Сколько живут с артритом: механизм развития болезни и ее осложнения

Сколько живут с артритом: механизм развития болезни и ее осложнения

Причины и факторы риска развития артрита

С проявлениями артрита хотя бы раз в жизни столкнется каждый третий житель планеты

• наследственность;
• тяжелый физический труд;
• избыточный вес и ожирение;
• травмы, ушибы.

• затяжные депрессии, чувство одиночества;
• сильный стресс;
• плохое настроение;
• бессонница;
• психические нарушения.

Говоря о факторах риска, следует выделить такие группы:

Как протекает заболевание

Болевой синдром обычно протекает с развитием опухоли вокруг болезненного сустава

Осложнения

Ключевым моментом в лечении является позитивный настрой больного

Сколько живут с артритом

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

• Дата: 20 Апр 2017
• Автор: Мирослава Кулик
• Категория: Важно знать, Ревматоидный артрит
• Комментарии: 2

Сколько живут с ревматоидным артритом

Суставный синдром

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Внесуставные поражения

Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

• отсутствием тяжелых повреждений суставов;
• сохранностью функции;
• отсутствием системных проявлений.

Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.

Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Стадии развития болезни и особенности лечения

Выделяют 3 стадии ревматоидного: ранняя, развернутая и поздняя.

Базовые подходы к терапии

Эти принципы лечения артрита не претерпевают существенных изменений в зависимости от стадии:

Ранняя стадия ревматоидного артрита

Этот период заболевания имеет следующие особенности:

Основные варианты лечения на этом этапе таковы:

Развернутая стадия ревматоидного артрита

Особенности этой стадии:

Назначение средств этой группы противопоказано:

Поздняя стадия ревматоидного артрита

Вспомогательная терапия независимо от стадии артрита

Облегчение симптомов облегчает самочувствие пациента, улучшая прогноз заболевания. Ревматологи применяют:

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Лечебная физкультура рекомендована пациентам, получающим терапию, сразу после стихания острых симптомов артрита. Упражнения направлены на:

• укрепление мышц, окружающих пораженные суставы;
• профилактику деформаций;
• сохранение подвижности.

Занятия проводят под контролем инструктора.

Осложнения ревматоидного артрита

Тяжелое течение приводит к развитию местных или системных осложнений.

Прогноз для жизни при ревматоидном артрите

Стадии заболевания

Ревматоидный артрит проходит несколько стадий:

Иногда патологический процесс проходит все стадии своего развития, а иногда останавливается на какой-то одной.

Симптоматика

При ревматоидном артрите обычно страдают мелкие суставы кистей и стоп. Характерные симптомы патологии:

Реже страдают крупные суставы – тазобедренные и коленные.

Также для заболевания характерно развитие внесуставных проявлений – поражение мышечной ткани, кожи, внутренних органов.

Тактика лечения

Лечение ревматоидного артрита проводится в основном лекарственными препаратами. Используются следующие группы:

Осложнения

• Пороки сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Бронхоплевральные свищи;
• Почечная недостаточность;
• Амилоидоз.

Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит

и нервную систему).

Причины заболевания ревматоидным артритом

Кто подвержен риску?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Профилактика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Цели лечения ревматоидного артрита:

• Облегчение боли
• Уменьшение воспаления
• Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
• Сохранение функций суставов

(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные

Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:

Что ещё важно знать?

Причины ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Специфические суставы

Внесуставные признаки

Симптомы со стороны кожи

Симптомы со стороны глаз

Сердечно-сосудистые симптомы

Неврологическая симптоматика

Гематологические признаки

Обследование

Лечение ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов

• Боль (визуальная аналоговая шкала).
• Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
• Ревматические пробы
• Контроль тяжести заболевания
• Рентгенологическое исследование. Оценка функции
• Безопасность лекарственных препаратов
• Анализ мочи.
• Биохимический, клинический анализ крови

Ревматоидный артрит у пожилых

Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.

Прогрессирование и прогноз

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют сле­дующие факторы при манифестации заболевания:

Этиология заболевания

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

• первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
• вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
• третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

Как проявляется обострение

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

Диагностика

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Анализ на ревматоидный фактор

Инструментальная диагностика

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

Денситометрия

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

Базисные препараты

ГКС (кортикостероиды)

Биологические агенты

Современные препараты для лечения артрита

Основные представитель этой группы препаратов:

• Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
• Этанерцепт (синоним – Энбрел);
• Адалимумаб.

Физиотерапия

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

Изменение образа жизни

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

Хирургическое лечение

Как лечить обострение

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?

Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?

Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?

Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?

Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?

Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?

В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.

• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.

— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).

— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

— М05.8. Другие ревматоидные артриты.

— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

• М06. Другие ревматоидные артриты.

— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.

— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.

— М06.2. Ревматоидный бурсит.

— М06.3. Ревматоидный узелок.

— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.

— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.

• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.

Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):

1. Генетическая предрасположенность

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.

• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.

• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.

Варианты клинического течения

Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:

I Стадии клинических проявлений

• — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
• — ранняя: 6 — 12 месяцев;
• — развернутая: более года;
• — поздняя: более двух лет.

II Активность болезни (DAS28)

• 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
• 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
• 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
• 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

III Инструментальная характеристика

• Наличие эрозии
• Рентгенологическая стадия (1-4)

IV Иммунологическая характеристика

• Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
• Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

V Функциональный класс

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

Другие частые симптомы:

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).

Базисные антиревматические препараты

(2) Антилимфоцитарные препараты:

(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)

Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.