Подагрический артрит
Подагрический артрит
Что такое подагрический артрит?
Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:
Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;
Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;
Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;
Развитие последствий разрушительно процесса;
Околосуставные опухолевидные разрастания.
Симптомы подагрического артрита
В развитии заболевания выделяют три периода:
Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
Хронический , при котором возможны длительные промежутки ремиссии.
Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.
Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.
Первые проявления носят острый характер и состоят из:
Боль в области сустава большого пальца стопы;
Покраснение кожи над воспаленным суставом;
Усиление боли при движениях;
Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.
Причины подагрического артрита
Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;
Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.
Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:
Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.
Диагностика подагрического артрита
При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.
Диета при подагрическом артрите
Пшеничный и ржаной хлеб;
Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;
Любые каши, кроме овсяной;
Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;
Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;
Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;
Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);
Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;
Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;
Варенье, мед, желе;
Некрепкий чай и кофе с молоком;
Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;
Растительное и сливочное масло;
Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);
Допускается употребление вина вне обострений.
Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;
Субпродукты (почки, печень, мозги);
Колбасы (особенно ливерную), ветчину;
Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;
Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;
Морепродукты (креветки, анчоусы);
Соленый и острый сыр, брынзу;
Белые грибы и шампиньоны;
Выпечку из сдобного теста;
Зелень: салат, шпинат, щавель;
Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;
Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;
Спиртное (коньяк, виски, пиво);
Примерное меню при подагре на неделю
Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;
Ланч: Томатный сок;
Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;
Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;
Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.
Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;
Ланч: груша, грецкие орехи;
Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;
Полдник: Апельсиновый сок;
Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.
Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;
Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;
Полдник: грейпфрут, чай с джемом;
Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.
Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;
Ланч: стакан вишневого сока;
Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;
Полдник: Кефир, пастила;
Ужин: Мюсли с орехами, морс.
Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;
Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;
Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;
Полдник: томатный сок;
Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.
Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;
Ланч: персиковый сок, миндаль;
Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;
Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.
Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;
Ланч: кефир, пастила;
Обед: винегрет, хлеб, морс;
Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.
Как лечить подагрический артрит?
Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:
Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;
Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;
Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;
Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.
Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:
Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);
Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;
Устранение причин гиперурикемии.
Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:
Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;
Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи
Подагра — болезнь любителей хорошей жизни?
Подагрический артрит: лечение и симптомы
Кто подвержен опасности заболеть
Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста:
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия
К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты
Факторы, способствующие развитию подагры
Провоцирующими факторами подагры могут также стать:
Как развивается подагрический артрит
То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:
Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит
Первые признаки заболевания
Симптомы хронического подагрического артрита
В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.
Симптомы хронической подагры проявляются:
Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.
Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена
Симптомы женской подагры проявляются более мягко:
Причина врачебных ошибок
Симптомы подагры очень часто принимают за артроз, особенно при диагностике заболевания у женщин:
А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови.
Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:
Как лечить подагрический артрит
Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ведется при помощи следующих препаратов:
Для препаратов группы пробенецида и урикозима имеются серьезные противопоказания:
- Нефропатии
- Почечная недостаточность
- Серьезные патологии почек
Поэтому данные препараты не считаются основными в лечения подагры.
Диета — важное условие излечения подагры
Любое медикаментозное лечение не принесет свои плоды, если больной не проявит волю и не умерит (в прямом смысле) свой аппетит
Иным же аскетам в плане питания для излечения болезни достаточно одного курса приема лекарств.
Вот почему лечение подагры и легко, и тяжело — все зависит от привязки к конкретному человеку.
На рисунке ниже — таблица с разрешенными и нерекомендуемыми продуктами:
Специальные диеты при подагре — в конце статьи.
Лечение подагры народными средствами
Исключение составляют отвары и настойки, принимаемые внутрь для выведения солей.
Интерес могут вызвать следующие народные средства:
Видео: Как лечить подагрический артрит:
Подагрический артрит: симптомы и лечение острой формы при подагре
Различают первичную и вторичную подагру.
Первичная подагра передается по наследству или развивается в результате употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.
Подагра большого пальца ноги, как на фото, встречается чаще всего.
Как развивается заболевание
В лоханках и мочеточниках наблюдается избыточное образование уратных камней и возникновение интерстициального нефрита.
Повышение уратов в организме может происходить по трем схемам:
Любая из этих трех схем принимает участие в развитии подагрического артрита.
Симптомы подагрического артрита
- «подагрическая почка»;
- мочекаменная болезнь;
- интерстициальный нефрит;
- диффузный гломерулонефрит.
Подагрический артрит по большей части возникает на фоне абсолютного здоровья в виде острой атаки.
Приступы могут быть спровоцированы:
- длительной ходьбой;
- переохлаждением;
- инфекцией;
- травмой;
- злоупотреблением алкоголем или мясной жирной пищей.
Болезнь появляется внезапно, чаще всего ночью и имеет следующие симптомы:
Рецидивирующая и хроничсеская форма болезни
Чем дольше человек болеет, тем меньше становятся промежутки между приступами, а длительность атак, наоборот, увеличивается.
Поражение суставов стопы, тазобедренного, голеностопного, коленного сустава наблюдается по прошествии длительного времени.
Поражение пальцев рук и кистей
Пациенты утрачивают не только трудоспособность, но и возможность самообслуживания.
Как происходит диагностика
Лабораторная диагностика
Врач назначает пациенту исследования крови для определения:
- СОЭ;
- нейтрофильного лейкоцитоза;
- содержания альфа-2-глобулина и фибриногена;
- наличия С-реактивного белка.
Все эти признаки характерны для периода приступа и полностью исчезают после того, как атака купируется.
Для процесса подагрического артрита свойственны следующие диагностические симптомы:
Рентгенография
Эти изменения, которые выявит рентген, наиболее типичны для заболевания:
Наиболее типичные изменения видны на рентгенологическом снимке.
Лечение подагры
Лечение подагрического артрита заключается в следующем:
Привести в норму обмен пуринов можно при помощи:
У многих пациентов при подагрическом артрите наблюдается артериальная гипертензия.
Отсюда вывод: подагрический артрит может быть вызван приемом данных препаратов.
Диета при подагрическом артрите
Следует ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых. В сутки выпивать не менее 1,5 л жидкости.
Медикаментозное лечение
Чтобы назначить правильное лечение врачу необходимо знать причину повышения урикемии и ее механизм.
Применение этих медикаментов на фоне затихающего воспаления может спровоцировать серьезное обострение.
Нельзя допускать перерывов во время лечения. Этим можно вызвать повторное возникновение заболевания.
Для лечения подагры назначают и противовоспалительные средства, очень эффективны в данной ситуации:
Санаторное лечение и ЛФК
Аппаратное и физиотерапевтическое лечение
Народные методы борьбы с подагрой
- Местно применяют луковый отвар.
- К пораженным суставам прикладывают кашицу из активированного угля и семян льна, мелко нарезанные кусочки сала.
- Делают компресс из рыбы.
- Применяют ванночки шалфея и отвар череды.
- Используют йодные ванночки и йодную растирку.
Подведение итогов
Не стоит забывать о мерах профилактики подагры, которые заключаются в нормализации питания и отказ от употребления алкоголя.
Подагрический артрит суставов или подагра
Этиология заболевания
Как развиваются изменения в суставах?
В основе развития болезни лежат следующие, сменяющие друг друга стадии:
- Гиперурикемия в крови
- Отложение уратов в тканях и суставной полости
- Острый воспалительный процесс
Классификация заболевания
По дебюту болезни и особенностям её протекания выделяют следующие варианты подагрического артрита:
Типичная (классическая) форма
- слабость;
- утомляемость;
- небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр;
- головные боли.
Во время обострения в лабораторных анализах возникают изменения:
- Ускоряется СОЭ.
- Повышается уровень фибрина, серомукоида и сиаловых кислот,
- Появляется лабораторный признак воспаления – СРП.
Подострая форма
Хроническая форма
Ревматоидоподобная форма
В связи с нетипичным началом диагностика заболевания бывает затруднена и ошибочно принята за проявления ревматоидного артрита.
Псевдофлегмонозная форма
Малосимптомная форма
Пгриартритическая форма
Симптомы и клинические проявления
Признаки, по которым врач может заподозрить у пациента развитие подагрического артрита следующие:
Классическое развитие воспаления
Формирование тофусов
Поражение почек
Диагностика заболевания
В обязательную программу обследования пациентов с подозрением на подагрический артрит относят проведение:
- ОАК.
- БАК.
- Рентгенограмма измененных суставов.
- Исследование синовиальной жидкости.
- Исследование содержимого тофусов.
Общий анализ крови(ОАК)
Биохимический анализ крови(БАК)
В период обострения увеличивается содержание серомукоида, сиаловых кислот, глобулинов.
Рентген суставов
Исследование синовиальной жидкости
Тофусы тоже могут подвергаться пунктированию, в отделяемом обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
Дают ли при подагрическом артрите группу инвалидности?
Если у пациента хронический, запущенный процесс, при котором из-за суставной патологии наблюдается:
Лечение патологии
Лечение подагрического артрита включает в себя:
Купирование острого приступа
Снимают воспаление и болевой синдром, обладают жаропонижающим действием распространённые НПВС :
Применяются они могут внутрь, внутримышечно, в виде мягких лекарственных форм: мази, гели, кремы.
Местно на поражённую область можно накладывать компрессы с димексидом в рекомендуемом врачом разведении с водой, анальгином, новокаином.
Соблюдение режима
Немаловажным фактором в профилактике обострений подагрического артрита является соблюдение режима.
Диета. Разрешённая еда и продукты-провокаторы
Вышеперечисленный список содержит большое количество пуринов в своём составе, которые противопоказаны при данном заболевании.
Рекомендованы к употреблению:
Базисное лечение
Физиотерапевтические методы
В остром периоде подагрического артрита могут быть использованы:
- Ультрафиолетовое облучение пораженной области.
- УВЧ-терапия.
- Электрофорез с димексидом, анальгином, салицилатом натрия.
В межприступном состоянии, в стадии купирования острых воспалительных явлений показаны:
- Ультразвук.
- Фонофорез с гидрокортизоном.
- Теплолечение (парафин, озокерит, индуктотермия).
Данные эффективного применения физиотерапии в комплексном лечении подагры
Источник: Книга «Практическая физиотерапия» А.А.Ушаков
Подагрический артрит и сода
Существуют даже приверженцы лечения заболевания содой. И в совокупности с применением медикаментов.
Безопаснее делать ванночки с добавлением соды, либо примочки на зону поражённых суставов.
Можно ли париться в бане?
Симптомы и лечение подагрического артрита стопы, фото заболевания
Симптомы подагрического артрита стопы
Причины появления заболевания
Заболевание может развиться вследствие таких факторов:
Важно знать! Обострение подагрического артрита происходит в период обострения хронических заболеваний внутренних органов!
Диагностика
При установлении данного диагноза, следует пройти такие процедуры:
На основе проведения данных мероприятий специалист делает заключение после детального опроса пациента.
Важно помнить! В домашних условиях поставить данный диагноз не возможно! Поэтому консультация врача обязательна.
Лечение подагрического артрита стопы
Для борьбы с данным заболеванием применяется комплексное медикаментозное лечение:
Важно не забывать! Во время лечения заболевания следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и соблюдать диету!
Диета при лечении заболевания
Диета – неотъемлемая часть борьбы с артритом. Пациенту с данным диагнозом следует исключить из рациона такие продукты:
- мясные и рыбные продукты;
- алкогольные напитки;
- продукты семейства бобовые;
- сырокопченые продукты;
- сало.
Благоприятно воздействуют на организм в период лечения такие продукты:
- овощи и фрукты;
- молочная и кисломолочная продукция;
- злаковые каши;
Также следует пить больше очищенной воды и зеленый чай. И обеспечить организм максимальным количеством витаминов и минералов.
Лечение народными средствами
Сосновые шишки
Лавровый лист
Сливочное масло
Горчица и мед
Горький перец
Профилактика
Такие нехитрые правила помогут свести к минимуму риск развития подагрического артрита.