Реактивный артрит дифференциальная диагностика

19. Дифференциальная диагностика ревматоидного и реактивного артрита.

Для реактивного характерно:

Развитие у лиц молодого возраста — до 40 лет.

Хронологическая связь с инфекцией, возникновение артрита на фоне или через 4-6 недель после перенесенной инфекции.

Острое начало артрита с выраженными общими и местными признаками воспаления.

Асимметрия суставного поражения, нередко с поражением связочно-сухожильного аппарата и синовиальных сумок.

Частое и асимметричное вовлечение в процесс илеосакральных сочленений.

Нередкая системность поражения, особенно глаз, кожи и слизистых оболочек.

Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора.

Частое выявление антигена гистосовместимости HLA B27.

Обычно доброкачественное течение процесса.

Утренняя скованность движений.

Боль при движении или чувствительность по крайней мере, в одном суставе.

Наличие в синовиальной жидкости рогоцитов (нейтрофильные лейкоциты синовиальной жидкости)

Титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП

Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Скудный муциновый преципитат в синовиальной жидкости.

21. Дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии.

Характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная.

Интоксикация: выражена в зависимости от тяжести заболевания.

Рентгенологическая картина: усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких.

Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Антибактериальная терапия: эффект от антибиотиков.

Реактивный артрит диф диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Виды артритов

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

Ревматоидный артрит

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

Болезнь Стилла

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

Инфекционный артрит

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

Спондилоартриты

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

Артриты при системных заболеваниях

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Диагностика

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

Что делать, если в колене скопилась жидкость?

Жидкость в суставе колена – довольно частое явление в медицинской практике, причины которого могут быть самыми разными.

Еще по теме: Список бесплатных лекарств при ревматоидном артрите

Причины развития болезни

Почему в колене скапливается жидкость?

Причины образования жидкости в коленном суставе могут быть следующими:

Как проявляется недуг?

Как определить жидкость в колене?

Диагностика патологического процесса, когда скапливается жидкость в коленном суставе, включает в себя следующие моменты:

Подтвердить диагноз синовиита с образованием жидкости внутри синовиальной полости позволяют:

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современные подходы к проблеме лечения заболевания

Может ли жидкость в колене рассосаться сама, без лечения? Скорее всего, нет!

Игнорирование симптомов заболевания приведет только к хронизации патологического процесса и развития серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение

Все подробности о пункции коленного сустава вы узнаете из этой статьи…

Как делают массаж при скоплении жидкости в коленном суставе — смотрите в видео:

Основные понятия

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Дополнительные методы диагностики артритов

Инструментальные:

рентгенография сустава;
спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
остеосцинтиграфия;
спектроскопия ЯМР;
УЗД сустава;
артроскопия.

Лабораторные:

общеклинические;
биохимическое исследование;
иммунологические;
иммуноэлектрофорез;
исследование синовиальной жидкости.

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Особенности поражения суставов

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

медикаментозное лечение;
функциональное лечение;
лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Реактивные артриты у детей — диагностика и лечение

– Олигоартрит (поражение до 4 суставов).

– Преимущественное поражение суставов ног.

– Время возникновения: за 2–4 нед до развития артрита.

Лабораторное подтверждение инфекции:

– Необязательно, но желательно при наличии клинических проявлений инфекции.

– Обязательно, при отсутствии явных клинических проявлений инфекции.

Критерии исключения — установленная причина развития моно- или олигоартрита:

В настоящее время одной из наиболее распространенных причин развития РеА является хламидийная инфекция.

Клиническая картина

Диагностика РеА

Диагностические критерии постстрептококкового артрита включают:

Выделяют три вида терапии: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую.

Еще по теме: Причины появления артрита

У подростков возможно применение тетрациклинов и фторхинолоновых препаратов.

Наиболее эффективной, по результатам многолетних контролируемых исследований, оказалась схема с использованием ликопида [8, 10, 13].

Использование иммуномодуляторов противопоказано при трансформации РеА в спондилоартрит, высокой иммунологической активности.

Литература

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Диагностика ревматоидного артрита: методы определения заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

К таким факторам относят:

наличие ревматоидного фактора;
клинический анализ крови;
определение уровня антител.

Ревматоидный фактор (РФ)

Уровень титра ревматоидного фактора увеличивается при наличии таких заболеваний, как:

красная волчанка;
хронические болезни печени и почек;
саркоидоз;
туберкулез;
инфекционный эндокардит;
малярия и др.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Изменения синовиальной жидкости

Рентгенография суставов

Кроме того, для определения первоначальных симптомов болезни суставов иногда используют МРТ и сцинтиграфию костей.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита: как поставить правильный диагноз?

Дифференциальный диагноз
Видео по теме

Дифференциальный диагноз

Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить

Симптомы реактивного артрита
Диагностика заболевания
Как лечат реактивный артрит
Лечение народными средствами

Симптомы реактивного артрита

Диагностика заболевания

Как лечат реактивный артрит

Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:

Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:

чрезкожная электростимуляция;
парафиновые ванны;
курс лечения пиявками;
ультразвуковая терапия;
массаж.

Лечение народными средствами

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Основные понятия

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Дополнительные методы диагностики артритов

Инструментальные:

рентгенография сустава;
спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
остеосцинтиграфия;
спектроскопия ЯМР;
УЗД сустава;
артроскопия.

Лабораторные:

общеклинические;
биохимическое исследование;
иммунологические;
иммуноэлектрофорез;
исследование синовиальной жидкости.

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Особенности поражения суставов

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

медикаментозное лечение;
функциональное лечение;
лечение народными средствами.

Еще по теме: Реактивный артрит что это

В первом случае выделяют такие средства терапии:

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Как происходит дифференциальная диагностика ревматоидного артрита.

Клиническая картина заболевания

В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.

Слабость, повышенная утомляемость, головная боль.
Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
Возможно увеличение периферических лимфоузлов.
Резкое снижение аппетита, а затем и массы тела.
Нарушение сна, апатия.

Методы диагностики

Лабораторное обследование:

Инструментальное обследование:

Формулировка и постановка диагноза

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:

Основные принципы терапии

Консервативная терапия

Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:

Местная терапия

Введение препаратов внутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при сильной боли в фазу острого воспаления.
Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)