Этиопатогенетические факторы периферической нейропатической боли при ревматоидном артрите

Этиопатогенетические факторы периферической нейропатической боли при ревматоидном артрите

Опубликовано в журнале:
Журнал неврологии и психиатрии, 8, 2017

Е.С. Филатова*, Ш.Ф. Эрдес
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАН, Москва, Россия

Etiopathogenetic factors of peripheral neuropathic pain in rheumatoid arthritis

E.S. Filatova, SH.F. Erdes
Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia

Цель настоящего исследования — выявление НКБ и определение его причин у больных с РА.

Материал и методы

Результаты

По данным DN4, 73 (43%) пациента набрали 4 и более баллов, что свидетельствовало о наличие НКБ.

Таблица 1. Сравнительная характеристика пациентов с РА в зависимости от наличия и отсутствия НКБ

Примечание. ФК — функциональный класс.

Таблица 2. Поражение ПНС у пациентов при наличии и отсутствии НКБ (в %)

Примечание. ПН — полинейропатия.

Обсуждение

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Полиневропатия при ревматоидном артрите: значение в патогенезе болевого синдрома

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: ревматоидный артрит, полиневропатия, витамины группы В, болевой синдром.

Polyneuropathy in rheumatoid arthritis: its role in the pathogenesis of pain syndrome
Filatova E.S., Erdes S.F.

Scientific and Research Institute of Rheumatology named after V. A. Nasonova, Moscow

В статье обсуждается патогенез болевого синдрома при ревматоидном артрите

Неврологические нарушения при РА

Основные принципы терапии невропатической боли при РА

Только для зарегистрированных пользователей

К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Е.А. Гуцева

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Е.А. Гуцева,

POLYNEUROPATHY DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF AT RHEUMATO >Polyneuropathy — a multiple affection of peripheral nerves of various ethiology with typical symmetrical movement disorder of extremities, sensitivity and vegetatics. The present paper generalizes references devoted to the investigation of diagnostic aspects of polyneuropathies in general, and those at rheumatoid arthritis in particular; issues of their treatmen are also highlighted.

Текст научной работы на тему «К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (обзор литературы)»

4. Ferrara N., Alitalo K. Clinical application of angiogenic growth factors and their inhibitors // Nat Med. — 1999. — № 5. — Р. 1359-1364.

9. Prockop D.J. Marrow stromal cells as stem cells for nonhematopoietic tissues // Science. — 1997. — Vol. 276. — Р. 71-74.

10. Kamihata H., Matsubara H., Nisbiue T. et al. Implantation of autologous bone marrow cells into

Еще по теме:  Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите

2001. — Vol. 103. — Р. 897-903.

2002. — Vol. 360. — Р. 427-435.

14. Carmeliet P. VEGF gene therapy: stimulating angiogenesis or angioma-genes? // Nat Med. — 2000. — № 6. — Р. 1102-1103.

18. Folkman J., D’Amore PA. Blood vessel formation: what is its molecular basis? // Cell. — 1996. — Vol. 87. — Р. 1153-1155.

К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (обзор литературы)

Гомельский государственный медицинский университет

Ключевые слова: полиневропатия, ревматоидный артрит, диагностика, лечение.

POLYNEUROPATHY DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF AT RHEUMATOID ARTHRITIS (literature review)

E.A. Gutseva Gomel State Medical University

Key words: polyneuropathy, rheumatoid arthritis, diagnostics, treatment.

Цель: провести анализ диагностических аспектов ПНП при РА, определить тактику ведения и лечения больных.

Метод: обобщение отечественных и зарубежных литературных источников.

ПНП при РА развивается обычно на фоне развернутой картины РА, чаще через

возбудимости спинномозговых корешков и «корешковой задержки».

Своевременная диагностика ПНП при РА позволяет провести адекватное комплексное лечение.

Не отмечено какой-либо связи между развитием ПНП с применением кортико-стероидных препаратов, в частности, преднизалона [9].

1. Баринов А.Н., Новосадова М.В. с соавт. // Невролог. журн. — 2002. — № 4. — С. 53-61.

2. Гехт Б.М., Меркулов ДМ. // Невролог. журн. — 1997. — № 2. — С. 4-5.

3. Гехт Т.Б., Меркулов Д.М. с сооавт. // Рос. мед. журн. — 2003. — № 3. — С. 39-42.

4. Головаченко Ю.И., Кзатенко Р.Я. // Журн. практ. лекаря. — 1999. — № 1. — С. 29-31.

5. Бустаманте Дж., Лодж Дж. с соавт. // Международный медицинский журнал. — 199. — № 6. — С. 133-141.

6. Классификация болезней нервной системы: Пособие для врачей / Под ред. проф. Н.Г. Дубровской. — М.: «Триада-Х», 2002. — С. 120-121.

7. Насонова В.Я. // Тер. архив, 1983. — № 7. — С. 3-6.

8. Насонова В.Я., Алекберова З.С. с соавт. // Тер. Архив, 1988. — № 7. — С. 98-103.

9. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит / М.: Медицина, 2001. — С. 53-54.

10. Справочник врача общей практики / Под ред. Н.П. Палеева. — М.: ЭКСПО-Пресс, 2001. — Т. 1. — 836 с.

11. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. — Мн.: Выш. шк., 1990. — 208 с.

12. Уматова М.Д., Березова Н.Ю. и соавт. // Тер. архив, 1980. — № 7. — С. 52-56.

13. Шмидт Е.В., Верещагин Н.В. Справочник по неврологии. — М.: Медицина, 1989. — 281с.

Еще по теме:  Анализы для выявления ревматоидного артрита

14. Яхно Н.И., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. — М.: Медицина, 2001. — Т.1. — 496 с.

15. ВитхолтерХорст. // Междунар. мед. журн. — 1993. — № 2. — С. 446-449.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Гомельский государственный медицинский университет

Ключевые слова: хронический панкреатит, отдаленные результаты лечения, прямые операции на поджелудочной железе, анкетирование.

Полинейропатия при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Противовоспалительные средства

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).
  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

  • Почему появляется
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться?

Почему появляется

Как проявляется

Иногда присоединяются болевые ощущения. По мере того, как заболевание будет прогрессировать, развивается атрофия мышц голени.

Диагностика

Как избавиться

В самых тяжёлых случаях прибегают к операции. Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами не проводится.

Делать предположение о происхождении боли в суставах и мышцах всего тела можно после клинического осмотра врача.

Поскольку наиболее частым симптомом становится боль, необходимо рассмотреть ее возможные характеристики:

Физическое перенапряжение

Если физическое перенапряжение исключено, то приходится искать более серьезные причины болевого синдрома.

Инфекционные заболевания

  • Лихорадка.
  • Кашель, чихание.
  • Кожная сыпь.
  • Тошнота, диарея.
  • Головные боли.
  • Общая слабость.

Спектр инфекционной патологии очень широк, поэтому нужно своевременно выявить причину болевых ощущений в теле.

Патология соединительной ткани

Болезни крови

Close up of a male doctor looking at a blood sample

Опухолевые процессы

Такие признаки значительно усугубляют состояние пациента и неблагоприятно влияют на прогноз заболевания.

Неврологические расстройства

Полинейропатия может стать причиной сильных болей, которые оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов.

Диагностика

Необходимо проконсультироваться у ревматолога, инфекциониста, онколога, гематолога и невропатолога.

Еще по теме:  Лавровый лист от артрита

Медикаментозная терапия

В зависимости от установленного диагноза и клинической ситуации, при болях во всем теле могут применяться такие медикаменты:

Лекарственные препараты должны соответствовать общепринятым стандартам терапии и назначаться только врачом.

Оперативное лечение

Полинейропатия при ревматоидном артрите

Почему болят стопы ног и пятки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Также важно выяснить, когда преимущественно появляется синдром: при ходьбе, в состоянии покоя, после ходьбы или утром после сна.

Атеросклероз артерий

Это заболевание носит ярко выраженный симптом:

  • судороги при любых движениях, ходьбе, подъеме по лестнице, беге и даже по ночам в состоянии покоя;
  • стопы холодные и зимой и летом;
  • на большом пальце ноги отсутствует пульсация;
  • у мужчин пропадают волосы на пальцах ног.

Артроз, артрит

Только при комплексном лечении можно улучшить состояние больного:

  • медикаментозная терапия;
  • ортопедические приспособления;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Переломы и последствия

Пяточная шпора

  • алкогольных продуктов;
  • мяса и рыбы;
  • наваристых бульонов;
  • приправ и острых закусок;
  • кофе, шоколад и какао.

Остеохондроз пояснично-крестцовый

При нарушении кровоснабжения дискомфорт будет ощущаться в пятке, как в состоянии покоя, так и при нагрузках.

Бурсит или воспаление синовиальной сумки

Режущие боли в стопе

Жгучие, острые, режущие боли в ноге могут свидетельствовать о двух заболеваниях:

  • фуникулярном миелозе;
  • болевой форме полинейропатии.

Сосудистые болезни

Какие предпринимать действия при болях в ступне

  • наружный осмотр стоп и пяток;
  • опрос пациента;
  • рентгенография.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Основные задача при лечении РА

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

Стандартная терапия

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Нестероидные противовоспалительные средства

Глюкокортикоиды

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

К базисным средствам относят следующие:

Анализ крови при артрите

Подготовка к анализам

Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:

Виды анализов

О чем говорят данные анализов

Результаты ОАК

  • лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
  • гемоглобин 120-150 г/л;
  • СОЭ не выше 25 мм/ч.

На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.

Результаты биохимического исследования

Нормой считаются показатели:

  • общий белок 63÷86 г/л;
  • мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
  • сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
  • гаптоглобин 150÷2000 мг/л.

Показатели ИФА

Основные показатели иммуноферментного исследования крови:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector