Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения Текст научной статьи по специальности — Медицина и здравоохранение
Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф.,
Текст научной работы на тему «Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения»
Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения
А. М. Cam ыбалдыев, Т. Ф.Акимов а ГУ Институт ревматологии РАМН Москва
Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-44-54
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК СМЕРТИ БОЛЬНЫХ РА
№ п/п Причины Источник Год публикации Число больных/число умерших
1 Старший возраст начала РА Symmons15 1986 489/RRM=3,49^eH.)
Причины смерти при ревматоидном полиартрите
Ревматический артрит: лечение и профилактика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины ревматического артрита
- Симптомы ревматоидного артрита
- Диагностика ревматоидного артрита
- Последствия ревматоидного артрита
- Профилактика и лечение ревматоидного артрита
Причины ревматического артрита
Симптомы ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита
- утренняя скованность,
- воспаление 3 и более суставов с образованием избыточной жидкости,
- воспаление пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов,
- наличие ревматоидных узлов,
- симметричное воспаление суставов одной группы,
- наличие ревматоидного фактора в крови,
- явная картина на рентгеновских снимках.
Детский ревматоидный артрит
Последствия ревматоидного артрита
Профилактика и лечение ревматоидного артрита
- радиоактивные ванны,
- сероводородные ванны,
- грязевые аппликации.
Ревматизм суставов: симптомы, диагностика и лечение
Что такое ревматизм: доступными словами о сложном
Подробнее о том, что такое ревматизм — смотрите в видео:
Как развивается ревматизм
После того, как бактерия проникает в кровоток, развивается такой каскад реакций:
Знание этих механизмов позволяет лечить данное заболевание более эффективно.
То есть, можно устранить причину (стрептококк), подавить активность иммунной системы или снизить интенсивность воспаления.
Что еще нужно знать о ревматизме:
5 важных симптомов ревматизма
Пациент будет жаловаться на боль, перебои в работе сердца, одышку, тяжесть за грудиной и прочее;
Также существуют и другие симптомы, но их нельзя отнести к специфичным: повышение температуры тела, слабость, боль и прочее.
Диагностика
- кардит;
- артрит;
- хорея;
- ревматические узелки;
- кольцевидная эритема.
Современные методы лечения ревматизма суставов
Центральное место в лечении этого заболевания уделяется препаратам от ревматизма суставов.
Популярные лекарства от ревматизма суставов:
Это наиболее популярные таблетки от ревматизма суставов, но они устраняют лишь основные симптомы.
Смотрите видеосюжет об основных методах лечения ревматизма:
Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению
Как работает препарат
Как правильно принимать метотрексат
Общая инструкция по приему описана ниже.
Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:
Плюсы и минусы
Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:
Когда нельзя применять
Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:
Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.
При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.
Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:
Лечение суставов Подробнее >>
Аналоги препарата и цена
Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит
и нервную систему).
Причины заболевания ревматоидным артритом
Кто подвержен риску?
Признаки и симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит сопровождается хроническим
Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.
Диагностика ревматоидного артрита
Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.
Профилактика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
Цели лечения ревматоидного артрита:
- Облегчение боли
- Уменьшение воспаления
- Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
- Сохранение функций суставов
(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные
Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:
Что ещё важно знать?
Причины ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита
Специфические суставы
Внесуставные признаки
Симптомы со стороны кожи
Симптомы со стороны глаз
Сердечно-сосудистые симптомы
Неврологическая симптоматика
Гематологические признаки
Обследование
Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозная терапия
Хирургическое лечение
Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов
- Боль (визуальная аналоговая шкала).
- Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
- Ревматические пробы
- Контроль тяжести заболевания
- Рентгенологическое исследование. Оценка функции
- Безопасность лекарственных препаратов
- Анализ мочи.
- Биохимический, клинический анализ крови
Ревматоидный артрит у пожилых
Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.
Прогрессирование и прогноз
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы при манифестации заболевания:
Этиология заболевания
Основные симптомы
Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:
Ревматоидный артрит имеет три стадии течения
- первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
- вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
- третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.
Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:
Как проявляется обострение
Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:
Диагностика
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови
Анализ на ревматоидный фактор
Инструментальная диагностика
По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:
Денситометрия
Медикаментозное лечение
Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:
Базисные препараты
ГКС (кортикостероиды)
Биологические агенты
Современные препараты для лечения артрита
Основные представитель этой группы препаратов:
- Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
- Этанерцепт (синоним – Энбрел);
- Адалимумаб.
Физиотерапия
Высокой эффективностью обладают следующие методы:
Изменение образа жизни
Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите
Хирургическое лечение
Как лечить обострение
Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:
Частые вопросы от пациентов
Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?
Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?
Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?
Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?
Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?
Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?
В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.
• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.
— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).
— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
— М05.8. Другие ревматоидные артриты.
— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.
• М06. Другие ревматоидные артриты.
— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.
— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
— М06.2. Ревматоидный бурсит.
— М06.3. Ревматоидный узелок.
— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.
— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.
• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.
Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):
1. Генетическая предрасположенность
2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний
• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.
• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.
• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.
Варианты клинического течения
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
I Стадии клинических проявлений
- — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
- — ранняя: 6 — 12 месяцев;
- — развернутая: более года;
- — поздняя: более двух лет.
II Активность болезни (DAS28)
- 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
- 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
- 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
- 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.
III Инструментальная характеристика
- Наличие эрозии
- Рентгенологическая стадия (1-4)
IV Иммунологическая характеристика
- Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
- Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.
V Функциональный класс
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
Другие частые симптомы:
Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).
Базисные антиревматические препараты
(2) Антилимфоцитарные препараты:
(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)
Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит причина смерти
Ревматоидный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Причины и предрасполагающие факторы
Классификация ревматоидного артрита
- Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
- Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.
Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):
- Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
- Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
- Третья: появляются множественные узуры.
- Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.
Признаки болезни
Первые признаки РА:
Поражение суставов при РА
Боль в суставах имеет свои особенности:
- постоянная;
- ноющая;
- характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
- уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.
Другие характеристики суставного синдрома при РА:
Внесуставные проявления болезни
Самые частые внесуставные признаки РА:
Диагностика при ревматоидном артрите
Диагностические критерии РА:
Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
Инструментальные методы диагностики:
- артроскопия;
- рентгенография;
- МРТ, КТ;
- сцинтиграфия;
- биопсия оболочки поврежденного сустава;
- УЗИ суставов и внутренних органов.
Последствия и осложнения ревматоидного артрита
Современные методы лечения
Лечение можно разделить на 2 этапа:
- купирование обострения воспаления;
- базисная терапия ревматоидного артрита.
К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- глюкокортикоидные гормоны.
Перелом копчика: симптомы и последствия
Следствием падения на ягодицы, ушиба, аварии может быть перелом копчика, симптомы травмы выражается ярко:
- человек ощущает нестерпимую боль внизу спины;
- ощущения усиливаются при попытке подняться, пройтись;
- даже легкое покашливание отдается резкой болью;
- сидеть в этой ситуации человеку сложно;
- при напряжении и попытке опорожнить кишечник, болезненные ощущения усиливаются;
- поврежденная часть поясницы заметно отекает, опухоль занимает обширную площадь, масштабы ее зависят от степени травмирования.
Вначале травматолог произведет осмотр места повреждения:
Лечение проводится комплексное:
Реабилитационный период
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж; гирудотерапию.
Первая помощь
Чем опасен?
Чем опасен перелом копчика, если произошло даже незначительное изменение положения костей?
Причина смерти при ревматоидном артрите
Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.
- Дата: 20 Апр 2017
- Автор: Мирослава Кулик
- Категория: Важно знать, Ревматоидный артрит
- Комментарии: 2