Причины возникновения и симптомы ревматоидного артрита

Причины возникновения и симптомы ревматоидного артрита

Так что это за заболевание?

Причины ревматоидного артрита

Факторы, провоцирующие развитие РА

5. Злоупотребление кофеином.

Перечисленные факторы способны спровоцировать болезнь, если только имеется наследственная предрасположенность.

Симптомы ревматоидного артрита

Особые формы ревматоидного артрита

1. Синдром Фелти
Это сочетание артрита с увеличением селезенки и снижением нейтрофилов в крови.

4. Ювенильный РА или ревматоидный артрит (болезнь Стилла) у детей

Системные проявления ревматоидного артрита Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бестаев Давид Владимирович, Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л.,

Текст научной работы на тему «Системные проявления ревматоидного артрита»

’Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноисследовательский институт

ревматологии» РАМН, Москва

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 2Research Institute of

Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Контакты: Давид Владимирович Бестаев davidbestaev@rambler.ru

Contact: David Vladimirovich Bestaev davidbestaev@rambler.ru

Системные проявления ревматоидного артрита

Д.В. Бестаев1, Д.Е. Каратеев2, Е.Л. Насонов1, 2

При проведении эпидемиологических исследований J.E. Fonseca и соавт. [17] в качестве ВП РА учитывали любой из следую-

Выделение вариантов РА с ВП и без таковых может иметь значение и для оценки тяжести заболевания.

Существенную роль также играл тот факт, что в круг ВП разные авторы нередко включали разные синдромы.

Однако «Мальме-критерии» до сих пор не получили официального признания даже в рамках европейской ревматологии.

Таким образом, подходы исследователей к констатации наличия ВП и их дефинициям различаются.

Таблица 1 Классификация внесуставных проявлений РА по P.A. Bacon

Механизм развития Проявления РА

I. Собственно «системная ревматоидная болезнь» Серозит

Гранулема (ревматоидный узел)

II. Хроническая иммунная стимуляция Анемия

III. Ассоциированные с РА синдромы (могут встречаться при других Сухой синдром

заболеваниях соединительной ткани или быть самостоятельными) Фиброзирующий альвеолит

IV. Осложнения РА Амилоидоз

V. Осложнения, вызванные лекарствами

«Мальме-критерии» экстраартикулярных проявлений РА

3. Синдром Фелти

4. «Большой» васкулит кожи

6. Склерит, эписклерит, васкулит сосудов сетчатки

8. Васкулит других органов

10. Сухой кератоконъюнктивит

12. Вторичный синдром Шегрена

13. Легочный фиброз

14. Обусловленная облитерирующим бронхиолитом пневмония

15. Цервикальная миелопатия

16. Подкожные ревматоидные узлы

17. Ревматоидные узлы иной локализации

Спленомегалия (выявленная клинически или при УЗИ) и нейтропения (

Системные проявления при ревматоидном артрите

Заболевания соединительной ткани: системный ревматоидный артрит

Краткая характеристика

Патогенез ревматоидного артрита

В основе ревматоидного артрита (а также его системной формы) лежит ряд аутоиммунных реакций:

Причины ревматоидного артрита

Среди основных причин ревматоидного артрита, а также и его системного варианта, рассматриваются три.

Клиническая картина и диагностика

Диагностика ревматоидного артрита строиться на следующих положениях:

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

Боли в суставах рук

Ревматоидный артрит коленного сустава

Детский ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: методы лечения

© 2010 —
Все права защищены.

Симптомы и проявления ревматоидного артрита

Первоначальные проявления воспалительного процесса

Ревматоидный артрит неприятное заболевание, мешающее полноценной жизни. Симптомы приносят неудобство, но поддаются лечению.

Первые симптомы ревматоидного артрита:

Клинические проявления патологии

Выделяют следующие общие симптомы при возникновении дегенеративных изменений суставов:

Боль имеет нарастающий характер, симптомы усиливаются к утру. К вечеру болевые ощущения спадают либо совсем проходят.

Еще по теме:  Реактивный артрит у взрослых

Другие симптомы поражения суставов:

Характерные признаки поражения суставов

  • поражение, подвывих шейных позвонков;
  • ограниченная подвижность шеи.

Ревматоидный артрит голени и стопы имеют следующие признаки:

  1. Смещение фалангов пальцев наружу.
  2. Ухудшение равновесия, меняется походка.
  3. Ходьба приносит неудобства.
  4. Снижается устойчивость.

Признаки поздней стадии:

Внесуставные проявления патологии

При ревматоидном артрите существуют внесуставные поражения: поражения кожи, образование ревматоидных узелков .

К внесуставным поражениям относят:

  • поражение сосудистой системы;
  • поражение дыхательной системы;
  • поражение сосудов, мышц.

На поражение кожи влияет воспалительный процесс, происходящий в венах. Основные признаки:

  1. Кожа становится тоньше, суше.
  2. Ногти становятся ломкими.
  3. Подкожные кровоизлияния возникают из-за потери прочности сосудов.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Что представляет собой болезнь?

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Особенности ревматоидного артрита

Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:

Причины ревматоидного артрита

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

Симптомы ревматоидного артрита

Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.

Другие признаки болезни:

Внесуставные симптомы артрита:

Стадии артрита и его классификация

Можно выделить следующие типы заболевания:

Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:

Диагностика ревматоидного артрита

В основном больному назначаются следующие исследования:

Ревматоидный артрит у детей

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Лечение предусматривает использование следующих методов:

  • Основная терапия. Она способствует улучшению общего состояния больного.
  • Использование противовоспалительных средств.
  • Физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментозных препаратов.
  • Народная терапия.
  • Правильное питание.

Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:

Народное лечение болезни

Помочь могут следующие рецепты:

Осложнения патологии

Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:

Профилактика заболевания и прогноз

Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:

Психосоматика и ее роль в нашей жизни

Взаимовлияние болезни и психики

Проявления артрита

Для человека все эти диагнозы — просто боль в суставах. А названия разных вариантов — это дело врачей.

Психосоматические основы артрита

Психосоматика появления артрита основана на активизации энергетических потоков под воздействием импульса, поступающего из ЦНС.

Внушение — великая разрушительная или созидательная сила. Оно может проявляться в качестве проекции извне:

Как уйти от болезни

Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Неизвестно, почему появляется ревматоидный артрит. Принято считать, что провокаторами выступают:

Суставы при этом опухают, они становятся болезненными и горячими на ощупь. При этом лечение требуется безотлагательно.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание развивается довольно медленно. Сначала поражаются небольшие суставы кисти, иногда стопы.

Длительность скованности в суставах может быть разной, так дифференцируют определенные степени развития артрита.

Шкала — 10-сантиметровая линейка, где впереди есть лишь две отметки: «0» это «нет боли», а 10 это «боль максимальной степени».

Еще по теме:  Артрит на стопе ноги

В подавляющем большинстве случаев, при ревматоидном артрите, боли в суставах нарушают их функциональность.

У человека сильно снижается способность к самообслуживанию, а также выполнению любой деятельности и двигательной активности.

Определение проблемы

Помимо этого, у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит могут наблюдаться такие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов и селезенки,
  • плеврит,
  • миокардит,
  • перикардит,
  • интерстициальный пневмонит,
  • гломерулонефрит.

Диагностика выявления артрита

Лабораторная диагностика должна выявить:

  • снижение гемоглобина
  • уменьшение объема эритроцитов и тромбоцитов,
  • ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Сужение суставных щелей и иные признаки деформации костей, говорят о формировании ревматоидного артрита.

Больным ревматоидным артритом, после того, как проведена диагностика, советуют полностью исключить некоторые продукты, среди них:

  1. жирные сорта мяса,
  2. молочные продукты,
  3. цитрусовые,
  4. кукуруза,
  5. ржаные и овсяные крупы.
  • диету Донга,
  • диету эскимосов,
  • сырно-овощную диету,

Чтобы уменьшить активность ревматоидного артрита, используются такие препараты:

  1. метотрексат,
  2. азатиоприн,
  3. Д-пеницилламин,
  4. циклофосфамид.

В комплексе с лекарственными средствами применяется физиотерапия. Врач может порекомендовать:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез противовоспалительных лекарств,
  • лазеротерапию.

Если воспаление стихло, может быть назначен массаж, а также лечебная физкультура.

Осложнения при ревматоидном артрите

  1. вторичный амилоидоз,
  2. разрушение костей (на фото),
  3. нарушение в системе кроветворения.
  • сердечнососудистой недостаточности,
  • инфекционных осложнений,
  • внутренних кровотечений.

Профилактика ревматоидного артрита

Чтобы не допустить заболевание, нужно:

  1. не допускать переохлаждения,
  2. опасаться токсических веществ,
  3. избегать стрессов,
  4. своевременно лечить инфекции.

Если имеются самые минимальные симптомы ревматоидного артрита, важно в срочном порядке обратиться к ревматологу.

Ревматоидный артрит

Классификация и стадии ревматоидного артрита

* Серопозитивность/серонегативность определяется по результатам исследования на ревматоидный фактор (РФ)

Клиническая стадия

  1. Очень ранняя — длительность заболевания менее 6 мес.
  2. Ранняя — длительность заболевания 6-12 мес.
  3. Развернутая — длительность заболевания более 1 года при наличии типичной симптоматики.
  4. Поздняя — длительность заболевания 2 года и более, выраженная деструкция мелких и крупных суставов (III-IV рентгенологическая стадия), наличие осложнений.

Активность заболевания

  • 0 — ремиссия (DAS28 5,1)

Наличие внесуставных (системных) проявлений

  1. Ревматоидные узелки
  2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит)
  3. Васкулит с поражением других органов
  4. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия)
  5. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной)
  6. Синдром Шёгрена
  7. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки

Наличие эрозий поданным рентгенографии, МРТ.УЗИ

  1. Эрозивный
  2. Неэрозивный

Рентгенологическая стадия (no Steinbrocker)

Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, аССР)

  1. АЦЦП-позитивный;
  2. АЦЦП-негативный.

Функциональный класс

I — Полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

II — Сохранены самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность.

III-Сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность.

IV — Ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

Наличие осложнений

  1. Вторичный системный амилоидоз;
  2. Вторичный остеоартроз;
  3. Системный остеопороз
  4. Остеонекроз;
  5. Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдром сдавления локтевого, большеберцового нервов);
  6. Нестабильность шейного отдела позвоночника, подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией;
  7. Атеросклероз.

ИНДЕКС DAS28

DAS28 = 0.56 √ЧБС + 0,28√ЧПС + 0,7 In СОЭ + 0,014 OOСЗ

Число болезненных суставов.

Число припухших суставов из 28 28 (плечевые, локтевые, лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные)

скорость оседания эритроцитов по Вестергрену

общая оценка больным состояния здоровья в миллиметрах по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ)

Первые симптомы

Варианты начала и первые признаки ревматоидного артрита

Внесуставные проявления РА

Общая симптоматика: общая слабость, потеря веса, субфебрилитет.

Еще по теме:  Гомеопатия ревматоидный артрит способы лечения

Поражения сердечно-сосудистой системы:

Первичные поражения дыхательной системы:

Вторичные поражения дыхательной системы:

Варианты течения РА

  1. Длительная спонтанная клиническая ремиссия;
  2. Интермиттирующее течение со сменой периодов полной или частичной ремиссии и обострений с вовлечением ранее не пораженных суставов;
  3. Прогрессирующее течение с нарастанием деструкции суставов, вовлечением новых суставов, развитием системных проявлений;
  4. быстропрогрессирующее течение с постоянно высокой активностью заболевания, тяжелыми внесуставными проявлениями.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

  1. Отказ от курения;
  2. Поддержание идеальной массы тела;
  3. Сбалансированная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  4. Изменение стереотипа двигательной активности;
  5. ЛФК и физиотерапия;
  6. Ортопедическое пособие.

Суставные поражения при РА:

Поражения коленных суставов:

  1. Сгибательная и вальгусная деформации;
  2. Кисты Бейкера (кисты подколенной ямки.
  1. Деформация с опусканием переднего свода
  2. Подвывихи головок плюснефаланго- вых суставов
  3. Деформация I пальца (hallux valgus)

Поражения шейного отдела позвоночника: подвывихи атланто-аксиального сустава, которые могут осложняться компрессией артерий.

Поражения связочного аппарата, синовиальных сумок:

Критерии диагноза РА по ACR/EULAR

(American college of Rheumathology/European League against rheumathoid arthritis classification criteria)

Для верификации диагноза PA необходимо выполнение 3 условий:

Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010

A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость/ болезненность при объективном исследовании)*:

1-5 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)

4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)

>10 суставов (как минимум один из них мелкий)

B. Тесты на РФ и АЦЦП

слабоположительны для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы менее чем в 5 раза)

Высокопозитивны для РФ или АЦЦП (более чем в 5 раза превышают верхнюю границу нормы)

C. Острофазовые показатели

нормальные значения СОЭ и СРБ

повышенные значения СОЭ или СРБ

D. Длительность синовита

*В критериях ACR/EULAR 2010 выделяют различные категории суставов:

Основные группы лекарств для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Рекомендовано использование ГК в комбинации с базисными противовоспалительными препаратами.

До начала терапии необходимо оценить наличие коморбидных состояний и риск развития побочных эффектов.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В ряде ситуаций может потребоваться хирургическое лечение — протезирование суставов, синовэктомия, артродез.

Общая характеристика генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите

Препарат (время наступления эффекта, нед.)

Наиболее частые побочные эффекты

Инфликсимаб (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

3 мг/кг в/вен, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 нед., затем каждые 8 нед. Максимальная доза 10 мг/кг каждые 4 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч. туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Адалимумаб (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

40 мг п/к 1 раз в 2 нед

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч. туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Этанерцепт (ингибитор ФНОа) (2-4 нед)

25 мг п/к 2 р/недили 50 мг 1 р/нед

постинфузионные реакции, присоединение инфекций (в т.ч.туберкулеза, оппортунистических инфекций)

Ритуксимаб (анти-В- клеточный препарат) (2-4 нед., максимально -16 нед.)

500 или 1000 мг в/e, затем повторно через 2 нед., затем повторно через 24 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций

Тоцилизумаб (блокатор рецепторов ИЛ-6) (2 нед.)

8 мг/кг в/в, затем повторно через 4 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций, ней- тропения, повышение активности печеночных ферментов

Абатацепт (блокатор костимуляции Т-лим- фоцито8) (2 нед.)

в зависимости от массы тела (при массе тела 100 кг -1000 мг) в/в через 2 и 4 нед. после первой инфузии, затем каждые 4 нед.

постинфузионные реакции, присоединение инфекций

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector