Ревматоидный артрит (полиартрит)
ревматоидный артрит (полиартрит)
Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни суставов. Коллагенозы
Полиартрит — коллагеноз с преимущественным поражением соединительной ткани суставов, по типу эрозивно-деструктивного артрита.
Поражение мышц: проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, разгибателей предплечья, прямой мышцы бедра, ягодичных мышц.
Поражение кожи: кожа истончается, становится сухой, могут быть подкожные кровоизлияния.
А также поражаются: желудочно-кишечный тракт, поражение печени, лёгких и плевры, сердца, почек, нервной системы.
- ОАК;
- биохимия крови;
- иммунологические исследования.
- рентгенография суставов;
- радиоизотопные исследования;
- исследования синовиальной жидкости;
- биопсия синовиальной оболочки.
Жить, а не выживать – профессиональный сестринский уход при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом
Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:
Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.
Какие манипуляции выполняет медсестра?
В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.
Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:
- о необходимости постоянного лечения;
- о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.
Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.
Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?
Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.
Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:
Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
Сестринский уход при заболеваниях костно-мышечной системы. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз
Э т и о л о г и я.
Важное значение в развитии данного заболевания имеют:
· нарушения иммунокомпетентной системы
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а.
· начинается постепенно или остро (реже)
· характерно множественное поражение мелких и средних суставов конечностей
· постепенно поражается все большее число суставов
· боль в пораженных суставах при движении
· температура тела повышается
· развиваются слабость, потливость
· объем движений в них ограничен
· в дальнейшем наступает полная неподвижность (анкилоз)
Поражение суставов кисти приводит к отклонению пальцев в сторону локтевой кости.
Такая форма кисти напоминает «плавник моржа» (ульнарная девиация), затем развивается деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя».
С течением времени в клинической картине появляются признаки системности:
· поражаются мышцы (атрофия мышц кисти, предплечья, бедра, ягодиц)
· кожа (подкожные кровоизлияния, некрозы)
· желудочно-кишечный тракт (хронический гастрит, колит, энтерит)
· печень, легкие и плевра (плевриты)
· сердце (перикардит, миокардит, эндокардит)
Д и а г н о с т и к а.
· ОАК — признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
· БАК — диспротеинемия, увеличение крличества фибриногена
· Рентгенография суставов — эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии
· Радиоизотоnное исследование с технецием
· Исследование синовиальной жидкости (ревматоидный фактор)
· Биопсия синовиальной оболочки
Исход: утрата трудоспособности и инвалидизация.
Принципы лечения: лечение должно быть комплексным
1. Базисные средства:
· аминоколиновые препараты: делагил, планквенил (назначают длительно, годами)
· цитостатики: азотиаприн, метатрексат, винкристин (побочные действия – лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
· кортикостероиды: преднизолон, метипред (прием после еды)
· соли золота: кризанол, тауредон
· нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, кетанол, вольтарен (после еды)
· сосудистые препараты: пентоксифиллин, трентал
3. Дополнительные методы:
· лечебная физкультура, массаж
· экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез
4. Хирургическое лечение: протезирование
5. Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Хилово, Сестрорецкий курорт, Кисловодск.
Нарушение удовлетворения потребностей:
· Поддерживать температуру тела
· боль в суставах по утрам и при движении
· скованность движений в суставах по утрам
· нарушение способности самообслуживания
· озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
· Рекомендации по диете: пища богатая белками.
· Оценить способности пациента к самообслуживанию.
· Обучить пациента правилам наложения компресса с димексидом на поражённые суставы
· Контроль температуры тела АД, частоты пульса,
· Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.
· Контроль за своевременным и правильным приемом препаратов, назначенных врачом.
Факторы риска:
· наследственность, избыточный вес
· травмы, спортивные перегрузки
· профессиональные нагрузки, возраст старше 50 лет
· боль в суставах при физических нагрузках
· «заклинивание» сустава, хруст, отечность в суставах
· ограничение движения, деформация суставов
· Оперативное лечение – эндопротезирование.
Осложнения при применении НПВП:
· язва желудка, желудочные кровотечения
· задержка натрия и отеки
· поражение печени и почек
· разрушение суставного хряща
Сестринский уход при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при ревматоидном артрите
Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Выделяют такие виды заболевания:
- Инфекционный.
- Острый подагрический.
- Дистрофический
- Травматический.
- Ревматоидный.
Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?
Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?
Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:
- Олигоартрит.
- Полиартрит.
- Моноартрит.
Как лечить ревматоидный артрит?
Сестринский процесс при заболевании
Изменение образа жизни больного
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
О сестринском процессе при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
О процессе
Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:
Как выполняется
Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:
Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.
Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

Компрессы при ревматоидном артрите
постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
Для этого выполняют следующие действия:
Общение с психологом
Эффективность
Профилактика
ЛФК как способ профилактики
Об уходе (видео)
Сущность проблемы
Этиология явления
Замечено также, что лактирующие женщины реже заболевают РА.
Клиника ревматоидного артрита в своем развитии проходит 3 стадии:
РА имеет и внесуставные проявления: со стороны почек, глаз, кожи, легких и формулы крови:
- почки – гломерулонефрит и амилоидоз.
- кровь – изменение формулы по лейкоцитам, гемоглобину, тромбоцитам.
Симптоматические проявления
По мере прогрессирования процесса начинается деформация суставов. Добавляются новые симптомы:
Наиболее частые несуставные проявления РА
Внесуставные поражения проявляются не сразу, а только при давнем и осложненном процессе.
Отличия между ревматизмом и РА
Диагностические мероприятия
При диф. диагностике ревматического поражения суставная щель расширена и нет остеопороза, а при РА — наоборот.
Рентгенография суставов выявляет 4 стадии процесса:
Для ювенильного и ревматоидного артрита характерно наличие рентген изменений с самого дебюта заболевания.
Принципы лечения
Также широко применяется физиотерапия:
Лечение РА гомеопатическими средствами
Мнение Бубновского С.М.
Сестринский уход
Лечение любой патологии включает врачебное и сестринское дело. Сестринский уход при ревматоидном артрите предполагает:
Профилактика обострений
Суставы. Пути восстановления. О.А.Бутакова
10 упражнейний от доктора Бубновского
Доктор Спорт «Артроз и Артрит»
Симптомы ревматоидного артрита
Бубновский Online. Ответы на вопросы 3-й выпуск (полный)
Ревматоидный артрит. Лечение ревматоидного артрита.
Жить здорово! — Выпуск от 21.06.2017
Жизнь с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
Спроси у доктора (Выпуск № 1) Миома матки. Ревматоидный полиартрит. Простые углеводы.
Как вылечить боль в лучезапястном суставе,кисти и пальцах?
Лечение артрита хиджамой | Обучение Хиджаме
Сестринский процесс при ревматизме
Этиология ревматизма: ревматическая лихорадка и стрептококковая инфекция
Патогенез ОРЛ
Патоморфология ОРЛ включает:
Клиническая картина
— АД имеет выраженную тенденцию к понижению, особенно у женщин и детей.
Данные объективного (физикального) обследования
Диагностическое значение имеют изменения на коже, такие как подкожные узелки и кольцевая эритема.
Ревматические нефриты хорошо поддаются антиревматической терапии, редко переходят в хроническую форму.
— В анализах мочи больных РЛ с высокой степенью активностью могут наблюдаться микрогематурия и протеинемия.
Диагностика в сестринском процессе при ревматизме
Первичная оценка состояния пациента по-прежнему выдвигается на первое место, в том числе детальное изучение анамнеза.
Классификация ревматической лихорадки (Ассоциация ревматологов России, 2003)
Приводим и эту классификацию.
Классификация ревматизма (по А.И. Нестерову)
Примечание. НК — недостаточность кровообращения.
Степень активности ОРЛ
— повышения проницаемости капилляров.
Варианты течения ОРЛ
Лечение больных в сестринском процессе при ревматизме. Лечение рецидивов
Рекомендовано назначение витаминов С, В1 и В6, поливитаминов.
Профилактика ОРЛ
Сестринское дело в терапии. Раздел «Кардиология» Р. Г. Сединкина 2010г.
О сестринском процессе при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
О процессе
Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:
Как выполняется
Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:
Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.
Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:
Для этого выполняют следующие действия:
Эффективность
Профилактика — информация для родственников
ЛФК как способ профилактики