Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей
Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей
И.Е. Шахбазян, Е.И. Алексеева
Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита
Кафедра детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
2. Полиартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:
A) серопозитивный подтип (с наличием ревматоидного фактора — РФ);
B) серонегативный подтип (без РФ)
3. Олигоартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:
A) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита;
B) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита
Полиартикулярный вариант ЮРА
A) серопозитивный подтип (с наличием РФ)
В) серонегативный подтип (без РФ)
Олигоартикулярный вариант ЮРА
А) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита
В) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита
Схемы применения базисных препаратов:
Метотрексат — по 7,5—10 мг/м 2 /нед. Курс лечения не менее 2 лет. Может оказывать гепатотоксическое действие.
Плаквенил — при массе тела >33 кг по 6,5 мг/кг/сут. Курс лечения длительный. Основной побочный эффект — развитие ретинопатии.
Схемы применения НПВП:
Флугалин (флурбипрофен) — по 5 мг/кг/сут в течение 2—3 мес.
Реже применяют аспирин — по 60—80 мг/кг/сут, но не более 2,5—3,0 г/сут. Курс лечения 2—3 мес.
Системные варианты ЮРА
6) НПВП — наиболее безопасен и эффективен вольтарен в дозе 2—3 мг/кг/сут;
7) симптоматическая терапия.
Истинные системные варианты ЮРА
При наличии опасных для жизни системных проявлений тактика лечения аналогична таковой при псевдосепсисе Висслера—Фанкони.
Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол
Что такое ревматоидный артрит?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Симптомы ревматоидного артрита
- Как выполняется диагностика заболевания?
- Причины ревматоидного артрита
- Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
- Как лечить заболевание?
- Пульсотерапия
- Здоровый образ жизни
- Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
- Степени ревматоидного артрита
- Типы ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита
- Острая боль.
- Высокая температура и потоотделение.
- Набухание лимфатических узлов.
- Антибиотики не дают эффективных результатов.
- Усталость, слабость, потеря веса.
- Спазмы, скованность мышц.
- Лихорадка.
Как выполняется диагностика заболевания?
Анализы и исследования:
- Томография.
- УЗИ.
- Электрокардиограмма.
- Биохимический анализ крови.
Причины ревматоидного артрита
До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:
- Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
- Травмы суставов.
- Стрессы и переживания.
- Наследственность.
Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
Как лечить заболевание?
- антивоспалительное лечение,
- хондропротекторы,
- биологические средства,
- физиотерапия, диета.
Пульсотерапия
Здоровый образ жизни
- Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
- Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
- Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
- Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
- Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.
Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
- Метотрексат.
- Азатиоприн.
- Лефлуномид.
- Циклофосфамид.
Степени ревматоидного артрита
Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:
Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:
Типы ревматоидного артрита
По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.
Типы ревматоидного артрита:
- Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
- Олигоартрит — воспаляются три сустава.
- Моноартрит — воспаляется один сустав.
Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.
Особенности заболевания
Этиологические факторы
Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.
Возможными этиологическими факторами являются следующие:
Формы заболевания
В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:
- суставную;
- смешанную (суставно-висцеральную);
- форму с ограниченными висцеритами.
Клинические симптомы
Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:
- скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;
- отечностью в области сустава;
- болезненностью;
- изменением походки;
- нарушением функции пораженного участка тела.
Другие проявления
При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:
Диагностические мероприятия
Основными методами диагностики является:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр ребенка;
- лабораторное исследование;
- рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Тактика лечения
Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение
Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:
Суставная форма
Проявления моноартрита:
Генерализованная суставная форма
Суставно-висцеральная форма
Симптомы системного ревматоидного артрита:
Какой врач лечит ревматоидный артрит у детей?
Диагностика
Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:
Цели терапии:
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.
Физиотерапия
Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:
Профилактика
Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про ревматоидный артрит у детей
Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей
Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Как и почему болезнь возникает у детей?
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Патогенез заболевания
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
При ревматоидном артрите у детей поражаются:
Возможно возникновение таких осложнений, как:
- плеврит;
- перикардит;
- миокардит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- дистрофия;
- некроз печени.
Классификация существующих форм артрита у детей
Характерные симптомы при развитии заболевания
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
- Апатия.
- Снижение физической активности.
- Отсутствие аппетита.
- Поражения внутренних органов.
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:
- Иридоциклит.
- Катаракта.
- Дистрофия роговицы.
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Стадии развития ревматоидного артрита у детей
Клинические формы болезни
Суставная форма
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Суставно-висцеральная форма
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной
Существует несколько способов диагностики:
По клиническим признакам
- Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
- Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
- Возникновение контрактуры суставов.
- Симметричное поражение суставов.
- Мышечная атрофия.
- Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
- Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
- Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
- Поражение глаз.
Лабораторные исследования
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
- Характерные эрозии, так называемые «узуры».
- Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
- Остеопороз.
Комплекс мероприятий по излечению заболевания
Лекарственные препараты
Физиотерапевтические способы лечения
- Лазеротерапия;
- Лечение ультразвуком;
- Индуктотермия;
- Лечение импульсными токами;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лечебными препаратами;
- Грязелечение;
- Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.
Мероприятия по восстановлению функций суставов
- ЛФК;
- Массаж;
- Специальная диета;
- Санаторно-курортное лечение;
- Методы народной медицины.
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Возможна ли действенная профилактика?
Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит
Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь
Содержание статьи:
Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита
Причины развития болезни
- Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;
- Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
- Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;
- Отек, пастозность, припухлость пораженной области;
- Затруднение и ограничение движений в суставе;
- Деформация, разрастание суставов;
- Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.
При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.
Как врачи ставят диагноз
Для начала следует сдать лабораторные анализы.
Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.
Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.
Инструментальные методы диагностики:
Артрит у детей
Нелекарственное лечение:
Медикаментозное лечение:
Местное лечение:
- Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
- периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Хирургические методы лечения:
- удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
- замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
- протезирование сустава и многое другое.
Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол
Ювенильный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- наследственность — если в семье имеются лица, болевшие артритом, он может проявится и у ребенка;
- заболевания инфекционного и вирусного характера, которые перенес ребенок. В результате этого может возникнуть аутоиммунная реакция организма;
- вовремя не проведенные прививочные мероприятия;
- переохлаждение организма;
- активная работа защитной системы организма — вследствие этого может происходить различные разрушения суставной ткани;
- травмы и растяжения суставов.
Симптомы и виды заболевания
Общие симптомы при появлении заболевания следующие:
Различают 4 вида артрита у детей:
К какому врачу обратиться
В этом видео очень подробно рассказывают о хронической форме детского артрита.
Диагностика
Чтобы определить ювенильный артрит, нужно пройти комплексное обследование:
- обезболивающие;
- стероидные препараты;
- противовоспалительные;
- антибактериальные препараты (при наличии инфекции);
- иммунные препараты;
- нестероидные противовоспалительные;
- витаминно-минеральные комплексы (особенно полезны витамины PP, C и B)
Народное лечение
Мазь от артрита
Для приготовления лечебной мази необходимо:
- Берется по 1 ст. ложке порошка хмелевых шишек и свежего несоленого свиного сала.
- Хорошенько растереть компоненты и использовать для растираний больных суставов.
- Корень растения необходимо хорошо промыть и очистить, затем мелко измельчить.
- Полученный порошок в количестве 1 ст. ложки требуется залить стаканом крутого кипятка.
- Готовый настой остудить и процедить через слой марли.
- Принимать 1 ст. ложку настоя за 30 мин. до еды.
Чертополох
- Высушенное растение в количестве 2 ст. ложки заливают 0,5 л воды и ставят кипеть в течение 10 минут.
- Готовый отвар остудить, процедить через сложенную в несколько слоёв марлю и затем принимать 3 раза за день.
- Также отвар используют в виде компрессов и примочек к пораженному месту.
- Сок из свежих листьев растения применяется по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.
Отвар из багульника
Прием данного средства значительно снижает воспалительные процессы в суставах. Для его приготовления требуется:
Особенности заболевания
Этиологические факторы
Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.
Возможными этиологическими факторами являются следующие:
Формы заболевания
В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:
- суставную;
- смешанную (суставно-висцеральную);
- форму с ограниченными висцеритами.
Клинические симптомы
- вовлечение в процесс суставов;
- незначительное повышение температуры тела;
- появление сыпи на теле;
- лимфоаденопатия;
- увеличение в размерах печени или селезенки.
Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:
Другие проявления
При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:
Диагностические мероприятия
Основными методами диагностики является:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр ребенка;
- лабораторное исследование;
- рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Тактика лечения
Симптомы и лечение воспаления тазобедренного сустава
Коксит – воспаление тазобедренного сустава. Признаки могут настигнуть врасплох любого человека, но чаще всего им болеют дети.
В целом, выделяют несколько видов воспаления сустава, в том числе и у детей:
Несколько симптомов, которые встречаются чаще всего:
Диагностика заболевания
Далее, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса в суставе, вам назначат рентген или томографию.