Лечение подагры (подагрического артрита) и прогноз

Лечение подагры (подагрического артрита) и прогноз

Терапия подагры.

Лечебное питание при подагре.

Режим питания дробный, 5-6 раз в день небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи — питье.

Рекомендуемые продукты и блюда, входящие в диеты №6 и № 6е:

Больным не рекомендуется полное голодание, так как оно уже в первые дни приводит к увеличению урикемии.

Медикаментозное купирование приступа подагры.

Существует несколько схем применения колхицина:

1) внутрь по 0,5 мг каждый час до купирования артрита или до достижения максимально допустимой дозы — 6 мг;

2) внутрь по 1,0 мг через каждые 3 ч до достижения максимально допустимой дозы — 10 мг;

3) более безопасная схема:

1-й день — колхицин внутрь по 1 мг 3 раза в сутки после еды;

2-й день — по 1 мг утром и вечером, затем по 1 мг в сутки.

При длительном лечении подагры колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

ГКС можно использовать в следующих вариантах:

Лечение хронического подагрического артрита.

Показаниями для назначения аллопуринола являются:

Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Необходимо придерживаться следующих основных принципов при лечении подагры аллопуринолом:

Переносимость аллопуринола хорошая, в редких случаях возможны побочные явления:

Противопоказания к применению аллопуринола:

Клинически значимые лекарственные взаимодействия аллопуринола с другими лекарственными средствами:

Тиопуринол — производное аллопуринола в таблетках по 0,1 г.

Показания к назначению:

Бенемид противопоказан при ХПН, беременности, гиперурикозурии (800-1000 мг в сутки).

Антуран обладает также антиагрегационным эффектом.

При лечении подагры антураном необходимо принимать не менее 2-2,5 л щелочной жидкости в сутки.

Противопоказания к применению антурана:

Противопоказаниями к применению бензобромарона являются тяжелые поражения печени и почек.

Хипурик — микронизированный бензобромарон в таблетках по 0,8 г. Лечение проводится так же, как бензобромароном.

Противопоказания к назначению алломарона:

  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • возраст до 14 лет;
  • ХПН.

Местное применение лекарственных средств при подагре.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры ограничено.

Радоновые ванны при подагре.

Сероводородные ванны при подагре.

Противопоказаниями к сероводородным ваннам при подагре являются:

Эфферентные методы лечения подагры.

Больным подагрой проводится плазмаферез — 3-4 сеанса через каждые 6 мес.

В 20-50 % случаев развивается уролитиаз, а почечная недостаточность является причиной смерти в 18-25 % случаев.

Подагрический артрит

Причины и факторы риска

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

Симптомы подагрического артрита

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

Лечение подагрического артрита

Диета при подагрическом артрите

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

Еще по теме:  Лечить артрит в домашних условиях

Из рациона полностью исключаются:

Примерное меню при подагрическом артрите на один день

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

Профилактика

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

Видео с YouTube по теме статьи:

Подагрический артрит: лечение физическими факторами

Причины и механизмы развития подагры и подагрического артрита

Клинические проявления болезни

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

  1. Острый подагрический артрит.
  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Диагностика

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Длительное профилактическое лечение

  1. Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
  2. Диета.

Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).

Основные принципы лечения:

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде рекомендуются:

В межприступный период рекомендуются:

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о подагре и ее лечении:

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

Подагра (подагрический артрит): как избавиться от неприятной болезни

Что такое подагра

Природа возникновения подагрического артрита

Причины возникновения недуга

Итак, почему развивается подагра и откуда она берется? Существует две основные причины недомогания:

Толчком к развитию воспалительного процесса могут стать следующие факторы риска:

Виды подагрического артрита

В зависимости от того, какой будет причина превышения допустимого уровня уратов, подагрический артрит подразделяют на виды.

  1. асимптоматическая гиперурикемия;
  2. межприступная подагра;
  3. острый подагрический артрит;
  4. хроническая тофусная подагра.

Классификация подагры

По этиологии принято выделять:

Стадии заболевания

Ревматология рассматривает несколько периодов подагры, разграничивая их по патофизиологическому принципу:

Существуют еще ревматоидная и почечная формы заболевания, но они, как правило, возникают на последней стадии недуга.

Как проявляется недуг на начальном этапе

Как выглядит подагра на разных участках тела

Поражение голеностопного сочленения проявляется тофусным наростом, опухолью и покраснением.

Воспаление локтевого сочленения неприятно и болезненно

Тофусы в области пятки не позволят носить модельную обувь

Как происходит приступ заболевания

Первичная подагра может сопровождаться неврологической симптоматикой:

  • болью в голове;
  • шумом в ушах;
  • онемением и дрожью в конечностях;
  • агрессивностью;
  • чувством покалывания в пальцах или «моржанием».

С какими заболеваниями часто путают подагру

Клиническая картина, похожая на подагру, наблюдается при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный или псориатический артрит;
  • хондрокальциноз;
  • флегмона;
  • смещение большого пальца ступни при вальгусной деформации.
Еще по теме:  Может ли при артрите повышаться температура

Осложнения болезни

Диагностика недуга

Всем пациентам, обратившимся по поводу болей в суставах, назначают рентгенографию. В сложных случаях берут пунктат из тофусов.

Определение подагры проводят в соответствии со следующими критериями:

Наличие у больного всех рассмотренных пунктов означает активное отложение солей.

Методы лечения

На время медикаментозного лечения рекомендуется иммобилизовать (обездвижить) больную конечность.

Профилактика заболевания

У больных подагрой все усилия должны быть направлены на снижение частоты новых приступов.

Прогноз заболевания

Заключение

Подагрический артрит

Что такое подагрический артрит?

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:

Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

Развитие последствий разрушительно процесса;

Околосуставные опухолевидные разрастания.

Симптомы подагрического артрита

В развитии заболевания выделяют три периода:

Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

Хронический , при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

Боль в области сустава большого пальца стопы;

Покраснение кожи над воспаленным суставом;

Усиление боли при движениях;

Повышение температуры тела выше нормальных цифр;

Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

Причины подагрического артрита

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Диагностика подагрического артрита

При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

Диета при подагрическом артрите

Пшеничный и ржаной хлеб;

Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

Любые каши, кроме овсяной;

Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

Варенье, мед, желе;

Некрепкий чай и кофе с молоком;

Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

Еще по теме:  Лечение народными средствами при ревматоидном артрите

Растительное и сливочное масло;

Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

Допускается употребление вина вне обострений.

Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

Субпродукты (почки, печень, мозги);

Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

Морепродукты (креветки, анчоусы);

Соленый и острый сыр, брынзу;

Белые грибы и шампиньоны;

Выпечку из сдобного теста;

Зелень: салат, шпинат, щавель;

Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

Спиртное (коньяк, виски, пиво);

Примерное меню при подагре на неделю

Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

Ланч: Томатный сок;

Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

Ланч: груша, грецкие орехи;

Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

Полдник: Апельсиновый сок;

Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

Ланч: стакан вишневого сока;

Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

Полдник: Кефир, пастила;

Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

Полдник: томатный сок;

Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

Ланч: персиковый сок, миндаль;

Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

Ланч: кефир, пастила;

Обед: винегрет, хлеб, морс;

Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Как лечить подагрический артрит?

Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:

Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;

Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;

Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:

Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

Устранение причин гиперурикемии.

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:

Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector