Реактивный артрит дифференциальная диагностика

19. Дифференциальная диагностика ревматоидного и реактивного артрита.

Для реактивного характерно:

Развитие у лиц молодого возраста — до 40 лет.

Хронологическая связь с инфекцией, возникновение артрита на фоне или через 4-6 недель после перенесенной инфекции.

Острое начало артрита с выраженными общими и местными признаками воспаления.

Асимметрия суставного поражения, нередко с поражением связочно-сухожильного аппарата и синовиальных сумок.

Частое и асимметричное вовлечение в процесс илеосакральных сочленений.

Нередкая системность поражения, особенно глаз, кожи и слизистых оболочек.

Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора.

Частое выявление антигена гистосовместимости HLA B27.

Обычно доброкачественное течение процесса.

Утренняя скованность движений.

Боль при движении или чувствительность по крайней мере, в одном суставе.

Наличие в синовиальной жидкости рогоцитов (нейтрофильные лейкоциты синовиальной жидкости)

Титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП

Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Скудный муциновый преципитат в синовиальной жидкости.

21. Дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии.

Характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная.

Интоксикация: выражена в зависимости от тяжести заболевания.

Рентгенологическая картина: усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких.

Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Антибактериальная терапия: эффект от антибиотиков.

Реактивный артрит диф диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Виды артритов

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

Ревматоидный артрит

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

Болезнь Стилла

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

Инфекционный артрит

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

Спондилоартриты

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

Артриты при системных заболеваниях

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Диагностика

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

Что делать, если в колене скопилась жидкость?

Жидкость в суставе колена – довольно частое явление в медицинской практике, причины которого могут быть самыми разными.

Причины развития болезни

Почему в колене скапливается жидкость?

Причины образования жидкости в коленном суставе могут быть следующими:

Как проявляется недуг?

Как определить жидкость в колене?

Диагностика патологического процесса, когда скапливается жидкость в коленном суставе, включает в себя следующие моменты:

Подтвердить диагноз синовиита с образованием жидкости внутри синовиальной полости позволяют:

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современные подходы к проблеме лечения заболевания

Может ли жидкость в колене рассосаться сама, без лечения? Скорее всего, нет!

Игнорирование симптомов заболевания приведет только к хронизации патологического процесса и развития серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение

Все подробности о пункции коленного сустава вы узнаете из этой статьи…

Как делают массаж при скоплении жидкости в коленном суставе — смотрите в видео:

Основные понятия

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Дополнительные методы диагностики артритов

1. Инструментальные:

• рентгенография сустава;
• спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия;
• спектроскопия ЯМР;
• УЗД сустава;
• артроскопия.

1. Лабораторные:

• общеклинические;
• биохимическое исследование;
• иммунологические;
• иммуноэлектрофорез;
• исследование синовиальной жидкости.

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Особенности поражения суставов

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

• медикаментозное лечение;
• функциональное лечение;
• лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Реактивные артриты у детей — диагностика и лечение

– Олигоартрит (поражение до 4 суставов).

– Преимущественное поражение суставов ног.

– Время возникновения: за 2–4 нед до развития артрита.

Лабораторное подтверждение инфекции:

– Необязательно, но желательно при наличии клинических проявлений инфекции.

– Обязательно, при отсутствии явных клинических проявлений инфекции.

Критерии исключения — установленная причина развития моно- или олигоартрита:

В настоящее время одной из наиболее распространенных причин развития РеА является хламидийная инфекция.

Клиническая картина

Диагностика РеА

Диагностические критерии постстрептококкового артрита включают:

Выделяют три вида терапии: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую.

У подростков возможно применение тетрациклинов и фторхинолоновых препаратов.

Наиболее эффективной, по результатам многолетних контролируемых исследований, оказалась схема с использованием ликопида [8, 10, 13].

Использование иммуномодуляторов противопоказано при трансформации РеА в спондилоартрит, высокой иммунологической активности.

Литература

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Диагностика ревматоидного артрита: методы определения заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

К таким факторам относят:

• наличие ревматоидного фактора;
• клинический анализ крови;
• определение уровня антител.

Ревматоидный фактор (РФ)

Уровень титра ревматоидного фактора увеличивается при наличии таких заболеваний, как:

• красная волчанка;
• хронические болезни печени и почек;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• инфекционный эндокардит;
• малярия и др.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Изменения синовиальной жидкости

Рентгенография суставов

Кроме того, для определения первоначальных симптомов болезни суставов иногда используют МРТ и сцинтиграфию костей.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита: как поставить правильный диагноз?

• Дифференциальный диагноз
• Видео по теме

Дифференциальный диагноз

Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить

• Симптомы реактивного артрита
• Диагностика заболевания
• Как лечат реактивный артрит
• Лечение народными средствами

Симптомы реактивного артрита

Диагностика заболевания

Как лечат реактивный артрит

Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:

Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:

• чрезкожная электростимуляция;
• парафиновые ванны;
• курс лечения пиявками;
• ультразвуковая терапия;
• массаж.

Лечение народными средствами

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Основные понятия

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Дополнительные методы диагностики артритов

1. Инструментальные:

• рентгенография сустава;
• спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия;
• спектроскопия ЯМР;
• УЗД сустава;
• артроскопия.

1. Лабораторные:

• общеклинические;
• биохимическое исследование;
• иммунологические;
• иммуноэлектрофорез;
• исследование синовиальной жидкости.

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Особенности поражения суставов

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

• медикаментозное лечение;
• функциональное лечение;
• лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Как происходит дифференциальная диагностика ревматоидного артрита.

Клиническая картина заболевания

В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.

• Слабость, повышенная утомляемость, головная боль.
• Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
• Возможно увеличение периферических лимфоузлов.
• Резкое снижение аппетита, а затем и массы тела.
• Нарушение сна, апатия.

Методы диагностики

Лабораторное обследование:

Инструментальное обследование:

Формулировка и постановка диагноза

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:

Основные принципы терапии

Консервативная терапия

Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:

Местная терапия

• Введение препаратов внутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при сильной боли в фазу острого воспаления.
• Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)

Меры профилактики

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Факторы развития болезни

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

1. Вторжением паразитов.
2. Клостридиями.
3. Сальмонеллезом.
4. Кампилобактером.
5. Шигеллезом.
6. Иерсиниозом.

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

1. Контактно-бытовой.
2. Половой.
3. Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

• Через пыль;
• Вместе с пищей;
• Воздушно-капельным способом.

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

1. Постиммунизационный артрит.
2. Синдром Рейтера.
3. Урогенитальный тип.
4. Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

1. Голеностопных.
2. Плечевых.
3. Коленных.
4. Локтевых.
5. Тазобедренных.

• Мелкие суставы;
• Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
• Сухожилия и связки;
• Грудина;
• Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

Постановка диагноза

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

1. Ювенильным.
2. Инфекционным.
3. Ревматоидным.
4. Анкилозирующим спондилитом.
5. Туберкулезом.
6. Осложнениями сифилиса.
7. Болезнью Лайма.

Методы лечения

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Доксициклин;
• Джозамицин.

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

• Азатиоприн;
• Метотрексат;
• Д-пеницилламин;
• Сульфасалазин.

1. Грязелечение.
2. Аппликации с парафином.
3. Терапия микротоками.
4. Криолечение.

Гимнастика и народная медицина

1. Семена петрушки.
2. Листья березы.
3. Трава крапивы.
4. Фиалка.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

• Корня пырея;
• Травы фиалки;
• Травы вероники;
• Корней лопуха.

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.