Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Что это такое и как развивается заболевание

1. Поражение может быть многочисленным.
2. Воспалительный процесс может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы.
3. У пациента наблюдается необратимый процесс изменения суставов. Со временем состояние пораженных участков будет только ухудшаться.
4. Обострение может происходить из-за влияния погодных условий, а также в результате травмирования, нагрузки или сопутствующих патологий в организме.

Причины болезни

Наши читатели рекомендуют

Симптомы заболевания

• резкая утомляемость и слабость;
• повышенная температура тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• резкая потеря веса.

Диагностика и лечение

• анемию;
• увеличенную СОЭ;
• повышенное содержание С-реактивного белка.

1. Молочные продукты.
2. Орехи.
3. Витаминные комплексы и витамин Д.

• Ультрафиолетовое облучение.
• Электрофорез диметилсульфоксида, кальция и салицилата.

Причины, симптомы, стадии и диагностика ревматоидного артрита

Что такое ревматоидный артрит?

Вот несколько фактов относительно данного заболевания:

Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.

Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.

Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.

Чаще всего суставы поражаются симметрично.

Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.

Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.

В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).

Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:

Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.

Имеющие системно выраженные симптомы.

Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.

По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:

Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.

Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.

К особенностям течения болезни можно отнести следующие характеристики:

Причины ревматоидного артрита

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

Симптомы ревматоидного артрита

Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:

Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.

Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.

Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.

Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека.

Снижение чувствительности конечностей.

Со временем, если ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело и длительное время, у больных наблюдаются следующие симптомы:

Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, страдают разгибатели предплечья.

Может поражаться ЖКТ, нервная, легочная и зрительная системы. Возникают нарушения в работе сердца и сосудов.

На теле могут образовываться сыпь и язвы, возникать кровотечения как маточные, так и носовые.

Самый ранний признак ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита

Их принято делить на четыре категории:

В зависимости от состояния человека и от его функциональных возможностей, также выделяют четыре стадии развития болезни:

На третьей стадии пациенты, как правило, ограничены в рабочей деятельности, но способны справляться с обслуживанием самого себя.

На четвертой стадии человек не может полноценно выполнять ни один вид деятельности.

Диагностика ревматоидного артрита

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

Поражено больше трех суставов.

Затронуты суставы кисти.

Имеются специфические узелки.

Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

Ревматоидный фактор – положительный.

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:

Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.

Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.

В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.

В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.

Как лечить ревматоидный артрит?

В качестве основных современных методов лечения ревматоидного артрита, принято использовать:

Применение противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия в сочетании с местным лечением.

Диета и средства народной медицины.

В качестве современных лекарственных средств врачи назначают несколько групп препаратов, когда для этого имеются показания:

Видео: Жить здорово! Ревматоидный артрит, что сковывает руки:

Не допускать переохлаждения организма.

Избегать длительного нахождения в стрессовом состоянии.

Отказаться от вредных привычек, в частности от курения.

Лечение вирусных инфекций под контролем врача.

Употребление витаминных комплексов в особо опасные периоды.

Как похудеть дома без диет?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит

и нервную систему).

Причины заболевания ревматоидным артритом

Кто подвержен риску?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Профилактика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Цели лечения ревматоидного артрита:

• Облегчение боли
• Уменьшение воспаления
• Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
• Сохранение функций суставов

(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные

Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:

Что ещё важно знать?

Причины ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Специфические суставы

Внесуставные признаки

Симптомы со стороны кожи

Симптомы со стороны глаз

Сердечно-сосудистые симптомы

Неврологическая симптоматика

Гематологические признаки

Обследование

Лечение ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов

• Боль (визуальная аналоговая шкала).
• Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
• Ревматические пробы
• Контроль тяжести заболевания
• Рентгенологическое исследование. Оценка функции
• Безопасность лекарственных препаратов
• Анализ мочи.
• Биохимический, клинический анализ крови

Ревматоидный артрит у пожилых

Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.

Прогрессирование и прогноз

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют сле­дующие факторы при манифестации заболевания:

Этиология заболевания

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

• первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
• вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
• третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

Как проявляется обострение

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

Диагностика

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Анализ на ревматоидный фактор

Инструментальная диагностика

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

Денситометрия

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

Базисные препараты

ГКС (кортикостероиды)

Биологические агенты

Современные препараты для лечения артрита

Основные представитель этой группы препаратов:

• Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
• Этанерцепт (синоним – Энбрел);
• Адалимумаб.

Физиотерапия

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

Изменение образа жизни

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

Хирургическое лечение

Как лечить обострение

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?

Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?

Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?

Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?

Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?

Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?

В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.

• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.

— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).

— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

— М05.8. Другие ревматоидные артриты.

— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

• М06. Другие ревматоидные артриты.

— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.

— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.

— М06.2. Ревматоидный бурсит.

— М06.3. Ревматоидный узелок.

— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.

— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.

• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.

Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):

1. Генетическая предрасположенность

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.

• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.

• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.

Варианты клинического течения

Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:

I Стадии клинических проявлений

• — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
• — ранняя: 6 — 12 месяцев;
• — развернутая: более года;
• — поздняя: более двух лет.

II Активность болезни (DAS28)

• 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
• 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
• 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
• 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

III Инструментальная характеристика

• Наличие эрозии
• Рентгенологическая стадия (1-4)

IV Иммунологическая характеристика

• Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
• Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

V Функциональный класс

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

Другие частые симптомы:

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).

Базисные антиревматические препараты

(2) Антилимфоцитарные препараты:

(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)

Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Особенности артрита у детей

Особенности поражения тазобедренного сустава

Причины возникновения и симптомы

У маленьких детей заболевание проявляется:

Виды артрита

Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.

Инфекционный

Симптомы
Симптоматика инфекционного артрита ярко выражена, развивается стремительно.

К общим симптомам болезни можно отнести:

лихорадка;

головная боль;

вялость;

потеря аппетита.

Местные проявления характеризуются:

Среди основных симптомов можно выделить:

Поствакцинальный

Симптомами патологии, развившейся после вакцинации, являются:

Также, часто симптомы проявляются вместе с покраснением, жжением и зудом, припухлостью в месте прививки.

Ювенильный

• симметричное поражение суставов;
• болевой синдром в районе поражения;
• отечность ткани вокруг больного сустава;
• гипертермия;
• кожная сыпь;
• увеличение объема печени и селезенки.

Для системной формы характерны:

• высокая температура, которую сложно сбить;
• летучая суставная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• кожная сыпь;
• увеличение селезенки.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Диагностика

Лечение реактивного артрита

Для того, чтоб избавить ребенка

от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения

, самыми эффективными из которых являются:

Наиболее широко применяются:

После того, как острая фаза заболевания проходит, ребенку необходимо провести физиопроцедуры:

лечение электрофорезом;

облучение ультрафиолетом;

лазеротерапия;

магнитотерапия.

Также после лечения ребенку назначают курс ЛФК, направленный на восстановление двигательных функций сустава.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Какие особенности патологий?

Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Осмотр и сбор анамнеза заболевания

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

Лечение ревматического артрита

Консервативная терапия

Для лечения ревматического артрита в основном используют следующие виды препаратов:

Физиотерапевтическое лечение

Лечебно-оздоровительные упражнения

Подробно о ревматическом артрите вы можете узнать в данном видео:

Что такое ревмокардит и хорея?

Профилактика

К основным правилам предотвращения болезни относятся:

Факторы риска, классификация и причины

Виды и причины артрита:

• инфекционный (воспалительный);
• дистрофический (не связанные с инфекцией);
• травматический;
• артрит при других заболеваниях.

Факторы риска возникновения поражений:

По течению различают:

• острые – до 6 месяцев;
• затяжные – до 12 месяцев;
• хронические – более 12 месяцев;
• рецидивирующие.

Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)

Проявления артритов зависят от:

Вида пораженного сустава:

• неподвижное соединение – синартроз;
• амфиартроз – малоподвижный;
• свободно движущийся – диартроз.

Типа свободнодвижущегося сустава:

Степени активности процесса.

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.

Диагностика

Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

• общеклинические;
• биохимическое исследование;
• иммунологические;
• иммуноэлектрофорез;
• исследование синовиальной жидкости.

Характеристика методов диагностики (Таблица 3)

Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4).

Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.

Принципы лечения артритов:

Последовательность терапии

Препараты для лечения артрита

Ревматоидный артрит

Причины ревматоидного артрита

Под действием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает воспаление.

Возможные симптомы ревматоидного артрита

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

Функциональные классы ревматоидного артрита

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите

Диагностика ревматоидного артрита

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

Лечение ревматоидного артрита

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение.

Возможные осложнения ревматоидного артрита

Прогноз развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.

Профилактика ревматоидного артрита