Причины, симптомы и лечение реактивного артрита
Причины, симптомы и лечение реактивного артрита
Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.
Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:
Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.
Воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:
в мягких тканях органов зрения;
на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);
на слизистой полости рта и т. д.
Симптомы реактивного артрита
На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.
Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.
Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).
Усталость, потеря работоспособности.
Общее недомогание, резкая потеря веса.
Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.
Причины реактивного артрита
К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:
различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);
инфекционные заболевания (дизентерия);
аномалии в иммунной системе пациента;
генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);
Диагностика реактивного артрита
клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;
мазки из цервикального канала и уретры;
посев кала на выявление патогенной микрофлоры;
рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);
магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.
Лечение реактивного артрита
В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:
Прогноз заболевания
Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:
в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.
Профилактика реактивного артрита
В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:
избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;
соблюдать личную гигиену;
вести здоровый образ жизни;
употреблять в пищу полезные продукты;
своевременно проходить медицинское обследование и т. д.
Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице
Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?
Когда суставы страдают из-за инфекции: реактивный артрит у женщин, симптомы и лечение, характерные признаки
Реактивный артрит: общие сведения о болезни
Возбудители заболевания
Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.
Факторы риска для женщин
Эпидемиология
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.
Симптомы реактивного артрита у женщин (фото)
- недомогание;
- субфебрильная температура;
- снижение аппетита;
- бессонница.
На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.
Воспаление суставов
Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.
Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Наблюдаются следующие симптомы:
Поражение кожи
На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.
Признаки при синдроме Рейтера
Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.
Проявления кишечной инфекции
Методы диагностики
Диагностика реактивного артрита представляет собой определенные сложности. Это связано с многообразием клинической картины.
Диагноз устанавливается на основании общего осмотра и ряда лабораторных исследований:
Медикаментозное лечение реактивного артрита
Антибиотики
Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.
НПВС и глюкокортикостероиды
Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.
Когда назначают иммуносупрессоры
Физиотерапия
Как лечиться беременной и кормящей женщине
Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.
Прогноз и осложнения
Осложнения реактивного артрита:
- развитие мышечных и суставных контрактур;
- хронический болевой синдром;
- поражение внутренних органов;
- падение остроты зрения.
Читайте больше о разновидностях артрита: острый гнойный, подагрический, псориатический, ревматоидный, ювенильный, деформирующий, посттравматический, аллергический, болезнь Стилла, периартрит голеностопного сустава.
Полезное видео
Рассказ доктора Малинцева о реактивном типе артрита и его особенностях.
Симптомы, лечение реактивного артрита у мужчин и женщин
Существует несколько основных причин возникновения реактивного артрита:
Необязательно после перенесенной инфекции в качестве последствий будут развиваться симптомы артрита.
Факторы риска
Риск развития реактивного артрита появляется у следующих категории граждан:
Клиническая картина
Реактивные артриты и их клинические проявления будет напрямую связана с тем типом заболевания, которое послужило его началом.
Но существуют общие проявления ревматоидного артрита:
- острое начало;
- высокая температура;
- резкое ухудшение общего состояния.
Инфекционное заболевание с половым путём передачи. Жизненный цикл хламидии включает:
- элементарное тельце — внеклеточное форма существования;
- ретикулярное тельце — внутриклеточная форма существования.
Такой цикл развития объясняет длительное нахождение бактерии в крови и является основой развития артрита.
Проявление синдрома Рейтера происходит через 2 месяца после хламидийной инфекции. Классические симптомы болезни:
Другие мочеполовые инфекции
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
- изменения цвета мочи (примесь крови);
- гнойные выделения.
Кишечные инфекции
К типичным проявлениям со стороны этой системы будет:
Дыхательные инфекции
- приступообразный сухой кашель;
- высокая температура;
- боль в горле;
- заложенность носа;
- длительное течение.
На момент развития реактивного артрита симптомы со стороны дыхательной системы незначительны.
Другие инфекционные болезни
Инфекции детского возраста – краснуха.
- поражение мелких суставов (межфаланговых);
- возможно, симметричное поражение;
- отсутствие изменений на рентгенологических снимках.
Парвовирус
Другое вирусное заболевание детского возраста. Основное проявление — это эритема, которая возникает на 7 сутки.
Артрит развивается синхронно с сыпью и общим недомоганием. Проходит вместе и самой инфекцией.
ВИЧ — ассоциированный артрит
Особенности Вич — ассоциированного синдрома Рейтера:
Суставные проявления
Кожные симптомы
Для поражения кожи характерно:
- повышенное ороговевание кожи ладоней и стоп;
- высыпания в виде папул (мелкие пузырьки) с тенденцией к слиянию;
- безболезненные, мокнущие эрозивные поверхности;
- узловая эритема;
- язвы в полости рта;
- разрушение ногтевой пластины.
Внешний вид пораженных стоп при реактивном артрите
Специфические поражения других органов
Симптомы у детей
Очень тяжело заболевание протекает у детей
Диагностика
Существуют большие и малые критерии диагностики реактивного артрита.
Критерии | Признаки |
Большие | a) со стороны суставов:
· поражение одного или двух суставов; · локализация на нижних конечностях. b) Предшествующая артриту в сроки от 3 дней до 6 нед инфекция: · кишечная (диарея суток) · мочеполовая (нарушение мочеиспускания). |
Малые | Лабораторные изменения:
· хламидии в мазках; · выявление кишечных бактерий при посеве кала. Хроническая инфекция (положительная ПЦР на хламидий). |
Реактивный артрит можно диагностировать лабораторные и инструментальные методы исследования.
За консультацией следует обращаться к таким специалистам, как:
Методы лечение
К лечению симптомов реактивного артрита подходят комплексно и основные направления, следующие:
Медикаментозное
Курс медикаментозной терапии представляет собой:
Диагностические особенности заболевания таковы:
Поражение суставов после кишечной инфекции
Признаки заболевания таковы:
Болезнь при урогенитальных инфекциях
В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.
- острое течение – при длительности до полугода;
- затяжное течение – от полугода до 1 года;
- хроническое течение – более 1 года.
Особенности синдрома Рейтера таковы:
Поражение суставов у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Диагностика
Особенности диагностики реактивного артрита после кишечной инфекции приведены в таблице ниже.
Обследование ВИЧ-инфицированного пациента с суставным синдромом выявит характерные изменения в картине крови:
- рост СОЭ;
- лимфопения;
- рост числа мононуклеарных клеток
- тромбоцитопения.
Выраженные изменения общего состояния – основания для сдачи анализа на ВИЧ.
Чем и как лечить
В качестве вспомогательных методов назначают физиотерапию, аппликации с димексидом, ЛФК.
Лечение реактивного артрита включает в себя применение следующих групп медикаментов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероидные гормоны;
- цитостатики;
- противомикробные средства;
- антибактериальные препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства
Это препараты, с которых начинают терапию реактивного артрита. Их применяют для уменьшения боли, воспаления, снижения температуры.
Известно 2 группы НПВС:
- Неселективные или «традиционные» препараты: Ибупройен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен.
- Селективные: Нимесулид, Мелоксикам.
Кортикостероидные гормоны
Цитостатики и противомикробные средства
Эти группы препаратов включают в базисную терапию не всем пациентам. Их рекомендуют:
Антибактериальные препараты
Назначение этих средств улучшает прогноз заболевания при длительном лечении хламидийных артритов – от 1 месяца.
- тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, тетрациклин);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин);
- макролиды (кларитромицин, азитромицин).
Эффективность использования антибиотиков при реактивных артритах вследствие кишечных инфекций окончательно не доказана.
Реактивный артрит: особенности симптоматики
Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.
Причины реактивного артрита:
Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.
Тяжелых изменений суставных структур не наблюдается.
Полиартрит реактивный также может проявляться такими признаками:
Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.
Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.
В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.
Симптомы реактивного артрита у женщин:
- цервицит;
- боль внизу живота;
- гнойные выделения из влагалища;
- дизурия;
- кровянистые выделения в середине цикла.
Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.
Какой врач занимается лечением реактивного артрита?
Диагностика
Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик диагностики:
Рентгенологические признаки на ранней стадии:
- околосуставный остеопороз;
- периартикулярный отек мягких тканей;
- расширение суставной щели.
Медикаментозное лечение реактивного артрита:
Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.
Осложнения
У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.
Возможные осложнения:
Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Профилактика
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro