Схема лечения ревматоидного артрита: международный протокол

Схема лечения ревматоидного артрита: международный протокол

Суть заболевания

Цели лечения

Диагностика

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

Критерии

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
  • 1-3 мелких
  • 4-10 мелких
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

  • Норма
  • Превышение нормы
0
1 Длительность отека и припухлости сустава:

  • Менее 6 недель
  • 6 недель и более

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
  • Глюкокортикостероиды (ГКС).

Основные характеристики БПВП:

Метотрексат

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозные методы терапии;
  • ортопедическое лечение, реабилитацию.
  • подавляя избыточную активность иммунной системы;
  • блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.

Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:

Классические БПВП обладают следующими свойствами.

К БПВП первого ряда относятся следующие.

  • метотрексат + лефлуномид;
  • метотрексат + циклоспорин;
  • метотрексат + сульфасалазин;
  • метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.

К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:

К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:

Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.

К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:

Общие принципы ведения больных РА

Лечение резистентного к терапии РА

Литература

Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва

Схема лечения ревматоидного полиартрита

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Еще по теме:  Признаки артрита голеностопа

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Лечите болезнь правильно

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикоидные препараты

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

  • Ллефлуномид, или Арава;
  • Инфликсимаб, или Ремикейд;
  • Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

Метотрексат рекомендуется принимать до еды.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

Или появились побочные эффекты, как то:

Из практики больных

Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.

Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.

Немного о ревматоидном артрите

Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

О цитостатиках

О применении метотрексата

Можно ли делать операцию по исправлению сколиоза в 30 лет?

30 октября 2018

К какому врачу идти за справкой на легкий труд?

28 октября 2018

Стоит ли применять вытяжение позвоночника при грыжах?

27 октября 2018

Как избавиться от боли в пояснице, которая отдает в ногу?

26 октября 2018

  • Можно ли при рассеянном склерозе удалять грыжу диска?
  • Еще по теме:  Дают ли инвалидность при псориатическом артрите

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Суть заболевания

    Цели лечения

    Диагностика

    Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

    Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

    • 1 крупный
    • 2-10 крупных
    • 1-3 мелких
    • 4-10 мелких
    • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

    Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

    • Отрицательны
    • Слабо позитивны
    • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

    Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

    • Норма
    • Превышение нормы
    0
    1 Длительность отека и припухлости сустава:

    • Менее 6 недель
    • 6 недель и более

    Общие рекомендации по лечению

    К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

    Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

    Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

    Стандартная терапия

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
    • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
    • Глюкокортикостероиды (ГКС).

    Основные характеристики БПВП:

    Метотрексат

    Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

    Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

    Лефлуномид

    Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

    В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

    Сульфасалазин

    К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

    Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

    Схема лечения ревматоидного полиартрита

    Антибиотики при артрите

    Антибиотики в лечении артрита

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    В данную группу артритов входит артрит:

    • С присоединением гнойной инфекции
    • Воспалительного характера
    • Инфекционного происхождения
    • Аллергического происхождения
    • Реактивный

    Применение антибиотиков при лечении артрита

    Классификация артрита суставов

    В настоящее время все суставные артриты делятся на три группы. Разберем подробно артрит коленного сустава.

    Группы артрита коленного сустава:

    Схема лечения антибиотиками

    Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии

    Лечение ревматоидного артрита антибиотиками

    Как нужно принимать Азитромицин

    Почему лучше не заниматься самолечением, побочные эффекты

    Заключение

    Лечение полиартрита народными средствами

    Бывает также, что от данной болезни страдают и люди более молодого возраста.

    Проявления недуга очень болезненны и зачастую значительно портят качество жизни своих жертв.

    Поэтому так важно своевременно начать лечение, пока болезнь не приобрела острую форму.

    Место народной медицины в лечении болезни

    • местное воздействие на пораженные суставы;
    • диету;
    • общее лечение.

    Сборы и настойки для внутреннего использования

    Лечение патологии наружными средствами

    Для этого необходимо тщательно придерживаться пропорций лекарственных ингредиентов.

    Еще по теме:  Артрит артроз лекарства

    Вот несколько широко используемых рецептов:

    Другие методики

    Лечебная диета

    Диета включает в себя употребление таких продуктов:

    В то же время, требуется исключить из рациона следующее:

    • кофе и крепкий чай;
    • алкоголь;
    • ливер, жареное мясо;
    • мясной бульон;
    • соления, консервации;
    • грибы;
    • бобовые.

    Не больше 2 раз в неделю можно употреблять рыбу и отварное мясо.

    Отзывы пациентов о народном лечении болезни

    Светлана, 40 лет

    Михаил, 52 года

    После этого я поверил в силу народной медицины.

    Заключение и выводы

    Видео: Как вылечить полиартрит

    Что на самом деле собой представляет заболевание. Врач рассказывает о методиках лечения болезни.

    Ревматоидный артрит и беременность: опасности которые подстерегают

    • Планирование
    • Наблюдение
    • Форум
    • Видео по теме

    Планирование

    Стаж 29 лет. Занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Наблюдение

    Если состояние будущей матери ухудшается при этом диагнозе, ее госпитализируют, независимо от сроков:

    • развивается сильный токсикоз;
    • угроза выкидыша;
    • обострение заболевания;
    • нарушение работы любого из органов.

    Принципы лечения полиартрита: медикаментозные средства, физиотерапия, ЛФК

    Медикаменты — основа терапии

    Базисные средства (БПРП)

    Метотрексат — лучшее из базисных противоревматических средств

    Наиболее эффективные препараты для базисной терапии:

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Они снимают воспаление, оказывают анальгетическое и жаропонижающее действие.

    К НПВС селективного типа относят:

    Обезболивающие средства

    Медикаментозная терапия включает различные анальгетики. Обычно их прописывают короткими курсами при сильных болях.

    К наиболее действенным относятся следующие лекарства:

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы принимают долго, не менее 4–6 месяцев. После короткого перерыва курс повторяют.

    Глюкокортикостероидные гормоны

    В терапии полиартрита применяют следующие медикаменты:

    Лечение разных форм патологии

    Ювенильная форма

    Ювенильный полиартрит чаще всего лечат в стационаре. Пациенту назначают препараты из следующих лекарственных групп:

    Хирургическое вмешательство

    Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие моменты:

    Физиотерапия

    Методика Бубновского помогает вернуть былую подвижность

    Проводить разработку сочленений рекомендуется в период ремиссий. Во время обострений гимнастика запрещена.

    Нетрадиционные методы терапии

    Лечение пиявками помогает устранить симптомы воспаления

    Правильное питание

    Диета при полиартрите предусматривает некоторые ограничения. Из рациона полностью исключают следующие продукты:

    При полиартрите необходимо до минимума снизить потребление соли.

    Средства народной медицины

    • аир;
    • сабельник;
    • хвощ полевой;
    • еловые и сосновые ветки;
    • листья и почки березы.

    Сырье заваривают кипятком и принимают курсами по 10–12 дней. После недельного перерыва лечение повторяют.

    Профилактические меры

    Понятно, что все предусмотреть нельзя, поэтому разберем основные меры профилактики недуга:

    Заключение

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector