Острый гнойный артрит
Острый гнойный артрит
Острый гнойный артрит — острое гнойное воспаление сустава.
Этиопатогенез
Гнойный артрит может быть первичным и вторичным.
• При первичном артрите инфекция проникает в сустав при ранении.
Наиболее часто происходит поражение коленного сустава (гонит), реже — тазобедренного (коксит) и плечевого (омартрит).
Клиническая картина
Кроме местных симптомов, выявляют и признаки гнойно-резорбтивной лихорадки.
Лечение артрита может быть консервативным и оперативным. Обычно начинают с консервативного лечения:
• пункция сустава с промыванием его полости антисептиками и введением антибиотиков;
• иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины;
• физиотерапия (кварцевание, УВЧ, электрофорез с антибиотиками, ферментами);
• общая антибактериальная терапия.
В тяжёлых случаях выполняют резекцию сустава с последующим артродезом (жёсткое, неподвижное соединение костей).
Гнойные артриты
В связи с этим различают:
— гнойное воспаление (эмпиема) сустава;
— панартрит и флегмону капсулы в виде пери- и параартикулярных флегмон;
Гнойное воспаление сустава характеризуется ярко выраженной симптоматикой:
— сильные боли в суставе постоянного характера;
— покраснение и значительное повышение местной температуры;
— увеличение размеров сустава в результате накопления экссудата в его полости и отечности околосуставных тканей;
— ограничение движений в суставе вследствие выраженных болей и припухлости;
— ухудшение общего состояния больного: повышение температуры тела, озноб и общая слабость.
Местными симптомами заболевания являются боль, припухлость и вынужденное положение конечности.
В случае поражения локтевого сустава предплечье находится в положении легкого сгибания и пронации.
При поражении лучевого сустава кисть принимает положение ладонного сгибания.
При воспалении коленного сустава голень принимает положение сгибания под тупым углом.
Воспаление голеностопного сустава вызывает положение подошвенного сгибания стопы.
Приведем пути распространения гнойных затеков из тазобедренного сустава по В.Ф. Войно-Ясенецкому (рис. 143):
1) под подвздошно-поясничную мышцу;
2) между приводяшими мышцами бедра;
3) под большую ягодичную мышцу;
4) через запирательный канал в малый таз;
5) по задней поверхности лобковой кости;
6) из малого таза в подвздошную ямку с образованием забрюшинной флегмоны;
7) из 6-го затека гной распространяется между мышцами живота и поперечной фасцией;
8) между прямой мышцей бедра и широкой промежуточной мышцей бедра;
9) под портняжную мышцу в скарповский треугольник и вдоль бедренных сосудов до бедренно-подколенного канала;
11) под среднюю и малую ягодичные мышцы.
При гнойном артрите коленного сустава Б.М. Хромов (1965) указывает следующие пути распространения (рис. 144).
Передняя поверхность бедра и голени:
— наружный затек бедра;
— передний затек бедра;
— внутренний затек бедра;
— передний затек голени.
Задняя поверхность бедра и голени:
Рис. 143. Пути распространения гноя из тазобедренного сустава (по В.Ф. Войно-Ясенецкому)
— внутренний затек бедра;
— задний затек бедра;
— наружный затек бедра;
— задний затек голени;
— наружный затек голени.
В случае разрушения капсулы голеностопного сустава гнойный экссудат чаще распространяется по сухожилиям сгибателей.
Передняя поверхность плечевого сустава и грудной клетки (рис. 145, А):
— передний затек плеча;
— передний затек предплечья;
Задняя поверхность плечевого сустава и грудной клетки (рис. 145, В):
— широкий затек спины;
— задний затек плеча;
— задний затек предплечья.
Прорыв локтевого сустава чаще сопровождается такими затеками между мышцами предплечья, как:
— передний затек на плечо;
— наружный затек предплечья;
— передний затек предплечья;
— задний затек на плечо;
— задний затек на предплечье.
Рис. 145. Пути распространения гноя из плечевого сустава (по Б.М. Хромову)
Лечение гнойных артритов. Терапия острого гнойного артрита сочетает местные и общие лечебные мероприятия.
Местное лечение включает:
в) физиотерапию: УВЧ, кварцевое облучение, электрофорез трипсина, антибиотиков и др.;
Пункция сустава — ответственная операция. Она должна выполняться в стерильных условиях, как полостная операция.
Место пункции сустава следует выбирать в точках, где нет опасности повредить нервные стволы и сосуды.
Наиболее обоснованные точки для пункции крупных суставов
Плечевой сустав можно пунктировать спереди, сзади и сбоку (рис. 146).
При пункции сзади нащупывают основание акромеального отростка, под которым и делают прокол.
При пункции сбоку пальпируют акромеальный отросток и делают прокол над ним.
Для пункции тазобедренного сустава можно использовать три точки:
Рис. 146. Точки пункции плечевого сустава
Рис. 147. Пункция локтевого сустава
Рис. 148. Пункция лучезапястного сустава
Рис. 149. Точки пункции тазобедренного сустава
Голеностопный сустав пунктируется обычно спереди у наружной или внутренней лодыжки (рис. 151).
Пункции сустава проводят ежедневно с введением растворов антибиотиков, пока экссудат не станет серозным, стерильным.
Рис. 150. Пункция коленного сустава
Рис. 151. Пункция голеностопного сустава (а) и положение игл при пункции (б)
Рис. 152. Схема промывания тазобедренного сустава
Рис. 153. Задняя артротомия плечевого сустава: а — линия разреза; б — капсула сустава обнажена; в — капсула сустава вскрыта
Рис. 154. Задненаружная артротомия локтевого сустава по Кохеру
Рис. 155. Вскрытие лучезапястного сустава по Лангенбеку
Рис. 156. Артротомия тазобедренного сустава
Рис. 157. Артротомия коленного сустава с иссечением синовиальной оболочки (по А.В. Каплану)
Рис. 160. Задняя артротомия голеностопного сустава: а — линия разреза; б — обнажение задненаружной поверхности сустава
Гнойный артрит
Определение
Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой
Гнойный артрит — основные симптомы
К симптоматике добавляется:
Заболевание проявляется отеком, резкими болями
Причины развития и виды гнойного артрита
В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:
Попадает инфекция в организм двумя способами:
- При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
- Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)
В группу риска также входят:
В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:
Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу
Анализы и трудности диагностики
Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:
В процессе лечения применяются следующие методы:
- покой поврежденной конечности;
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика.
Первый этап
Назначается антибиотикотерапия
Эффективными считаются:
- «Оксациллин».
- «Цефтриаксон».
- «Клиндамицин».
- «Ванкомицин».
Второй этап
Хирургическое лечение
При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка
В медицинской практике различают несколько видов операций:
Профилактика
Для этого нужно:
Originally posted 2018-05-10 13:20:24.
Гнойный артрит
Провоцирующие факторы
Патологический процесс в области колена может развиваться под действием таких причин:
Гнойный артрит развивается в результате занесения в полость сустава инфекции
На положительный прогноз влияет несколько факторов:
- иммунитет;
- возраст;
- возбудитель;
- своевременность терапии.
Классификация гнойного артрита:
Классификация в зависимости от природы заболевания:
Особенности гнойного артрита тазобедренного сустава
Гнойный артрит тазобедренного сустава
Как лечить артрит тазобедренного сустава? Для начала необходимо установить провоцирующий фактор.
Затем врач назначает медикаменты:
- антибиотики;
- иммунные средства;
- противоаллергические.
Поражение коленного сустава
Симптомы:
- боль;
- припухлость колена;
- покраснение кожи в пораженном участке.
Колено деформируется. Когда в нем скапливается большое количество жидкости, суставная сумка разрывается.
Для того чтобы возникло гнойное воспаление, необходимо попадание в стерильную полость сустава бактерий
Поражение голеностопного сустава
Артрит локтевого сустава
Течение заболевания
Болезнь начинается стремительно с повышения температуры и ухудшения общего состояния
О наличии патологии свидетельствуют такие проявления:
- гиперемия кожи;
- высокая температура;
- отек;
- резкая боль, усиливающаяся при пальпации.
Успех терапии зависит от правильного определения возбудителя и уточнения диагноза.
Диагностика гнойного артрита
Для определения болезни используют такие методы:
Врач собирает данные, опрашивает пациента. Такие мероприятия помогают определить провоцирующий фактор.
Рентгенографическое исследование пораженного болезнью сочленения
Гнойный артрит: симптомы
Первые симптомы появляются неожиданно
Полиартрит гнойный
Лечение гнойного артрита
Комплексный подход включает ряд мероприятий:
После купирования воспаления необходим длительный период реабилитации:
- ЛФК;
- санаторно-курортное лечение;
- физиотерапия;
- гомеопатия.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимы:
Открытые раны следует обработать перекисью водорода после устранения грязи, а также накладывать асептическую повязку.
Гнойный артрит: что происходит и как лечить
Гнойный артрит — это воспалительное поражение всех элементов сустава, сопровождающееся образованием гноя, которое провоцируют бактерии.
Общие данные
Гнойный артрит относится к категории тяжелых патологий, так как он может спровоцировать:
По разным данным, гнойные артриты различной локализации развиваются в 10-25% всех диагностированных артритов.
Причины
Неспецифическими возбудителями являются те, которые способны вызвать ряд инфекционных заболеваний во всем организме.
Реже гнойный артрит развивается на фоне такой неспецифической и специфической инфекции, как:
кишечная палочка;
- протей;
- пневмококки;
- гонококки;
- клебсиеллы;
- сальмонеллы;
- микобактерии (в частности, микобактерии туберкулеза).
Различают два вида гнойных артритов:
Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще, чем первичные.
Первичный гнойный артрит может возникнуть:
- на фоне ряда патологий;
- при проведении медицинских манипуляций.
Чаще всего фоном для развития описываемого заболевания являются:
Медицинские манипуляции, провоцирующие развитие гнойного артрита, могут быть:
К диагностическим манипуляциям, способным привести к развитию данного заболевания, относятся:
Лечебные манипуляции, способные привести к инфицированию сустава с последующим развитием гнойного артрита, это:
и множество других.
Практически при всех указанных заболеваниях инфекционный агент способен попасть в ткани сустава также с током лимфы.
Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию гнойного артрита. Это:
Любая тяжелая или затянувшаяся патология может способствовать развитию гнойного артрита – зачастую это:
и многие другие.
Истощение организма, способствующее развитию гнойного процесса в суставе, наблюдается после:
и многих других.
Развитие патологии
- капсулу;
- синовиальную оболочку;
- суставные хрящи;
- суставные концы костей.
Симптомы гнойного артрита
Местные симптомы, которые развиваются при описываемой патологии, это:
Характеристики болей:
При гнойном артрите из-за болей у пациента нарушается сон.
Местными признаками воспалительного процесса, кроме уже описанного болевого синдрома, являются:
Диагностика
Данные физикального обследования следующие:
Отмечается тахикардия – выраженное учащение пульса. Развивается из-за интоксикационного синдрома.
В диагностике гнойного артрита применяются следующие методы инструментального обследования:
В диагностике гнойного артрита привлекаются следующие лабораторные методы исследования:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику гнойного артрита чаще всего проводят с его негнойной формой.
Осложнения
При гнойном артрите могут возникнуть осложнения со стороны:
- сустава;
- других органов и тканей.
Наиболее часто встречающимися осложнениями со стороны сустава являются:
- артроз – разрушение суставного хряща;
- контрактура (тугоподвижность) – ограничение подвижности сустава или ее полное отсутствие.
Из других осложнений чаще всего развиваются:
Лечение гнойного артрита
Независимо от количества гноя, образовавшегося в суставе при гнойном артрите, он подлежит эвакуации.
Консервативное лечение также назначают. В его основе – следующие назначения:
Профилактика
Методами, предупреждающими развитие гнойного артрита, являются следующие меры:
Прогноз
- самолечение;
- позднее обращение в клинику;
- старший возраст;
- существенное ослабление организма.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
3,270 просмотров всего, 2 просмотров сегодня