА снижается резистентность хряща к обычной нагрузке.

2). Может развиться реактивный синовит (т.к. остеофиты травмируют окружающие ткани).

3). Фиброзно-склеротичнские изменения синовиальной оболочки à ограничение подвижности.

2). Тугоподвижность суставов с утра (но не > 5 минут, в отличие от РА). Это вызвано повышенной вязкостью синовиальной жидкости.

3). Хруст в суставе.

4). Изменение формы сустава.

5). Ограничение движений в суставе.

1). Деформация, дефигурация суставов.

2). Гиперемия кожи над суставом.

3). Атрофия мышц – возникает через десятки лет (а при РА – быстрее).

4). При пальпации – гиперемия сустава.

1). Анализ крови – в норме (если нет синовита).

2). Биохимические тесты – в норме (в отличие от РА).

3). Синовиальная жидкость: количество клеток в 1 мм 3 – не > 5 х 10 3 . Нейтрофилов – не > 50%.

4). Используют также артроскопию (для ранней диагностики), томографию.

5). Контрастная рентгенография с верографином.

6). Рентгенография – ставят рентгенологическую стадию ДОА по Келлгрену:

Деформация суст. поверхности

Единичные и небольшие

Сужена только в медиальном отделе

Единичные, но выраженные

Выражен на всем протяжении

Сужена на всем протяжении

Сужена в 2-3 раза

Множественные, резко выраженные

ДОА тазобедренного сустава:

— самая тяжелая и самая частая форма ДОА. У женщин течет более тяжело. Симптомы:

1). Боли механического характера, ощущаются не в суставе, а в колене, паху, ягодице, пояснице.

2). Конечность укорачивается (при 2-хстороннем поражении – утиная походка).

3). Боль возникает раньше изменений на Rg.

5). Вынужденное положение конечности – сгибание и приведение.

ДОА коленного сустава:

— чаще встречается у женщин после 50 лет (особенно страдающих варикозом и ожирением).

1). Процесс 2-хсторонний, но боли часто беспокоят только в 1 суставе. Поэтому нужен снимок обеих ног.

2). Боль особенно усиливатеся при ходьбе по лестнице вниз.

3). Лоль вначале локализуется в области внутренней поверхности сустава.

4). Симптом “подкашивания” ног.

ДОА дистальных межфалагновых суставов (узелки Гебердена):

— может сочетаться с узелками Бушара (проксимальные межфаланговые суставы). Чаще наблюдается у женщин, особенно в климаксе.

1). Чаще поражаются I и III пальцы рук.

2). Незадолго до образования узелков в суставах возникают парестезии.

3). Сначала узелки болезненны, затем становятся безболезненными при пальпации.

4). Характерна узурация суставов (а не остеофитоз).

5). Часто присоединяется синовит.

— множественное поражение периферических суставов.

1). Харктерно поражение позвонков.

2). Поражение периартикулярных тканей, тендовагиниты.

Классификация:

1). Первичный или вторичный.

2). Клинические формы:

§ полиостеоартроз (узелковый или безузелковый).

3). По локализации: ДОА тазобедренного сустава, гонартрозы, ДОА межфаланговых суставов.

§ медленнопрогрессирующее (после 40 лет).

5). Рентгенологическая стадия по Келлгрену.

6). Степень компенсации:

— с наличием вторичного синовита

— с наличием болевого синдома.

7). Нарушение функции сустава (НФС):

I – сохранена профессиональная трудоспособность.

II – утрачена профессиональная трудоспособность.

III – утрачена способность к самообслуживанию.

Диагностические критерии ДОА:

§ Боли в суставах к концу дня – 1 у.е.

§ Боли в суставах, нагрузочные (в покое снижаются) – 2 у.е.

§ Деформация сустава за счет остеофитов – 4 у.е.

§ Сужение суставной щели – 2 у.е.

§ Остеосклероз суставной поверхности – 4 у.е.

§ Остеофитоз – 6 у.е.

8 и > у.е. говоритопределенном ДОА,

4-7 у.е. – вероятный ДОА,

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Лечение деформирующего остеоартроза

Содержание

Причины деформирующего остеоартроза

Факторы риска развития деформирующего остеоартроза:

1) наследственная предрасположенность;

2) избыточная масса тела;

3) профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки;

4) травмы (микротравматизация);

5) возраст больных старше 50 лет;

Механизм развития деформирующего остеоартроза

Изменение в хряще при деформирующем остеоартрозе

Костные суставные поверхности в результате поражения хрящевой ткани испытывают повышенные нагрузки.

Клиника деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз лечение

Для стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани используют электрофорез цинка, лития, серы и кобальта.

Показан электрофорез ингибиторов протеолитических ферментов: трасилола, контрикала и пантрипина.

Противопоказанием для классического массажа является наличие вторичного синовита у больных II—III стадии заболевания.

Сульфидные, радоновые и скипидарные ванны не показаны при заболеваниях печени и почек.

Остеоартроз (Деформирующий артроз)

Патологические изменения при деформирующем артрозе

Причины и факторы риска

Факторы риска развития остеоартроза:

Частые признаки остеоартроза:

Различают 3 степени деформирующего артроза:

Диагностика

Методы лечения

Комплексный курс лечения остеоартроза коленных суставов I-II-III стадии в Клинике ОсНова состоит из:

ПРИ НАЛИЧИИ СИНОВИТА:

ДАЛЕЕ, ИЛИ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫРАЖЕННЫХ ЯВЛЕНИЙ СИНОВИТА — СРАЗУ:

Сухомлин Алексей Константинович
Врач-хирург, онколог
Кандидат медицинских наук

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение
Ростова-на-Дону

Сикилинда Владимир Данилович

Голубев Георгий Шотавич

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы.

Деформирующий остеоартроз: классификация.

Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:

Деформирующий остеоартроз: симптомы.

Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов.

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов.

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.

Деформирующий остеоартроз: осложнения.

1. Реактивный синовит, носящий вторичный характер
2. Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
3. Некроз костей, формирующих сустав
4. Подвывих в коленном суставе
5. Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.

Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии.

Деформирующий остеоартроз: лечение.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.