Реактивный артрит дифференциальная диагностика
19. Дифференциальная диагностика ревматоидного и реактивного артрита.
Для реактивного характерно:
Развитие у лиц молодого возраста — до 40 лет.
Хронологическая связь с инфекцией, возникновение артрита на фоне или через 4-6 недель после перенесенной инфекции.
Острое начало артрита с выраженными общими и местными признаками воспаления.
Асимметрия суставного поражения, нередко с поражением связочно-сухожильного аппарата и синовиальных сумок.
Частое и асимметричное вовлечение в процесс илеосакральных сочленений.
Нередкая системность поражения, особенно глаз, кожи и слизистых оболочек.
Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора.
Частое выявление антигена гистосовместимости HLA B27.
Обычно доброкачественное течение процесса.
Утренняя скованность движений.
Боль при движении или чувствительность по крайней мере, в одном суставе.
Наличие в синовиальной жидкости рогоцитов (нейтрофильные лейкоциты синовиальной жидкости)
Титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП
Обнаружение в крови ревматоидного фактора.
Скудный муциновый преципитат в синовиальной жидкости.
21. Дифференциальная диагностика острого бронхита и пневмонии.
Характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная.
Интоксикация: выражена в зависимости от тяжести заболевания.
Рентгенологическая картина: усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких.
Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Антибактериальная терапия: эффект от антибиотиков.
Реактивный артрит диф диагностика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Виды артритов
При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:
Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:
Ревматоидный артрит
Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:
Болезнь Стилла
Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.
Реактивный артрит
Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:
Инфекционный артрит
Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:
Спондилоартриты
Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.
Артриты при подагре
Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:
Артриты при системных заболеваниях
Общими для этих болезней являются следующие особенности:
Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.
Остеоартрит
Диагностика
Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.
К первой группе относятся такие способы диагностики:
Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.
Что делать, если в колене скопилась жидкость?
Жидкость в суставе колена – довольно частое явление в медицинской практике, причины которого могут быть самыми разными.
Причины развития болезни
Почему в колене скапливается жидкость?
Причины образования жидкости в коленном суставе могут быть следующими:
Как проявляется недуг?
Как определить жидкость в колене?
Диагностика патологического процесса, когда скапливается жидкость в коленном суставе, включает в себя следующие моменты:
Подтвердить диагноз синовиита с образованием жидкости внутри синовиальной полости позволяют:
Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…
Современные подходы к проблеме лечения заболевания
Может ли жидкость в колене рассосаться сама, без лечения? Скорее всего, нет!
Игнорирование симптомов заболевания приведет только к хронизации патологического процесса и развития серьезных осложнений.
Медикаментозное лечение
Оперативное лечение
Все подробности о пункции коленного сустава вы узнаете из этой статьи…
Как делают массаж при скоплении жидкости в коленном суставе — смотрите в видео:
Основные понятия
Классификация в МКБ-10
Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.
Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии
Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника
Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия
Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия
Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера
Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии
Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная
Классификация реактивного артрита (Таблица 1)
Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)
Дополнительные методы диагностики артритов
- Инструментальные:
- рентгенография сустава;
- спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- остеосцинтиграфия;
- спектроскопия ЯМР;
- УЗД сустава;
- артроскопия.
- Лабораторные:
- общеклинические;
- биохимическое исследование;
- иммунологические;
- иммуноэлектрофорез;
- исследование синовиальной жидкости.
Дифференциальная диагностика реактивного артрита
Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.
Особенности поражения суставов
Различают три подхода к лечению реактивного артрита:
- медикаментозное лечение;
- функциональное лечение;
- лечение народными средствами.
В первом случае выделяют такие средства терапии:
Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)
Реактивные артриты у детей — диагностика и лечение
– Олигоартрит (поражение до 4 суставов).
– Преимущественное поражение суставов ног.
– Время возникновения: за 2–4 нед до развития артрита.
Лабораторное подтверждение инфекции:
– Необязательно, но желательно при наличии клинических проявлений инфекции.
– Обязательно, при отсутствии явных клинических проявлений инфекции.
Критерии исключения — установленная причина развития моно- или олигоартрита:
В настоящее время одной из наиболее распространенных причин развития РеА является хламидийная инфекция.
Клиническая картина
Диагностика РеА
Диагностические критерии постстрептококкового артрита включают:
Выделяют три вида терапии: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую.
У подростков возможно применение тетрациклинов и фторхинолоновых препаратов.
Наиболее эффективной, по результатам многолетних контролируемых исследований, оказалась схема с использованием ликопида [8, 10, 13].
Использование иммуномодуляторов противопоказано при трансформации РеА в спондилоартрит, высокой иммунологической активности.
Литература
Реактивный артрит дифференциальная диагностика
Диагностика ревматоидного артрита: методы определения заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
К таким факторам относят:
- наличие ревматоидного фактора;
- клинический анализ крови;
- определение уровня антител.
Ревматоидный фактор (РФ)
Уровень титра ревматоидного фактора увеличивается при наличии таких заболеваний, как:
- красная волчанка;
- хронические болезни печени и почек;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- инфекционный эндокардит;
- малярия и др.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Изменения синовиальной жидкости
Рентгенография суставов
Кроме того, для определения первоначальных симптомов болезни суставов иногда используют МРТ и сцинтиграфию костей.
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита: как поставить правильный диагноз?
- Дифференциальный диагноз
- Видео по теме
Дифференциальный диагноз
Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить
- Симптомы реактивного артрита
- Диагностика заболевания
- Как лечат реактивный артрит
- Лечение народными средствами
Симптомы реактивного артрита
Диагностика заболевания
Как лечат реактивный артрит
Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:
Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:
- чрезкожная электростимуляция;
- парафиновые ванны;
- курс лечения пиявками;
- ультразвуковая терапия;
- массаж.
Лечение народными средствами
Реактивный артрит дифференциальная диагностика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Основные понятия
Классификация в МКБ-10
Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.
Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии
Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника
Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия
Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия
Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера
Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии
Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная
Классификация реактивного артрита (Таблица 1)
Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)
Дополнительные методы диагностики артритов
- Инструментальные:
- рентгенография сустава;
- спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- остеосцинтиграфия;
- спектроскопия ЯМР;
- УЗД сустава;
- артроскопия.
- Лабораторные:
- общеклинические;
- биохимическое исследование;
- иммунологические;
- иммуноэлектрофорез;
- исследование синовиальной жидкости.
Дифференциальная диагностика реактивного артрита
Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.
Особенности поражения суставов
Различают три подхода к лечению реактивного артрита:
- медикаментозное лечение;
- функциональное лечение;
- лечение народными средствами.
В первом случае выделяют такие средства терапии:
Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)
Как происходит дифференциальная диагностика ревматоидного артрита.
Клиническая картина заболевания
В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.
- Слабость, повышенная утомляемость, головная боль.
- Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
- Возможно увеличение периферических лимфоузлов.
- Резкое снижение аппетита, а затем и массы тела.
- Нарушение сна, апатия.
Методы диагностики
Лабораторное обследование:
Инструментальное обследование:
Формулировка и постановка диагноза
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:
Основные принципы терапии
Консервативная терапия
Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.
Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:
Местная терапия
- Введение препаратов внутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при сильной боли в фазу острого воспаления.
- Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)
Меры профилактики
Причины, симптомы и лечение реактивного артрита
Факторы развития болезни
Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:
- Вторжением паразитов.
- Клостридиями.
- Сальмонеллезом.
- Кампилобактером.
- Шигеллезом.
- Иерсиниозом.
Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:
- Контактно-бытовой.
- Половой.
- Заражение во время родовой деятельности.
Кишечные патологии проникают следующим способом:
- Через пыль;
- Вместе с пищей;
- Воздушно-капельным способом.
Проявления и типы
В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:
- Постиммунизационный артрит.
- Синдром Рейтера.
- Урогенитальный тип.
- Постэнтероколическая форма.
Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:
- Голеностопных.
- Плечевых.
- Коленных.
- Локтевых.
- Тазобедренных.
- Мелкие суставы;
- Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
- Сухожилия и связки;
- Грудина;
- Ключица.
Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:
Реактивный артрит представлен и системными признаками:
Постановка диагноза
Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:
- Ювенильным.
- Инфекционным.
- Ревматоидным.
- Анкилозирующим спондилитом.
- Туберкулезом.
- Осложнениями сифилиса.
- Болезнью Лайма.
Методы лечения
При хламидийной инфекции используются следующие препараты:
- Амоксициллин;
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Доксициклин;
- Джозамицин.
Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:
- Азатиоприн;
- Метотрексат;
- Д-пеницилламин;
- Сульфасалазин.
- Грязелечение.
- Аппликации с парафином.
- Терапия микротоками.
- Криолечение.
Гимнастика и народная медицина
- Семена петрушки.
- Листья березы.
- Трава крапивы.
- Фиалка.
Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:
- Корня пырея;
- Травы фиалки;
- Травы вероники;
- Корней лопуха.
Профилактика и образ жизни
Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:
На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.