Ювенильный артрит у детей: лечение, клинические рекомендации

Ювенильный артрит у детей: лечение, клинические рекомендации

Ювенильный артрит

Приведем немного статистической информации:

Варианты течения

В этом разделе мы предлагаем немного поговорить о возможных вариантах течения ЮРА. К таковым относятся:

  • системный;
  • полиартикулярный;
  • олигоартикулярный;
  • другие варианты.
  • когда началось заболевание (возраст);
  • длительность;
  • характер;
  • наличие АНФ и РФ;
  • отсутствие АНФ и РФ.

Данный диагноз ставят при наличии нескольких условий:

  • лихорадка от двух недель и более;
  • наличие минимум двух признаков (сыпи, гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия, серозит).

Вторая группа – до сорока процентов больных. В данном случае вид делится на подвиды:

Характеризуется по критериям:

  • когда началась болезнь (возраст);
  • симметрия или асимметрия;
  • наличие АНФ;
  • отсутствие АНФ.

К другим видам ювенильного идиопатического артрита относят:

Развитие и причины болезни

Помимо крупных, болезнь поражает и мелкие суставы. Характерные признаки (симптомы):

При полиартикулярном варианте возникают симптомы:

Диагностика

Продолжительный артрит (более шести месяцев)

Эти заболевания у детей встречаются намного чаще, нежели у взрослых. Кроме этого, под маской ЮРА могут прятаться:

  • опухоли костей;
  • острый лейкоз;
  • агаммаглобулинемия.

  • гулять;
  • плавать;
  • кататься на велосипеде;
  • делать специальные упражнения.

Диета составляется индивидуально, исходя из особенностей организма ребенка. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие:

Медикаменты

Во-первых, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Их применяют для нескольких целей:

  • обезболивание;
  • уменьшение отечности;
  • повышение функциональности.

Ведение пациента с ювенильным ревматоидным артритом

Рекомендации при данном заболевании следующие:

Также детям, страдающим ювенильным артритом, врачи рекомендуют придерживаться следующих ограничений:

Рекомендации врачей (отдых и активное времяпровождение)

Если говорить коротко и предельно понятно, то образ жизни ребенка должен кардинально измениться. Врачи рекомендуют:

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:

Суставная форма

Проявления моноартрита:

Генерализованная суставная форма

Суставно-висцеральная форма

Симптомы системного ревматоидного артрита:

Какой врач лечит ревматоидный артрит у детей?

Диагностика

Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:

Цели терапии:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

Профилактика

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про ревматоидный артрит у детей

Признаки ревматоидного артрита у детей и клинические рекомендации

Причины и симптомы

Провокаторами заболевания могут выступить следующие факторы:

Еще по теме:  Артроз артрит ревматизм

При суставной форме возникают следующие симптомы:

Суставно-висцеральная форма характеризуется следующими симптомами:

Следствием такой формы заболевания часто выступают воспаление сердечной мышцы, поражение почечных клубочков.

Диагностика и терапия

Для выявления ревматоидного артрита врачи используют комплекс мер:

Дополнительно применяют бактериологический посев, пробу манту, исследование глазного дна, ЭКГ.

Из физиотерапевтическиприемов используют:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • терапию током;
  • парафинотерапию;
  • грязелечение.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический ) артрит

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит – что это за болезнь?

Как у ребенка можно заподозрить ревматоидный артрит?

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Когда ревматоидный артрит лечится в стационаре?

Ребенку показано лечиться в стационаре в одном из трех случаев:

1. У него подозрение на ювенильный ревматоидный артрит, требуется установить диагноз и подобрать терапию;

2. С целью контроля эффективности и безопасности терапии 1 раз в 6-12 месяцев;

3. Для проведения внутривенного лечения высокотехнологичными генно-инженерными биологическими препаратами.

При ревматоидном артрите целесообразна госпитализация, так как необходимо:

Как долго будет проходить лечение?

Лечение от ревматоидного артрита – дорогостоящее?

Можно ли полностью вылечиться от ревматоидного артрита?

Юношеский артрит у детей

АКРпеди – педиатрические критерии Американского колледжа ревматологов

АНФ – антинуклеарный фактор

ВАШ – визуальная аналоговая шкала

ГИБП – генно-инженерные биологические препараты

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

КТ – компьютерная томография

ЛС – лекарственное средство

ЛФК – лечебная физкультура

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОРИ — острая респираторная инфекция

РФ – ревматоидный фактор

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

УЗИ – ультразвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФНО α – фактор некроза опухоли альфа

ЮА – юношеский (ювенильный) артрит

ЮИА – ювенильный идиопатический артрит

анти-Xа – активность анти-десятого фактора свертывания крови

АЦЦП — циклический цитруллинированный пептид

GPPs — Good Practice Points (доброкачественная практика)

HLA-B27 – В27 антиген комплекса гистосовместимости

ILAR — Международная лига ревматологических ассоциаций

NК — натуральные киллеры

IgG, М, А – иммуноглобулины G, М, А

per os – через рот, перорально

Еще по теме:  Как лечить артрит большого пальца ноги

FMF – семейная средиземноморская лихорадка

TRAPS – периодическая лихорадка, ассоциированная с мутацией рецептора фактора некроза опухолей

Th1 – Т-хелперы 1 типа

Th2 – Т-хелперы 2 типа

MKD – мевалоновая ацидурия

FCAS – семейная холодовая крапивница

MWS – синдром Макла–Уэлса

CINCA – младенческое мультисистемное воспалительное заболевание

PAPA – синдром PFAPA (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis)

1. 2016 Клинические рекомендации «Юношеский артрит у детей» (Союз педиатров России).

Определение

Терминология

Критерии качества диагностики

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Выполнено обследование в течение не более 2-х недель

Выполнен анализ крови клинический (развернутый) и анализ крови биохимический общетерапевтический

Выполнен клинический анализ мочи

Выполнено исключение инфекционного характер заболевания, в том числе туберкулез

Выполнено комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

Выполнены эхокардиография и электрокардиография

Выполнено исследование функции внешнего дыхания

Выполнена компьютерная томография органов грудной полости

Выполнено исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника

Выполнено исключение онкологические заболевания и гемабластозы

Выполнено исключены аутовоспалительных синдромов

Выполнена консультация врача-офтальмолога для исключения увеита

Не выполнено назначение препаратов группы глюкокортикоиды и иммунодепресанты в фазе диагностики

Критерии качества лечения юношеского полиартрита, серонегативного

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Выполнено назначение нестероидных противовоспалительных препаратов на срок не более 2-х месяцев

Выполнены внутрисуставные инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида проводятся не чаще 1 раза в 4 месяца

Выполнено введение метотрексат парентерально в дозе 10-15 мг/м кв. в неделю

Выполнен контроль эффективности терапии метотрексатом через 3 и 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнено назначение первого генно-инженерного биологического препарата (этанерцепт или адалимумаб, или тоцилизумаб) при неэффективности метотрексата

Выполнен контроль эффективности терапии этанерцептом, адалимумабом и тоцилизумабом через 4 месяца и далее каждые 6 месяцев

Выполнен контроль эффективности терапии абатацептом через 3 и 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнен контроль безопасности противоревматической терапии через 1 неделю, 3, 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнена консультация врача-офтальмолога каждые 3 месяца для оценки активности увеита

Отсутствие контрактур в суставах

Отсутствие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов

Отсутствие снижения остроты зрения по причине увеита

Не применялись антибиотики без показаний

Не применялись глюкокортикоиды без показаний

Критерии качества лечения ювенильного ревматоидного артрита РФ+

Критерии качества

Еще по теме:  Ревматоидный артрит серонегативный полиартрит

Уровень достоверности доказательств

Выполнено назначение нестероидных противовоспалительных препаратов на срок не более 2-х месяцев

Выполнены внутрисуставные инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида проводятся не чаще 1 раза в 4 месяца

Выполнено введение метотрексата парентерально в дозе 10-15 мг/м кв. в неделю

Выполнен контроль эффективности терапии метотрексатом через 3 и 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнено назначение первого генно-инженерного биологического препарата (абатацепт или этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности метотрексата

Выполнен контроль эффективности терапии этанерцептом, адалимумабом и тоцилизумабом через 4 месяца и далее каждые 6 месяцев

Выполнен контроль эффективности терапии абатацептом через 3 и 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнен контроль безопасности противоревматической терапии через 1 неделю, 3, 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев

Выполнена консультация врача-офтальмолога каждые 3 месяца для оценки активности увеита

Отсутствие контрактур в суставах

Отсутствие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов

Отсутствие снижения остроты зрения по причине увеита

Не применялись антибиотики без показаний

Не применялись глюкокортикоиды без показаний

Критерии качества лечения пауциартикулярного ЮИА

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Выполнен контроль эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов через 2 месяца

Выполнено дополнительное назначение инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида

Выполнены внутрисуставные инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида проводятся не чаще 1 раза в 4 месяца

Выполнен контроль эффективности внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов через 4 месяца

Выполнено назначение метотрексата при неэффективсти нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов

Выполнено введение метотрексата парентерально в дозе 10-15 мг/м кв. в неделю

Выполнен контроль эффективности терапии метотрексатом через 3 и 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев

Выполнено назначение ингибиторов факторов некроза опухоли альфа (этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности метотрексата

Выполнен контроль эффективности терапии этанерцептом или адалимумабом через 4 месяца и далее каждые 6 месяцев

Выполнен контроль безопасности противоревматической терапии чрез 1 неделю, 3, 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев

Выполнена консультация врача-офтальмолога каждые 3 месяца для оценки активности увеита

Отсуствие контрактур в суставах

Отсутсвие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов

Отсуствие снижения остроты зрения по причине увеита

Уровни доказательности используемых медицинских технологий по определению Центра доказательной медицины Оксфордского университета

Класс (уровень)

Критерии достоверности

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector