Эффективность и переносимость лефлуномида (Арава®) в терапии псориатического артрита Текст научной статьи по специальности — Медицина и здравоохранение

Эффективность и переносимость лефлуномида (Арава®) в терапии псориатического артрита Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бадокин В. В.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бадокин В.В.,

Текст научной работы на тему «Эффективность и переносимость лефлуномида (Арава®) в терапии псориатического артрита»

Эффективность и переносимость лефлуномида (Арава®) в терапии псориатического артрита

ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», Москва

Ключевые слова: псориатический артрит; базисные противовоспалительные препараты; терапия.

Контакты: Владимир Васильевич Бадокин vbadokin@yandex.ru

The efficacy and tolerability of leflunomide (Arava®) in therapy for psoriatic arthritis

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Key words: psoriatic arthritis; disease-modifying anti-rheumatic drugs; therapy.

Contact: Vladimir Vasilyevich Badokin vbadokin@yandex.ru

Таблица 1. Эффективность БПВП при ПсА

Ингибиторы ФНОа Устекинумаб

которое не удается остановить или замедлить другими методами лечения.

Рис. 1. Эффективность терапии по критериям PsA.BC к 24 нед лечения

Биологические эффекты ЛЕФ при ПсА [7, 8]:

• ингибирует пролиферацию активированных Т-лим-фоцитов в синовии, воспаленных энтезисах и коже;

• блокирует стимулирующее действие цитокинов на пролиферацию Т-лимфоцитов;

• подавляет активность дегидрооротат-дегидрогеназы;

• воздействует на экспрессию НЬЛ-ВЯ-позитивных Т-лимфоцитов;

• тормозит клеточный цикл Т-лимфоцитов;

• модулирует экспрессию провоспалительных цитокинов Т-клетками и нейтрофилами;

• индуцирует синтез трансформирующего фактора роста в;

• угнетает синтез ЦОГ2 и снижает выработку провоспалительных простагландинов;

• блокирует экспрессию молекул клеточной адгезии;

• тормозит хемотаксис нейтрофилов;

• подавляет синтез иммуноглобулинов В-лимфоцитами;

• ингибирует активацию ядерного фактора МБкВ — потенциального ингибитора провоспалительных генов;

• снижает синтез матриксных МП;

• снижает экспрессию кислородных радикалов;

• тормозит синтез р53 — регулятора негативного клеточного цикла;

• снижает плазменные уровни ИЛ6, ИЛ1р, иммуноглобулинов, СРБ;

• оказывает иммуномодулирующе, но не цитотоксиче-ское действие.

Таблица 2. Динамика некоторых показателей ПсА при лечении ЛЕФ

Показатель 1-й день 6-й месяц

Число болезненных суставов 16 [10; 26] 8 [5, 15]

Число воспаленных суставов 12 [9; 18] 6 [3; 10]

Боль по ВАШ, мм 55 [48; 68] 38 [21; 51]

Оценка активности болезни по ВАШ, мм: больным 61 [52;74] 41 [24; 55]

врачом 57 [47; 68] 35 [24;50]

Примечание. р 3,7 — с 75 до 15%, индекс РА8І — с 12,7 до 5,5 балла.

Рис. 2. Интенсивность боли в суставах по ВАШ (в мм)

Арава псориатический артрит

Симптомы и лечение псориатического артрита (уникальная система Пегано)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Симптомы и признаки заболевания
  • Традиционное лечение
  • Терапия народными средствами
  • Лечить болезнь, а не симптомы: система Пегано
  • Что делать пациенту дома?

Симптомы и признаки заболевания

Характерные признаки псориатического артрита:

Традиционное лечение

  • уменьшить боль,
  • подавить воспаление,
  • снизить иммунные реакции,
  • замедлить разрушение сустава.

Лечение народными средствами

Общие свойства народных средств терапии:

Лечить болезнь, а не симптомы: система Пегано

Основные принципы системы Пегано:

Что нужно делать пациенту дома?

Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов

Псориаз и артрит в комплексном проявлении

Псориаз, как отдельное заболевание

Развитие псориатического артрита

Рабочими версиями появления болезни являются различные гипотезы, которые имеют право на существование:

Классификация суставных поражений

Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза

Симптомы злокачественного течения артрита

Обследования при псориатическом артрите

Лабораторный метод

  • при исследовании крови на общий анализ выявляется ускоренное оседание эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов, на злокачественный характер указывает пониженное число кровяных телец;
  • тест на проверку ревматоидной составляющей показывает отрицательный результат;
  • в синовиальной жидкости, получаемой при пункции сочленения высокое содержание нейтрофилов, вязкость ее понижена, если случай заболевания не тяжелый, то проявляются только незначительные отклонения, выражающие воспалительный процесс.

Диагностика современным инструментальным способом

Обязательные признаки для постановки диагноза

Лечебные методы

Какие лекарства для лечения?

Лечение назначает специалист, он руководствуется многими факторами:

Еще по теме:  Артрит голеностопа ходить можно

Другие популярные методы

Чем опасен артрит и каких видов он бывает?

Что такое артрит?

Артрит часто путают с артрозом. В этом видео отлично проводят параллель между этими двумя заболеваниями.

Причины артрита

Давайте рассмотрим еще все причины, которые вызывают различные артриты:

Виды артрита

В зависимости от числа пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит (поражение одного сустава);
  • полиартрит (поражание двух и более суставов).

Артрит у детей

Если ребенок начинает отказываться от активных игр, это может быть симптомом детского артрита.

Есть особый детский вид артрит, у которых есть «детское название» — ювенильный. Подвиды у него тоже есть:

  • Пауциартикулярный (или олигоартикулярный, олигосуставной)

Полиартрит, который поражает более четырех суставов: часто это руки и ноги. Сухожилия и мышцы тоже могут пострадать.

Традиционное лечение

Обычно врачи идут по традиционной схеме:

Лечение народными средствами

Одну сырую картошку потрите на мелкой терке и залейте стаканом кефира.

Рекомендации по употреблению:

Гимнастика при артрите.

Питание и диета

Что кушать нельзя:

Что кушать нужно:

Диета и употребление в пищу особых «нужных» продуктов не заменит медикаментозное лечение.

Псориатический артрит арава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.

Преимущества и недостатки медикамента

Принцип действия

Обследование

Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимия;
  • Рентген грудной клетки;
  • Обследование почек.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:

Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
  • таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).

Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.

  • 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
  • 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
  • 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);

Раствор для инъекций:

  • 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
  • 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).

Инструкция по применению

Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.

Раствор для инъекций

Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:

Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:

Осложнения дыхательной системы:

  • легочные инфекции;
  • воспаления дыхательных путей.

Осложнения пищеварительной системы:

Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.

Противопоказания к приему препарата:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:

  • барбитураты;
  • кортикостероиды;
  • тетрациклины.

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:

  • младенцам до 1 года – 6 мг;
  • 1 год – 8 мг;
  • 2 года – 10 мг;
  • 3 года – 12 мг.

Особые указания

При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:

Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:

  • раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
  • раствор для инъекций– от 275 руб.

Метотрексат Лахема — от 650 руб.

Метортрит — от 661 руб.

Веро-Метотрексат — от 136 руб.;

Метотрексат-Тева — от 72 руб.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше: арава или метотрексат?

Метотрексат: гормональный препарат или нет?

Нет, это не гормональный препарат.

Применение препарата при псориатическом артрите

Препарат принимать до еды или после?

Метотрексат принимается до приема пищи.

Как правильно отменить препарат?

Заключение

Посмотрите видео про препарат

Базисная терапия ревматоидного артрита

Базовое лекарственное средство Метотрексат

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Лечение ревматоидного артрита золотом

Побочные реакции ауротерапии

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

Ревматический недуг лечат:

  • Преднизолоном;
  • Триамцинололом;
  • Дексаметазоном;
  • Метилпреднизолоном;
  • Бетаметазоном.
Еще по теме:  Артрит сустава при повышенном сахаре

Терапия патологии биологическими препаратами

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

Псориатический артрит: что это за болезнь, ее симптомы и лечение

В каких случаях это может происходить? Давайте в этом разберемся.

Почему возникает это заболевание?

Симптомы болезни

Виды (формы) заболевания

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.

Иногда к воспалениям в этих областях могут присоединяться одиночные суставы на руках или ногах.

4-я форма: характерная псориатическая форма

Во всем остальном симптомы этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания.

5-я форма: тяжелый артрит

Симптомы болезни со стороны других органов

Зачем нужно делать рентген при этом заболевании?

При обследовании суставов врач обязательно предложит вам пройти рентгенологическое исследование. Зачем это нужно?

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.

Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.

Лекарства для лечения псориатического артрита

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
2. Гормональные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды
3. Базисные противовоспалительные препараты

Если же эти лекарства действуют недостаточно эффективно, назначаются препараты из следующей группы.

4. Био-агенты

Вне обострений пациентам с псориатическим артритом рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

Упражнения для плечевых суставов:
  • поднимите одну руку в плече перед собой, а кисть при этом расслабьте и сделайте так, чтобы она свободно свисала; после этого начинайте вращать руку перед собой (т.е. во фронтальной плоскости) сначала по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, до тех пор, пока не почувствуете тяжесть в кисти; после этого поменяйте руку и повторите ту же процедуру.
Упражнения для локтевых суставов:
  • займите позицию, в которой ваши плечевые суставы и сами плечи неподвижны, а руки свободно свисают; в этой позиции начинайте свободно совершать колебательные движения в локтевом суставе.
Упражнения для кистей рук:
  • сначала как можно более быстро сжимайте и разжимайте кисти рук; выполните это упражнение по крайне мере несколько раз;
  • затем начинайте вращать кистями рук в лучезапястном суставе — сначала в одну, потом в другую сторону;
  • после этого вскиньте кисти с выпрямленными пальцами; в этом положении начинайте двигать пальцами влево, затем вправо, а потом вперед-назад.
Упражнения для тазобедренного сустава:
  • начните ходить исключительно на выпрямленных ногах, опираясь о землю сразу всей стопой; цель этого упражнения — во время такой ходьбы сделать так, чтобы работал только таз;
  • отведите бедро (т.е. всю ногу целиком) в сторону насколько возможно; в идеале постарайтесь отвести ее на 90 градусов; после этого начинайте делать легкие колебательные движения в сторону, стараясь при этом отвести ногу еще чуть дальше.
Упражнения для коленей:
  • эти упражнения выполняются стоя; плечи должны быть выпрямлены;
  • сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, словно ваши ноги — это пружина;
  • немного согните ноги в коленях и положите на коленные чашечки кисти рук; чуть расставьте ноги в стороны, чтобы хватило места, и начинайте делать вихляющие движения в коленях в направлении внутрь; при этом находящиеся на коленях кисти рук как бы помогают коленям двигаться; затем выполните обратное движение коленями — наружу.
Упражнения для стоп:
  • с небольшой амплитудой, совершая колебательные движения, начните тянуть носки ног от себя и к себе;
  • попеременно потопчитесь, словно переминаясь с ноги на ногу — сначала стоя на наружной стороне стоп, затем на внутренней стороне, потом на пятках, а под конец — на пальцах ног;
  • поднимите ногу в колене и начинайте совершать вращательные движения стопой в голеностопном суставе — сначала по часовой стрелке, затем против нее.
Еще по теме:  Правильное питание при артрите

Лечение народными средствами

Вот некоторые из них:

Арава при псориатическом артрите

Диета при псориатическом артрите: отзывы о питании для суставов

Факторы, провоцирующие псориатический артрит

Симптоматика псориатического артрита и его типы

Клиническая картина псориатического артрита выглядит так:

Если заболевание поражает позвоночник, болевые ощущения отмечаются в области шеи, поясницы, верхних конечностей, крестца и ягодиц.

Симптомы псориатического артрита позвоночного столба:

  • покраснение и отечность суставов;
  • болевые ощущения в позвоночнике;
  • боль в суставах рук и ног;
  • скованность в утренние часы.

Типы псориатического артрита:

Патология может сопровождаться воспалительными процессами в почках, легких, сердце и других органах.

Рацион при псориатическом артрите

Рекомендуется пить минеральную щелочную воду, например, Боржоми.

Что можно и что нельзя есть при псориатическом артрите

Овощи Фрукты
стручковая фасоль финики
чеснок абрикосы
морковь ананасы
огурец лимон
оливки персики
капуста лайм
лук киви
сельдерей изюм
тыква мандарины
кресс-салат крыжовник
шпинат брусника
свекла малина
кабачки вишня

Продукты, которые при псориатическом артрите считаются запрещенными:

  • клюква;
  • черника;
  • смородина;
  • слива;
  • клубника;
  • земляника;
  • болгарский перец;
  • кокос;
  • баклажаны.

Яйца можно есть только вареные и не более четырех штук в неделю.

Запрет накладывается на концентрированные рыбные и мясные бульоны.

Чистка кишечника

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Токсичность Метотрексата

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Метотрексат и фолиевая кислота

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение псориатического артрита

Отзывы о лекарственном препарате

Екатерина Юрьевна Ермакова

Арава отзывы при псориатическом артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Влияние на организм человека

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Метотрексат

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Народные средства

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите: отзывы о применении

Метотрексат вызывает нарушения в следующих органах и системах:

  • кроветворная система,
  • кишечник,
  • печень,
  • поджелудочная железа.

Действие метотрексата

Одновременно с этим, метотрексат увеличивает скорость образования веществ противовоспалительных эффектов.

Преимущества и недостатки лекарства

У метотрексата невысокая стоимость, препарат может купить буквально каждый пациент, нуждающийся в препарате.

Особенности применения метотрексата

  • боли,
  • припухлости,
  • покраснение суставов,
  • ограничение подвижности.

В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления:

Противопоказания

Наиболее частыми противопоказаниями являются:

Отзывы пациентов и врачей

При ревматоидном артрите метотрексат часто выписывают в комбинации с некоторыми другими препаратами.

Достаточную эффективность при лечении показывает сочетание метотрексата с биологическими агентами:

  • инфликсимабом,
  • ритуксимабом и другими.

Метотрексат часто назначают при некоторых разновидностях онкологических заболеваний.

Но необходимо помнить, что у препарата есть побочные эффекты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector