Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения Текст научной статьи по специальности — Медицина и здравоохранение

Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф.,

Текст научной работы на тему «Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения»

Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения

А. М. Cam ыбалдыев, Т. Ф.Акимов а ГУ Институт ревматологии РАМН Москва

Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-44-54

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК СМЕРТИ БОЛЬНЫХ РА

№ п/п Причины Источник Год публикации Число больных/число умерших

1 Старший возраст начала РА Symmons15 1986 489/RRM=3,49^eH.)

Причины смерти при ревматоидном полиартрите

Ревматический артрит: лечение и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины ревматического артрита
  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Диагностика ревматоидного артрита
  • Последствия ревматоидного артрита
  • Профилактика и лечение ревматоидного артрита

Причины ревматического артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита

  • утренняя скованность,
  • воспаление 3 и более суставов с образованием избыточной жидкости,
  • воспаление пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов,
  • наличие ревматоидных узлов,
  • симметричное воспаление суставов одной группы,
  • наличие ревматоидного фактора в крови,
  • явная картина на рентгеновских снимках.

Детский ревматоидный артрит

Последствия ревматоидного артрита

Профилактика и лечение ревматоидного артрита

  • радиоактивные ванны,
  • сероводородные ванны,
  • грязевые аппликации.

Ревматизм суставов: симптомы, диагностика и лечение

Что такое ревматизм: доступными словами о сложном

Подробнее о том, что такое ревматизм — смотрите в видео:

Как развивается ревматизм

После того, как бактерия проникает в кровоток, развивается такой каскад реакций:

Знание этих механизмов позволяет лечить данное заболевание более эффективно.

То есть, можно устранить причину (стрептококк), подавить активность иммунной системы или снизить интенсивность воспаления.

Что еще нужно знать о ревматизме:

5 важных симптомов ревматизма

Пациент будет жаловаться на боль, перебои в работе сердца, одышку, тяжесть за грудиной и прочее;

Также существуют и другие симптомы, но их нельзя отнести к специфичным: повышение температуры тела, слабость, боль и прочее.

Диагностика

  • кардит;
  • артрит;
  • хорея;
  • ревматические узелки;
  • кольцевидная эритема.

Современные методы лечения ревматизма суставов

Центральное место в лечении этого заболевания уделяется препаратам от ревматизма суставов.

Популярные лекарства от ревматизма суставов:

Это наиболее популярные таблетки от ревматизма суставов, но они устраняют лишь основные симптомы.

Смотрите видеосюжет об основных методах лечения ревматизма:

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Как работает препарат

Как правильно принимать метотрексат

Общая инструкция по приему описана ниже.

Еще по теме:  Артрит что можно есть

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

Когда нельзя применять

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

Лечение суставов Подробнее >>

Аналоги препарата и цена

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность


Определение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит

и нервную систему).

Причины заболевания ревматоидным артритом

Кто подвержен риску?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Профилактика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Цели лечения ревматоидного артрита:

  • Облегчение боли
  • Уменьшение воспаления
  • Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
  • Сохранение функций суставов

(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления Обычные

Когда нужно обратиться к врачу? Без консультации врача не обойтись, если:

Что ещё важно знать?

Причины ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Специфические суставы

Внесуставные признаки

Симптомы со стороны кожи

Симптомы со стороны глаз

Сердечно-сосудистые симптомы

Неврологическая симптоматика

Гематологические признаки

Обследование

Лечение ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Контроль активности заболевания, эффективности лекарственных препаратов

  • Боль (визуальная аналоговая шкала).
  • Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
  • Ревматические пробы
  • Контроль тяжести заболевания
  • Рентгенологическое исследование. Оценка функции
  • Безопасность лекарственных препаратов
  • Анализ мочи.
  • Биохимический, клинический анализ крови

Ревматоидный артрит у пожилых

Терапия медленно действующими антиревматическими препаратами: возраст не является противопоказанием.

Прогрессирование и прогноз

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют сле­дующие факторы при манифестации заболевания:

Этиология заболевания

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

Как проявляется обострение

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

Диагностика

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Анализ на ревматоидный фактор

Инструментальная диагностика

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

Еще по теме:  Артрит прогноз и лечение

Денситометрия

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

Базисные препараты

ГКС (кортикостероиды)

Биологические агенты

Современные препараты для лечения артрита

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Физиотерапия

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

Изменение образа жизни

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

Хирургическое лечение

Как лечить обострение

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли заменить обычную терапию (лекарства и физиопроцедуры) на народные методы лечения?

Вопрос:
Какие первые признаки ревматоидного артрита? Как его распознать на самых ранних стадиях?

Вопрос:
Как лучше принимать лекарства – вводить внутрь сустава, использовать мази или таблетки внутрь?

Вопрос:
Реактивный и ревматодный артриты – есть ли различия?

Вопрос:
Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный?

Вопрос:
Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?

В классификации по МКБ-10 выделяют следующие формы этой болезни.

• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит.

— М05.0. Синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).

— М05.3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

— М05.8. Другие ревматоидные артриты.

— М05.9. Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

• М06. Другие ревматоидные артриты.

— М06.0. Серонегативный ревматоидный артрит.

— М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.

— М06.2. Ревматоидный бурсит.

— М06.3. Ревматоидный узелок.

— М06.8. Другие уточненные ревматоидные артриты.

— М06.9. Ревматоидный артрит неуточненный.

• М08.0. Юношеский ревматоидный артрит.

Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):

1. Генетическая предрасположенность

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

• Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.

• Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.

• В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.

Варианты клинического течения

Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:

I Стадии клинических проявлений

  • — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
  • — ранняя: 6 — 12 месяцев;
  • — развернутая: более года;
  • — поздняя: более двух лет.

II Активность болезни (DAS28)

  • 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
  • 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
  • 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
  • 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

III Инструментальная характеристика

  • Наличие эрозии
  • Рентгенологическая стадия (1-4)

IV Иммунологическая характеристика

  • Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
  • Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

V Функциональный класс

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

Другие частые симптомы:

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

Еще по теме:  Обезболивающие мази при ревматоидном артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты

Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на неселективные и ингибиторы ЦОГ-2 («коксибы»).

Базисные антиревматические препараты

(2) Антилимфоцитарные препараты:

(3) Пероральные низкомолекулярные ингибиторы путей внутриклеточной путей передачи сигналов Jak–STAT — тофацитиниб («Яквинус»)

Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит причина смерти

Ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Причины и предрасполагающие факторы

Классификация ревматоидного артрита

  • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
  • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.

Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

  1. Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
  2. Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
  3. Третья: появляются множественные узуры.
  4. Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.

Признаки болезни

Первые признаки РА:

Поражение суставов при РА

Боль в суставах имеет свои особенности:

  • постоянная;
  • ноющая;
  • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
  • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.

Другие характеристики суставного синдрома при РА:

Внесуставные проявления болезни

Самые частые внесуставные признаки РА:

Диагностика при ревматоидном артрите

Диагностические критерии РА:

Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:

Инструментальные методы диагностики:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия оболочки поврежденного сустава;
  • УЗИ суставов и внутренних органов.

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Современные методы лечения

Лечение можно разделить на 2 этапа:

  • купирование обострения воспаления;
  • базисная терапия ревматоидного артрита.

К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • глюкокортикоидные гормоны.

Перелом копчика: симптомы и последствия

Следствием падения на ягодицы, ушиба, аварии может быть перелом копчика, симптомы травмы выражается ярко:

  • человек ощущает нестерпимую боль внизу спины;
  • ощущения усиливаются при попытке подняться, пройтись;
  • даже легкое покашливание отдается резкой болью;
  • сидеть в этой ситуации человеку сложно;
  • при напряжении и попытке опорожнить кишечник, болезненные ощущения усиливаются;
  • поврежденная часть поясницы заметно отекает, опухоль занимает обширную площадь, масштабы ее зависят от степени травмирования.

Вначале травматолог произведет осмотр места повреждения:

Лечение проводится комплексное:

Реабилитационный период

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж; гирудотерапию.

Первая помощь

Чем опасен?

Чем опасен перелом копчика, если произошло даже незначительное изменение положения костей?

Причина смерти при ревматоидном артрите

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

  • Дата: 20 Апр 2017
  • Автор: Мирослава Кулик
  • Категория: Важно знать, Ревматоидный артрит
  • Комментарии: 2

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector