Ревматоидный артрит классификация и формулировка

Причины развития заболевания

Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:

Как классифицируется ревматоидный артрит?

Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

В зависимости от активности процесса:

1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:

2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).

В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:

  • околосуставный остеопороз слабо выражен
  • сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
  • костная ткань «изъедена» узурами
  • анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.

В зависимости от физической активности пациента:

  1. Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
  2. Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
  3. Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.

В зависимости от распространённости поражения:

  • Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
  • Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.

В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:

Симптомы ревматоидного артрита

К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

К внесуставным симптомам относятся:

Современные методы лечения ревматоидного артрита

1) Медикаментозная терапия

Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.

Выделяют следующие направления в лечении:

2) Местное лечение ревматоидного артрита

Оперативное лечение

Заключение

6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза.

Рабочая классификация РА (Минск, 2003).

Ревматоидный артрит серопозитивный

Ревматоидный васкулит (дигитальный артериит, хронические язвы голеней, синдром Рейно и др.)

Ревматоидная болезнь легких

Еще по теме:  Чем лечат артрит стопы

Ревматоидный артрит серонегативный

Синдром Стилла у взрослых

I – околосуставной остеопороз

II – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные узуры

III – то же + множественные узуры

IV – то же + костные анкилозы

Клинико – лабораторная диагностика ревматоидного артрита.

Суставный синдром — ведущее клиническое проявление РА. Типичным для РА является двустороннее симметричное пораже­ние суставов.

— парестезию, нарушение чувствительности большого, указатель­ного и среднего пальцев, часто с нарушением подвижности;

— боль, распространяющуюся проксимально на предплечье вплоть до локтя.

Рентгенография – остеопороз, сужение суставной щели, краевые узуры суставных поверхностей, подвывихи, костные анкилозы.

Лабораторная диагностика РА:

1) общий анализ крови:

— количество лейкоцитов нормальное (лейкоцитоз – при остром развитии РА);

— стойкое ускорение СОЭ.

2) биохимический анализ крови:

— положительный ревматоидный фактор в диагностических титрах;

— повышены острофазовые воспалительные показатели.

3) исследование синовиальной жидкости:

— воспалительный тип изменений, рагоцитоз, выявляются ревматоидные факторы.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, формулировка диагноза

Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика и формулировка диагноза

Симптомы ревматоидного артрита на ранних стадиях

Вовремя определить артрит и начать лечение на ранних стадиях помогут такие характерные симптомы:

Точная постановка диагноза возможна только после полного обследования и исключения развития других патологий.

Точность варьируется от 91 до 93 %, то есть даже при использовании этой схемы диагностика не будет абсолютно точной.

Установленные диагностические критерии ревматоидного артрита следующие:

Диагностика ревматоидного артрита в лаборатории

Что такое ревматоидный фактор

Показатель АЦЦП

Из ста пациентов, у которых были обнаружены данные антитела, действительно подтвердился диагноз ревматоидный артрит.

Для диагностики определяется количество АЦЦП, коррелирующих с основными показателями заболевания. Это:

  • активность РА;
  • повышение СОЭ;
  • СРБ;
  • DAS28;
  • Количество пораженных суставов.
Еще по теме:  Анкилозирующий спондилоартрит код мкб

СРБ – это пробы на С-реактивный белок. Этот показатель также говорит о воспалении, но считается более достоверным, чем предыдущий.

Он помогает выявить не только наличие воспаления и его уровень.

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Уровень церулоплазмина и активных белков – два наиболее важных показателя, на которые обращают внимание.

1. Что такое ревматология и ревматические болезни?

2. Что объединяет ревматические болезни? в чем общность их патогенеза?

При ревматических болезнях все
перечисленные выше анатомические
структуры вовлекаются в патологический
процесс.

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Классификация

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Классификация ревматоидного артрита

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяет такие формы:

  • М05. Серопозитивный ревматоидный артрит;
  • М06. Другие ревматоидные артриты;
  • М08. Юношеский ревматоидный артрит.

Клиническая классификация ревматоидного артрита предполагает несколько критериев.

1. Клинические проявления:

Классификация ревматоидного артрита относительно рентгеновских стадий

Классификация ревматоидного артрита, примеры диагноза

Ключевые понятия

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

  1. Непригодна для индексирования отдельных клинических случаев.
  2. Не позволяет оценить текущее состояние пациента.
  3. Не дает возможности составить медицинский прогноз.

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Еще по теме:  Может ли быть артрит из за герпеса

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Серопозитивный (РФ найден)

ревматоидный артрит (М05.8)

Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0) Особые формы:

-синдром Фелти (М05.0);

— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

  • ИФА – иммуноферментное исследование.
  • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
  • Латекс-тест.

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Раздел «Клиническая стадия»

Раздел «Активность заболевания»

Раздел «Системные проявления»

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

Раздел «Функциональные классы»

Раздел «Осложнения»

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.

Вот еще вариант, уже в строчной записи:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock detector