Серопозитивный ревматоидный артрит (M05)
Серопозитивный ревматоидный артрит (M05)
[код локализации см. выше (M00-M99)]
Исключены:
- ревматическая лихорадка (I00)
- ревматоидный артрит:
- юношеский (M08.-)
- позвоночника (M45)
Алфавитные указатели МКБ-10
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2019 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в МКБ-10
Другие некротизирующие васкулопатии (M31)
Исключено: узелковый полиартериит (M30.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2019 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в МКБ-10
МКБ 10. Ревматоидный артрит: симптомы и лечение
История заболевания
Этиология и патогенез
— склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;
— наличие определенного класса антител гистосовместимости.
— корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;
— все семейство вирусов герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;
3. Триггерный фактор:
— стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.
Варианты клинического течения
Выделяют несколько вариантов течения заболевания, на которые должен ориентироваться врач в клинике.
1. Классический, когда поражение суставов происходит симметрично, болезнь прогрессирует медленно и имеются все ее предвестники.
3. Синдром Фелти диагностируется, если к болезни суставов присоединяется увеличение селезенки с характерной картиной изменения крови.
— с аллергосептическим синдромом;
Классификация
Как и в случае других нозологических единиц, отраженных в МКБ 10, ревматоидный артрит имеет несколько классификаций.
1. По клиническим проявлениям:
— очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;
— ранняя, если заболевание продолжается до года;
— развернутая – до 24 месяцев;
— поздняя — при длительности болезни более двух лет.
2. Рентгенологические стадии:
— Первая. Имеются утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, единичные очаги остеопороза.
— Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;
— Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;
— Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).
3. Иммунологическая характеристика:
По ревматоидному фактору:
— серопозитивный ревматоидный артрит (МКБ 10 — М05.0). Это означает, что в крови у больного выявляется ревматоидный фактор.
— серонегативный ревматоидный артрит.
По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):
— серопозитивный ревматоидный артрит;
4. Функциональный класс:
Ревматоидный артрит у детей
Диагностика
Классификация ревматоидного артрита по МКБ 10
Здесь вы узнаете:
Задачи МКБ-10
Все виды ревматоидного артрита имеют код по МКБ 10, например:
- серопозитивный – М-05-8;
- серонегативный – М-06-0;
- юношеский – М-08.
- общую слабость и повышение температуры тела;
- изменения структуры хрящевых и костных тканей, которые сопровождаются болями;
- нарушения подвижности суставов, выраженные в изменении походки, невозможности выполнять хватательные движения пальцами рук и пр.;
- отечность и покраснение в проблемной зоне.
Разновидности и коды ревматоидного артрита по МКБ 10
Код М-05 с дополнительным цифровым индексом присвоен:
- болезнь Стилла у пациентов зрелого возраста – М-06-1 – воспалительное заболевание с поражением кожных покровов, природа которого до конца не установлена;
- бурсит – М-06-2 – воспаление синовиальной суставной сумки;
- «узелки» – М-06-3 – подкожные новообразования в области пораженных ревматоидным артритом суставов;
- ревматоидный полиартрит – М-06-4 – воспалительные процессы протекают одновременно в нескольких сочленениях;
- прочие разновидности серонегативного артрита – М-06-8;
- неуточненный серонегативный артрит – М-06-9.
Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит по МКБ получил код М-08, а его разновидности:
Принципы диагностики ревматоидного поражения суставов
- 1 стадия — на рентгеновских снимках обнаруживается околосуставной остеопороз;
- 2 стадия – к остеопорозу добавляется очевидное сужение суставной щели, немногочисленные эрозии;
- 3 стадия – происходит увеличение количества эрозий плюс возникают суставные подвывихи;
- 4 стадия – все выше перечисленные проявления дополняются костным анкилозом (неподвижностью сочленения из-за деформации и разрастания костных тканей).
В перечень необходимых для сдачи тестов входят:
Ревматоидный артрит в МКБ 10
Чтобы избежать лишних обследований, придерживаются следующей тактики:
Причины и механизмы развития ревматоидного артрита
- Фактор некроза опухоли–a (ФНО–a;
- Интерлейкин–1 (ИЛ–1);
- Интерлейкин–6 (ИЛ–6);
- Интерферон–g (ИФ–g).
Диагностика ревматоидного артрита
Американская коллегия ревматологов приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:
Эти клинические признаки более весомые, если протекают на фоне увеличения скорости оседания эритроцитов.
Инструментальная диагностика ревматоидного артрита
Лечение больных ревматоидным артритом
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Базисные препараты;
- Глюкокортикоиды.
В качестве препаратов для «биологической терапии» используют следующие средства:
- Моноклональные антитела;
- Растворимые рецепторы;
- Антагонисты рецепторов.