Классификация ревматоидного артрита, примеры диагноза

Классификация ревматоидного артрита, примеры диагноза

Ключевые понятия

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

  1. Непригодна для индексирования отдельных клинических случаев.
  2. Не позволяет оценить текущее состояние пациента.
  3. Не дает возможности составить медицинский прогноз.

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Серопозитивный (РФ найден)

ревматоидный артрит (М05.8)

Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0) Особые формы:

-синдром Фелти (М05.0);

— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

  • ИФА – иммуноферментное исследование.
  • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
  • Латекс-тест.

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Раздел «Клиническая стадия»

Раздел «Активность заболевания»

Раздел «Системные проявления»

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

Раздел «Функциональные классы»

Раздел «Осложнения»

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.

Вот еще вариант, уже в строчной записи:

Пример диагноза ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ключевые понятия

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Номер Название Классификационные подразделы (в скобочках – индекс МКБ 10)
1. Основной

Серопозитивный (РФ найден)

ревматоидный артрит (М05.8)

Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0) Особые формы:

-синдром Фелти (М05.0);

— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

Синдромы компрессии нервных стволов.

Нарушение стабильности сочленения первого и второго шейных позвонков.

Позитивным нововведением стало использование специального индекса DAS28. Его вычисляют по нескольким параметрам:

Показатель DAS28 получается в результате сложных математических вычислений и подлежит оценке только со стороны специалистов.

Раздел «Основной диагноз»

  • ИФА – иммуноферментное исследование.
  • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
  • Латекс-тест.

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Раздел «Клиническая стадия»

Раздел «Активность заболевания»

Раздел «Системные проявления»

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

Раздел «Функциональные классы»

Раздел «Осложнения»

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.

Вот еще вариант, уже в строчной записи:

Этиология заболевания

Зачем делать анализы на ревмофактор?

Анализ на ревмофактор считают незаменимым при подтверждении таких диагнозов, как:

  • ревматоидный артрит (повышен в 75% случаев);
  • синдром Шегрена (повышен в 60-70% случаев).

Ревматоидный фактор: повышен или норма

  • уЗИ пораженной зоны;
  • рентген конечностей;
  • анализ на С-реактивный белок.

Почему возникает ложноположительный результат?

Из всего вышесказанного, следует, что РФ не является абсолютным показателем аутоиммунных отклонений.

Почему повышается РФ?

Существует несколько факторов, которые вызывают повышение РФ. К ним относятся:

Правила проведения анализа на РФ

Подготавливаясь к проведению анализа, необходимо:

Как расшифровать результаты

Если же РФ норма, но есть подозрения на наличие болезни, необходимо сделать комплексное обследование.

РФ у детей

2016-10-13

Артрит голеностопного сустава

Что это такое

В целом артрит голеностопного сустава специалисты разделяют на несколько видов в зависимости от причин, которые его вызвали:

Симптоматика

Симптомы артрита голеностопного сустава напрямую зависит от того, в какой форме находится болезнь:

Диагностика

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную диагностику;
  • рентгенографию сустава.

Традиционное лечение

Врачи выделяют следующие средства консервативной терапии артрита голеностопа:

Лечение народными средствами

Ревматоидный артрит

Справочник болезней

Стадии
• Очень ранняя: 1 года, типичные симптомы.
• Поздняя: >2 лет, выраженная деструкция, осложнения.

Иммунология
• Серопозитивный (РФ-положительный), серонегативный (РФ-отрицательный).
• АЦП-положительный, АЦП-отрицательный.

Активность
• 0 — ремиссия (CDAI 22).

Эрозии
• Неэрозивный, эрозивный.

Ds: Ревматоидный артрит вероятный, серонегативный, ранняя стадия, активность 2, неэрозивный (R стадия I), ФН I степени. [М06.9]

6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза

Рабочая классификация РА: имеет несколько разделов.

I) клинико – анатомические формы:

1) преимущественно суставная (ревматоидный артрит);

2) суставно – висцеральная (РА с системными проявлениями);

3) РА в сочетании с остеоартрозом и другими ревматическими болезнями.

II) клинико – иммунологические формы:

2) серонегативный – ревматоидный фактор не выявляется

III) течение болезни:

IV) стадии активности:

V) рентгенологические стадии (I,II,III,IV)

VI) функциональная способность больного:

 сохранена (0 стадия);

 нарушена (1, 2 и 3 стадии) – по нарушению функции суставов, НФС.

Примеры формулировки диагноза:

Диагноз Ра формулируется согласно рабочей классификации. Варианты:

2) » ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение, активность IIстепени,Iстадия, НФСIстепени» .

7. Клинико – лабораторная диагностика ревматоидного артрита.

1) утренняя скованность во всем теле, различная по выраженности и длительности;

2) боли »воспалительного» типа в суставах и артриты:

 IIиIIIпястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов;

 лучезапястных и коленных суставов;

 реже – локтевых и голеностопных суставов.

3) Характерна симметричность поражения суставов;

4) Объективное исследование:

 динамика изменений суставов: припухание суставов (дефигурация, гиперемия, гипертермия) – деформация – анкилозы;

 атрофия мышц, особенно заметная на кистях (западение межкостных промежутков);

 ограничение подвижности пораженных суставов от незначительной до полной неподвижности;

 субфебрильная лихорадка (при высокой активности воспалительного процесса);

 варианты деформации суставов – » ульнарная девиация», »шея лебедя», симптом »пуговичной петли», »лорнетка», »Haluxvalgus» и другие;

 бледность и атрофия кожи кистей и стоп;

Инструментальная диагностика РА:

Рентгенография – остеопороз, сужение суставной щели, краевые узоры суставных поверхностей, подвывихи, костные анкилозы.

Лабораторная диагностика РА:

1) общий анализ крови:

 количество лейкоцитов нормальное (лейкоцитоз – при остром развитии РА);

 стойкое ускорение СОЭ

2) биохимический аналих крови:

 положительный ревматоидный фактор в диагностических титрах;

 повышены острофазовые воспалительные реакции

3) исследование синовиальной жидкости:

 воспалительный тип изменений, рагоцитоз,выявляются ревматоидные факторы.

Ревматоидный артрит пример диагноза

Тест на АЦЦП при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Преимущества АЦЦП перед РФ

  • При ревматоидном артрите точность теста на АЦЦП составляет примерно 80-90%.
  • При заболевании специфичность диагностики составляет 98%.
  • Если в организме есть антитела к ЦЦП, то анализ позволит выявить их даже за несколько месяцев до проявления заболевания. Также с помощью исследования можно предсказать развитие неспецифического суставного синдрома в серьезную форму артрита.
  • Наличие АЦЦП также может указывать и на агрессивное протекание болезни.

Общая информация об анализе

Для чего нужен анализ АЦЦП

Данное исследование помогает в следующих случаях:

Осуществление анализа АЦЦП

Как формируется торсия тела позвонка

Торсия возникает тогда, когда «закручивается» тело позвонка, а не несколько сегментов позвоночного столба.

Основные особенности торсии:

Диагностика остаточной деформации:

Как оценить торсионную деформацию при сколиозе

Наиболее актуальна оценка торсионной деформации тел позвонков при сколиозе.

Для оценки скручивания в такой ситуации применяются следующие методы:

В зависимости от причинной фактора торсия классифицируется на:

Ключевые понятия

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Номер Название Классификационные подразделы (в скобочках – индекс МКБ 10)
1. Основной

Серопозитивный (РФ найден)

ревматоидный артрит (М05.8)

Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0) Особые формы:

-синдром Фелти (М05.0);

— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

  • ИФА – иммуноферментное исследование.
  • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
  • Латекс-тест.

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Раздел «Клиническая стадия»

Раздел «Активность заболевания»

Раздел «Системные проявления»

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

Раздел «Функциональные классы»

Раздел «Осложнения»

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.

Вот еще вариант, уже в строчной записи:

Еще по теме:  Базовое лечение ревматоидного артрита
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector