Сколько живут с артритом: механизм развития болезни и ее осложнения
Сколько живут с артритом: механизм развития болезни и ее осложнения
Причины и факторы риска развития артрита
С проявлениями артрита хотя бы раз в жизни столкнется каждый третий житель планеты
- наследственность;
- тяжелый физический труд;
- избыточный вес и ожирение;
- травмы, ушибы.
- затяжные депрессии, чувство одиночества;
- сильный стресс;
- плохое настроение;
- бессонница;
- психические нарушения.
Говоря о факторах риска, следует выделить такие группы:
Как протекает заболевание
Болевой синдром обычно протекает с развитием опухоли вокруг болезненного сустава
Осложнения
Ключевым моментом в лечении является позитивный настрой больного
Сколько живут с артритом
Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.
- Дата: 20 Апр 2017
- Автор: Мирослава Кулик
- Категория: Важно знать, Ревматоидный артрит
- Комментарии: 2
Сколько живут с ревматоидным артритом
Суставный синдром
Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:
Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.
Внесуставные поражения
Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите
Варианты развития
Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.
Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:
- отсутствием тяжелых повреждений суставов;
- сохранностью функции;
- отсутствием системных проявлений.
Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.
Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:
Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.
Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:
Прогноз этого варианта самый благоприятный.
Стадии развития болезни и особенности лечения
Выделяют 3 стадии ревматоидного: ранняя, развернутая и поздняя.
Базовые подходы к терапии
Эти принципы лечения артрита не претерпевают существенных изменений в зависимости от стадии:
Ранняя стадия ревматоидного артрита
Этот период заболевания имеет следующие особенности:
Основные варианты лечения на этом этапе таковы:
Развернутая стадия ревматоидного артрита
Особенности этой стадии:
Назначение средств этой группы противопоказано:
Поздняя стадия ревматоидного артрита
Вспомогательная терапия независимо от стадии артрита
Облегчение симптомов облегчает самочувствие пациента, улучшая прогноз заболевания. Ревматологи применяют:
Физиотерапия, массаж и ЛФК
Лечебная физкультура рекомендована пациентам, получающим терапию, сразу после стихания острых симптомов артрита. Упражнения направлены на:
- укрепление мышц, окружающих пораженные суставы;
- профилактику деформаций;
- сохранение подвижности.
Занятия проводят под контролем инструктора.
Осложнения ревматоидного артрита
Тяжелое течение приводит к развитию местных или системных осложнений.
Прогноз для жизни при ревматоидном артрите
Стадии заболевания
Ревматоидный артрит проходит несколько стадий:
Иногда патологический процесс проходит все стадии своего развития, а иногда останавливается на какой-то одной.
Симптоматика
При ревматоидном артрите обычно страдают мелкие суставы кистей и стоп. Характерные симптомы патологии:
Реже страдают крупные суставы – тазобедренные и коленные.
Также для заболевания характерно развитие внесуставных проявлений – поражение мышечной ткани, кожи, внутренних органов.
Тактика лечения
Лечение ревматоидного артрита проводится в основном лекарственными препаратами. Используются следующие группы:
Осложнения
- Пороки сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Бронхоплевральные свищи;
- Почечная недостаточность;
- Амилоидоз.
Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.
Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит
и нервную систему).
Причины заболевания ревматоидным артритом
Кто подвержен риску?
Признаки и симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит сопровождается хроническим
Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.
Диагностика ревматоидного артрита
Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.
Профилактика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
Цели лечения ревматоидного артрита:
- Облегчение боли
- Уменьшение воспаления
- Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
- Сохранение функций суставов
(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные
Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:
Что ещё важно знать?
Причины ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита
Специфические суставы
Внесуставные признаки
Симптомы со стороны кожи
Симптомы со стороны глаз
Сердечно-сосудистые симптомы
Неврологическая симптоматика
Гематологические признаки
Обследование
Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозная терапия
Хирургическое лечение
Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов
- Боль (визуальная аналоговая шкала).
- Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
- Ревматические пробы
- Контроль тяжести заболевания
- Рентгенологическое исследование. Оценка функции
- Безопасность лекарственных препаратов
- Анализ мочи.
- Биохимический, клинический анализ крови
Ревматоидный артрит у пожилых
Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.
Прогрессирование и прогноз
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы при манифестации заболевания:
Этиология заболевания
Основные симптомы
Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:
Ревматоидный артрит имеет три стадии течения
- первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
- вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
- третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.
Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:
Как проявляется обострение
Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:
Диагностика
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови
Анализ на ревматоидный фактор
Инструментальная диагностика
По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:
Денситометрия
Медикаментозное лечение
Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:
Базисные препараты
ГКС (кортикостероиды)
Биологические агенты
Современные препараты для лечения артрита
Основные представитель этой группы препаратов:
- Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
- Этанерцепт (синоним – Энбрел);
- Адалимумаб.
Физиотерапия
Высокой эффективностью обладают следующие методы:
Изменение образа жизни
Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите
Хирургическое лечение
Как лечить обострение
Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:
Частые вопросы от пациентов
Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?
Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?
Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?
Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?
Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?
Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?
В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.
• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.
— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).
— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
— М05.8. Другие ревматоидные артриты.
— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.
• М06. Другие ревматоидные артриты.
— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.
— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
— М06.2. Ревматоидный бурсит.
— М06.3. Ревматоидный узелок.
— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.
— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.
• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.
Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):
1. Генетическая предрасположенность
2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний
• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.
• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.
• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.
Варианты клинического течения
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
I Стадии клинических проявлений
- — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
- — ранняя: 6 — 12 месяцев;
- — развернутая: более года;
- — поздняя: более двух лет.
II Активность болезни (DAS28)
- 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
- 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
- 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
- 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.
III Инструментальная характеристика
- Наличие эрозии
- Рентгенологическая стадия (1-4)
IV Иммунологическая характеристика
- Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
- Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.
V Функциональный класс
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
Другие частые симптомы:
Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).
Базисные антиревматические препараты
(2) Антилимфоцитарные препараты:
(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)
Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.