Подагрический артрит рекомендации

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Международная выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России

Федеральные клинические рекомендации «Подагра»

Общая характеристика болезни

В развитии подагры выделяют 3 стадии:

— острый подагрический артрит

— периоды между приступами подагрического артрита (межприступная подагра)

— хроническая тофусная подагра.

Классификация

Диагностика

  • Ассоциация ревматологов России

Оглавление

Список сокращений

МУН – кристаллы моноурата натрия

АД – артериальное давление

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ACR – Американская Коллегия Ревматологов

EULAR – Европейкая Антиревматическая Лига

МК – мочевая кислота

МКБ – мочекаменная болезнь

МРТ – магнитно – резонансная томография

ФНО-? – фактор некроза опухоли- ?

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НР – нежелательная реакция

УЗИ – ультразвуковое исследование

РКИ – рандомизированные клинические исследования

Термины и определения

Гиперурикемия (ГУ) – повышенный сывороточный уровень мочевой кислоты в крови.

Тофус – очаговое скопление кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде узлов.

1. Краткая информация

1.1 Определение.

1.2 Этиология и патогенез.

1.3 Эпидемиология

1.4 Кодирование по МКБ-10

М10.0 – Идиопатическая подагра

М10.1 – Свинцовая подагра

М10.2 – Лекарственная подагра

М10.3 – Подагра, обусловленная нарушением почечной функции

М10.4 – Другая вторичная подагра

М10.9 – Подагра неуточненная

1.5 Классификация.

В развитии подагры выделяют 4 стадии:

1.5.1 Классификационные критерии

1.5.2 Классификационные критерии острого подагрического артрита

А. Наличие характерных кристаллов МУН в суставной жидкости

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты, в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией

В. Наличие не менее чем 6 из 12 ниже перечисленных признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе

2. Воспаление сустава достигает максимума в 1-й день болезни

4. Гиперемия кожи над пораженным суставом

5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе

6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава

7. Одностороннее поражение суставов стопы

8. Подозрение на тофусы

10.Асимметричный отек суставов

11.Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография)

12.Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

Таблица.1 Классификационные критерии диагностики подагры (ACR/EULAR, 2015)

Шаг 3. Критерии (должны использоваться, если достаточный критерий не выявлен)

Клинические

Эпизод(ы) типичных симптомов с

Особенности симптомов когда-либо

Временная характеристика когда-

либо бывшего эпизода

Наличие когда-либо ?2 признаков,

независимо от противовоспалительной

    развитие максимальной боли в течение 4 недель от начала эпизода (то есть во время межприступного периода);

если возможно, анализ должен быть

пересдан с соблюдением этих условий.

Должен быть выбран самый высокий

показатель независимо от времени

Анализ синовиальной жидкости,

полученной из когда-либо поражённого

сустава или сумки (должен быть проведён

Методы визуализации

Визуальные признаки депозитов уратов

в когда-либо пораженном суставе или

бурсе: ультразвуковой признак двойного

или демонстрация уратных депозитов

при помощи двухэнергетической

Визуальные признаки обусловленного

Еще по теме:  Артрит и остеопороз

подагрой повреждения сустава по данным

обычной рентгенографии кистей или

стоп: демонстрация по крайней мере 1

Вовлечение 1-го плюснефалангового сустава (как составная часть эпизода моно- или олигоартрита)

Один типичный эпизод

Повторяющиеся типичный эпизоды

30 мл/мин) или сочетанное применение ингибиторов ксантиноксидазы (аллопуринола, фебуксостата) и урикозуриков. […]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств Ib)

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств Ib)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств III)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств Ib).

  • Пациентам с высоким сывороточный уровнем холестерина рекомендуется назначение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов). […]

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств Ib)

3.2 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при подагре не относится к основным методам лечения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV)

4. Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при подагре не разработаны и не проводятся.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено исследование уровня мочевой кислоты в крови

Выполненр исследование сывороточных уровней АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы

определение скорости клубочковой фильтрации

клинический анализ крови

рентгенография «целевых» суставов

осмотр ревматологом не позже 5-х суток от поступления в стационар

назначение/модификация средств для лечения подагры не позже 14 суток от поступления в стационар

уменьшение числа припухших суставов не менее чем на 50% при олиго- или полиартрите к концу госпитализации

не менее чем 50% уменьшение интенсивности боли в суставах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы

Разработчики

Владимиров Сергей Александрович, к.м.н., Ассоциация ревматологов России

Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н., Ассоциация ревматологов России

Марусенко Ирина Михайловна, д.м.н., проф., Ассоциация ревматологов России

Чичасова Наталья Владимировна, д.м.н., проф., Ассоциация ревматологов России

Якупова Светлана Петровна, к.м.н., Ассоциация ревматологов России

Рецензент

Насонов Евгений Львович, академик РАН, проф., Ассоциация ревматологов России

Профессиональные организации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Конфликт интересов: авторы не имели конфликта интересов при разработке клинических рекомендаций.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Ревматологи
  2. Врачи общей практики

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;
  • Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Таблица П1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Рандомизированное контролируемое исследование

Контролируемое исследование без рандомизации

Неэкспериментальные описательные исследования, таких как сравнительные,

корреляционные и исследования случай-контроль

Сообщения или мнения экспертных комитетов или клинический опыт

Методы, использованные для анализа доказательств:

  • Обзоры опубликованных мета-анализов;
  • Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Еще по теме:  Лечение артрита запястья руки

Таблица П2 Уровень убедительности

Основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний

Утверждение основано на мнении экспертов (консенсус экспертов); клинические исследования отсутствуют

Порядок обновления клинических рекомендаций.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Подагрический артрит рекомендации

Причины развития патологии

К основным причинам, вызывающим болезнь, относят:

О характерных симптомах и методах лечения теносиновита де Кервина прочтите в этой статье.

Классификация

В зависимости от характера развития болезни выделяют первичный и вторичный артрит:

Видов артрита очень много. Основные типы, наиболее часто встречающиеся в медицинской практике:

Характерные признаки и симптомы

Все симптомы так или иначе связаны с болевыми ощущениями в области колена:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • местное повышение температуры;
  • дискомфорт;
  • снижение подвижности и функциональности.

Общие правила и методы лечения

  • снять болевые ощущения;
  • уничтожить инфекцию;
  • нормализовать процессы обмена веществ;
  • укрепить иммунитет;
  • обеспечить нормальный доступ питательных веществ к суставам;
  • временно снизить физические нагрузки;
  • восстановить функционирование коленного сустава путем упражнений или физиопроцедур;
  • принять профилактические меры для предотвращения повторного появления болезни.

Лекарственные препараты

Физиотерапия

Для ускорения лечения назначаются специальные процедуры, доступные только в клинических условиях:

Хирургическое вмешательство

О том, как приготовить и как применять настойку лаврового листа для суставов написано в этой статье.

Гимнастика и упражнения

Для ускорения восстановления сустава необходимо выполнять ряд легких физических упражнений:

Народные средства и рецепты

При легких формах допускается лечение артрита народными средствами:

Профилактические рекомендации

Для снижения риска возникновения артрита достаточно соблюдать ряд простых мер:

Больше интересных подробностей о лечении артрита коленного сустава в следующем ролике:

Лечение подагры диетой

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов

  • красное мясо (говядину и свинину);
  • мясные субпродукты;
  • сало;
  • горох;
  • грибы;
  • щавель;
  • фасоль;
  • цветную капусту;
  • шпинат.

Подагрический артрит стопы

Симптомы и проявления

Атипичные формы и их характеристики

По совокупности симптомов и степени их проявления подагрический артрит бывает нескольких форм:

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к ревматологу, который назначит все необходимые анализы и исследования:

Цель лечения – снижение концентрации мочевой кислоты в крови и растворение образовавшихся кристаллов уратов.

Показаниями для его проведения являются:

Физиотерапевтические процедуры, эффективные при подагрическом артрите:

  • ультрафиолетовое и теплолечение;
  • фонофорез;
  • ионофорез;
  • рефлексо- и бальнеотерапия;
  • массаж.

Особенности питания

Основу питания при подагре должны составлять:

  • овощные и молочные супы;
  • каши;
  • вареные яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты, ягоды;
  • мед, пастила, варенье;
  • зелень.

Профилактические меры

Добавить комментарий

Диета при подагрическом артрите рекомендации ревматологов

Причины развития болезни

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Симптомы подагры

Симптоматика заболевания зависит от фазы развития артрита:

К основным симптомам подагры относят:

Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.
.

Основные симптомы подагры:

Подагрические поражения наблюдаются на:

  • плюснефаланговом суставе первых пальцев стоп;
  • локтевых, коленных и голеностопных суставах;
  • суставах пальцев кисти.
Еще по теме:  Плавник моржа при ревматоидном артрите

Диагностика подагрического артрита

Диагностику этого заболевания проводят несколько врачей:

Лечение артрита подагрического традиционными методами

Как правило, лекарственные препараты принимают длительно, некоторые – несколько лет.

Для ликвидации острого приступа применяют:

В некоторых случаях доктор может назначить физиотерапевтические методы лечения:

  • точечный массаж;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • рефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • теплотерапия;
  • фонофорез, ионофорез.

Методы лечения, применение медикаментов и препаратов назначает только врач. Самолечение опасно для здоровья.

Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.
.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь

Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.
.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.Отредактирована в 2011г.Все права защищены.

Советы народной медицины

Доктора придерживаются мнения о необходимости совмещения лечения артрита подагрического традиционными и народными методами.

Возможные осложнения и последствия

Кроме этого, официальная медицина регистрирует самые частые осложнения – остеопороз, полиартрит, метаболический синдром.

Диета при подагре

Артритов в медицине существует огромное множество. Среди них выделяют такие часто встречающиеся формы:

Разрешенные продукты

Также кальций и фосфор содержатся в рыбе. Наиболее полезными при заболеваниях суставов считают лосося и сардину.

Поскольку при артрите основной патологический механизм – воспаление, врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином C.

В первую очередь — это такие фрукты:

Наличие данного недуга у человека требует:

Стойкой ремиссии можно добиться, ведя здоровый образ жизни. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

Диета при подагрическом артрите

Здесь вы узнаете:

Основные принципы питания при подагрическом артрите

Вредные и полезные продукты при подагрическом артрите

Людям, страдающим от подагры, приходится отказываться от многих блюд и продуктов. В первую очередь из рациона следует исключить:

  • жирное мясо баранины и телятины;
  • печень, желудки, сердце и другие внутренние органы животных и птиц;
  • заливное, холодец, студень;
  • жирные сорта рыб: селедка, сардина, скумбрия – и соленые, и копченые;
  • любые копчености;
  • острые приправы;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • сою;
  • выпечку из дрожжевого теста.

В рационе больного подагрой также должны быть:

Диета № 6 и 8 и пример суточного меню при подагрическом артрите

Особенности диеты № 6

Особенности диеты № 8

Примерное суточное меню для больного подагрой

Итак, посмотрите, как аппетитно может выглядеть меню на один из дней!

  • Завтрак. Бутерброды со ржаным хлебом, базиликом и сыром. Чашка травяного чая. Горсть орехов.
  • Перекус. Зеленое яблоко.
  • Обед. Овощной суп-пюре из цветной капусты. На второе – крольчатина, запеченная в духовке с картофелем по-деревенски. Овощной салат, заправленный оливковым маслом. Компот.
  • Перекус. Фруктовый салат-коктейль с нежирным домашним йогуртом.
  • Ужин. Паста (макароны) с кусочком куриной грудки, запеченной с баклажанами и сыром. Чашка травяного чая.
  • Перед сном. Полстакана нежирного кефира.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector