Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей

И.Е. Шахбазян, Е.И. Алексеева
Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита

Кафедра детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

2. Полиартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:

A) серопозитивный подтип (с наличием ревматоидного фактора — РФ);

B) серонегативный подтип (без РФ)

3. Олигоартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:

A) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита;

B) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита

Полиартикулярный вариант ЮРА

A) серопозитивный подтип (с наличием РФ)

В) серонегативный подтип (без РФ)

Олигоартикулярный вариант ЮРА

А) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита

В) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита

Схемы применения базисных препаратов:

Метотрексат — по 7,5—10 мг/м 2 /нед. Курс лечения не менее 2 лет. Может оказывать гепатотоксическое действие.

Плаквенил — при массе тела >33 кг по 6,5 мг/кг/сут. Курс лечения длительный. Основной побочный эффект — развитие ретинопатии.

Схемы применения НПВП:

Флугалин (флурбипрофен) — по 5 мг/кг/сут в течение 2—3 мес.

Реже применяют аспирин — по 60—80 мг/кг/сут, но не более 2,5—3,0 г/сут. Курс лечения 2—3 мес.

Системные варианты ЮРА

6) НПВП — наиболее безопасен и эффективен вольтарен в дозе 2—3 мг/кг/сут;

7) симптоматическая терапия.

Истинные системные варианты ЮРА

При наличии опасных для жизни системных проявлений тактика лечения аналогична таковой при псевдосепсисе Висслера—Фанкони.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

Что такое ревматоидный артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Симптомы ревматоидного артрита
Как выполняется диагностика заболевания?
Причины ревматоидного артрита
Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
Как лечить заболевание?
- Пульсотерапия
- Здоровый образ жизни
- Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
Степени ревматоидного артрита
Типы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Острая боль.
Высокая температура и потоотделение.
Набухание лимфатических узлов.
Антибиотики не дают эффективных результатов.
Усталость, слабость, потеря веса.
Спазмы, скованность мышц.
Лихорадка.

Как выполняется диагностика заболевания?

Анализы и исследования:

Томография.
УЗИ.
Электрокардиограмма.
Биохимический анализ крови.

Причины ревматоидного артрита

До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:

Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
Травмы суставов.
Стрессы и переживания.
Наследственность.

Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?

Как лечить заболевание?

антивоспалительное лечение,
хондропротекторы,
биологические средства,
физиотерапия, диета.

Пульсотерапия

Здоровый образ жизни

Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.

Еще по теме: Периартроз и периартрит разница

Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии

Метотрексат.
Азатиоприн.
Лефлуномид.
Циклофосфамид.

Степени ревматоидного артрита

Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:

Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:

Типы ревматоидного артрита

По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.

Типы ревматоидного артрита:

Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
Олигоартрит — воспаляются три сустава.
Моноартрит — воспаляется один сустав.

Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.

Особенности заболевания

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Формы заболевания

В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:

суставную;
смешанную (суставно-висцеральную);
форму с ограниченными висцеритами.

Клинические симптомы

Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:

скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;
отечностью в области сустава;
болезненностью;
изменением походки;
нарушением функции пораженного участка тела.

Другие проявления

При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Диагностические мероприятия

Основными методами диагностики является:

сбор анамнеза;
внешний осмотр ребенка;
лабораторное исследование;
рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Тактика лечения

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:

Суставная форма

Проявления моноартрита:

Генерализованная суставная форма

Суставно-висцеральная форма

Симптомы системного ревматоидного артрита:

Какой врач лечит ревматоидный артрит у детей?

Диагностика

Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:

Цели терапии:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

Профилактика

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про ревматоидный артрит у детей

Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины развития детских ревматоидных артритов:

Патогенез заболевания

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

Возможно возникновение таких осложнений, как:

плеврит;
перикардит;
миокардит;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
дистрофия;
некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

Характерные симптомы при развитии заболевания

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

Апатия.
Снижение физической активности.
Отсутствие аппетита.
Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

Иридоциклит.
Катаракта.
Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Еще по теме: Подагрический артрит стопы симптомы

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

Клинические формы болезни

Суставная форма

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
Возникновение контрактуры суставов.
Симметричное поражение суставов.
Мышечная атрофия.
Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

Характерные эрозии, так называемые «узуры».
Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
Остеопороз.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лекарственные препараты

Физиотерапевтические способы лечения

Лазеротерапия;
Лечение ультразвуком;
Индуктотермия;
Лечение импульсными токами;
Ультрафиолетовое облучение;
Электрофорез с лечебными препаратами;
Грязелечение;
Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

ЛФК;
Массаж;
Специальная диета;
Санаторно-курортное лечение;
Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Возможна ли действенная профилактика?

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь

Содержание статьи:

Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита

Причины развития болезни

Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;

Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;

Отек, пастозность, припухлость пораженной области;

Затруднение и ограничение движений в суставе;

Деформация, разрастание суставов;
Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.

При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.

Как врачи ставят диагноз

Для начала следует сдать лабораторные анализы.

Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.

Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.

Инструментальные методы диагностики:

Артрит у детей

Нелекарственное лечение:

Медикаментозное лечение:

Местное лечение:

Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Хирургические методы лечения:

удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
протезирование сустава и многое другое.

Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

Ювенильный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

наследственность — если в семье имеются лица, болевшие артритом, он может проявится и у ребенка;
заболевания инфекционного и вирусного характера, которые перенес ребенок. В результате этого может возникнуть аутоиммунная реакция организма;
вовремя не проведенные прививочные мероприятия;
переохлаждение организма;
активная работа защитной системы организма — вследствие этого может происходить различные разрушения суставной ткани;
травмы и растяжения суставов.

Еще по теме: Какие анализы при ревматоидном артрите

Симптомы и виды заболевания

Общие симптомы при появлении заболевания следующие:

Различают 4 вида артрита у детей:

К какому врачу обратиться

В этом видео очень подробно рассказывают о хронической форме детского артрита.

Диагностика

Чтобы определить ювенильный артрит, нужно пройти комплексное обследование:

обезболивающие;
стероидные препараты;
противовоспалительные;
антибактериальные препараты (при наличии инфекции);
иммунные препараты;
нестероидные противовоспалительные;
витаминно-минеральные комплексы (особенно полезны витамины PP, C и B)

Народное лечение

Мазь от артрита

Для приготовления лечебной мази необходимо:

Берется по 1 ст. ложке порошка хмелевых шишек и свежего несоленого свиного сала.
Хорошенько растереть компоненты и использовать для растираний больных суставов.

Корень растения необходимо хорошо промыть и очистить, затем мелко измельчить.
Полученный порошок в количестве 1 ст. ложки требуется залить стаканом крутого кипятка.
Готовый настой остудить и процедить через слой марли.
Принимать 1 ст. ложку настоя за 30 мин. до еды.

Чертополох

Высушенное растение в количестве 2 ст. ложки заливают 0,5 л воды и ставят кипеть в течение 10 минут.
Готовый отвар остудить, процедить через сложенную в несколько слоёв марлю и затем принимать 3 раза за день.
Также отвар используют в виде компрессов и примочек к пораженному месту.
Сок из свежих листьев растения применяется по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.