Острый гнойный артрит

Острый гнойный артрит

Острый гнойный артрит — острое гнойное воспаление сустава.

Этиопатогенез

Гнойный артрит может быть первичным и вторичным.

• При первичном артрите инфекция проникает в сустав при ранении.

Наиболее часто происходит поражение коленного сустава (гонит), реже — тазобедренного (коксит) и плечевого (омартрит).

Клиническая картина

Кроме местных симптомов, выявляют и признаки гнойно-резорбтивной лихорадки.

Лечение артрита может быть консервативным и оперативным. Обычно начинают с консервативного лечения:

• пункция сустава с промыванием его полости антисептиками и введением антибиотиков;

• иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины;

• физиотерапия (кварцевание, УВЧ, электрофорез с антибиотиками, ферментами);

• общая антибактериальная терапия.

В тяжёлых случаях выполняют резекцию сустава с последующим артродезом (жёсткое, неподвижное соединение костей).

Гнойные артриты

В связи с этим различают:

— гнойное воспаление (эмпиема) сустава;

— панартрит и флегмону капсулы в виде пери- и параартикулярных флегмон;

Гнойное воспаление сустава характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

— сильные боли в суставе постоянного характера;

— покраснение и значительное повышение местной температуры;

— увеличение размеров сустава в результате накопления экссудата в его полости и отечности околосуставных тканей;

— ограничение движений в суставе вследствие выраженных болей и припухлости;

— ухудшение общего состояния больного: повышение температуры тела, озноб и общая слабость.

Местными симптомами заболевания являются боль, припухлость и вынужденное положение конечности.

В случае поражения локтевого сустава предплечье находится в положении легко­го сгибания и пронации.

При поражении лучевого сустава кисть принимает положение ладонного сгибания.

При воспалении коленного сустава голень принимает положение сгибания под тупым углом.

Воспаление голеностопного сустава вызывает положение подошвенного сгиба­ния стопы.

Приведем пути распространения гнойных затеков из тазобедренного сустава по В.Ф. Войно-Ясенецкому (рис. 143):

1) под подвздошно-поясничную мышцу;

2) между приводяшими мышцами бедра;

3) под большую ягодичную мышцу;

4) через запирательный канал в малый таз;

5) по задней поверхности лобковой кости;

6) из малого таза в подвздошную ямку с образованием забрюшинной флегмоны;

7) из 6-го затека гной распространяется между мышцами живота и поперечной фасцией;

8) между прямой мышцей бедра и широкой промежуточной мышцей бедра;

9) под портняжную мышцу в скарповский треугольник и вдоль бедренных сосу­дов до бедренно-подколенного канала;

11) под среднюю и малую ягодичные мышцы.

При гнойном артрите коленного сустава Б.М. Хромов (1965) указывает следую­щие пути распространения (рис. 144).

Передняя поверхность бедра и голени:

— наружный затек бедра;

— передний затек бедра;

— внутренний затек бедра;

— передний затек голени.

Задняя поверхность бедра и голени:

Рис. 143. Пути распространения гноя из тазобедренного сустава (по В.Ф. Войно-Ясенецкому)

— внутренний затек бедра;

— задний затек бедра;

— наружный затек бедра;

— задний затек голени;

— наружный затек голени.

В случае разрушения капсулы голеностопного сустава гнойный экссудат чаще распространяется по сухожилиям сгибателей.

Передняя поверхность плечевого сустава и грудной клетки (рис. 145, А):

— передний затек плеча;

— передний затек предплечья;

Задняя поверхность плечевого сустава и грудной клетки (рис. 145, В):

— широкий затек спины;

— задний затек плеча;

— задний затек предплечья.

Прорыв локтевого сустава чаще сопровождается такими затеками между мыш­цами предплечья, как:

— передний затек на плечо;

— наружный затек предплечья;

— передний затек предплечья;

— задний затек на плечо;

— задний затек на предплечье.

Рис. 145. Пути распространения гноя из плечевого сустава (по Б.М. Хромову)

Лечение гнойных артритов. Терапия острого гнойного артрита сочетает местные и общие лечебные мероприятия.

Местное лечение включает:

в) физиотерапию: УВЧ, кварцевое облучение, электрофорез трипсина, антибио­тиков и др.;

Пункция сустава — ответственная операция. Она должна выполняться в стериль­ных условиях, как полостная операция.

Место пункции сустава следует выбирать в точках, где нет опасности повредить нервные стволы и сосуды.

Наиболее обоснованные точки для пункции крупных суставов

Плечевой сустав можно пунктировать спереди, сзади и сбоку (рис. 146).

При пункции сзади нащупывают основание акромеального отростка, под кото­рым и делают прокол.

При пункции сбоку пальпируют акромеальный отросток и делают прокол над ним.

Для пункции тазобедренного сустава можно использовать три точки:

Рис. 146. Точки пункции плечевого сустава

Рис. 147. Пункция локтевого сустава

Рис. 148. Пункция лучезапястного сустава

Рис. 149. Точки пункции тазобедренного сустава

Голеностопный сустав пунктируется обычно спереди у наружной или внутрен­ней лодыжки (рис. 151).

Пункции сустава проводят ежедневно с введением растворов антибиотиков, пока экссудат не станет серозным, стерильным.

Рис. 150. Пункция коленного сустава

Рис. 151. Пункция голеностопного сустава (а) и положение игл при пункции (б)

Рис. 152. Схема промывания тазобедренного сустава

Рис. 153. Задняя артротомия плечевого сустава: а — линия разреза; б — капсула сустава обнажена; в — капсула сустава вскрыта

Рис. 154. Задненаружная артротомия локтевого сустава по Кохеру

Рис. 155. Вскрытие лучезапястного сустава по Лангенбеку

Рис. 156. Артротомия тазобедренного сустава

Рис. 157. Артротомия коленного сустава с иссечением синовиальной оболочки (по А.В. Каплану)

Рис. 160. Задняя артротомия голеностопного сустава: а — линия разреза; б — обнажение задненаружной поверхности сустава

Гнойный артрит

Определение

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой

Гнойный артрит — основные симптомы

К симптоматике добавляется:

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Причины развития и виды гнойного артрита

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

Попадает инфекция в организм двумя способами:

1. При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
2. Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

В группу риска также входят:

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Анализы и трудности диагностики

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

В процессе лечения применяются следующие методы:

• покой поврежденной конечности;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.

Первый этап

Назначается антибиотикотерапия

Эффективными считаются:

1. «Оксациллин».
2. «Цефтриаксон».
3. «Клиндамицин».
4. «Ванкомицин».

Второй этап

Хирургическое лечение

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка

В медицинской практике различают несколько видов операций:

Профилактика

Для этого нужно:

Originally posted 2018-05-10 13:20:24.

Гнойный артрит

Провоцирующие факторы

Патологический процесс в области колена может развиваться под действием таких причин:

Гнойный артрит развивается в результате занесения в полость сустава инфекции

На положительный прогноз влияет несколько факторов:

• иммунитет;
• возраст;
• возбудитель;
• своевременность терапии.

Классификация гнойного артрита:

Классификация в зависимости от природы заболевания:

Особенности гнойного артрита тазобедренного сустава

Гнойный артрит тазобедренного сустава

Как лечить артрит тазобедренного сустава? Для начала необходимо установить провоцирующий фактор.

Затем врач назначает медикаменты:

• антибиотики;
• иммунные средства;
• противоаллергические.

Поражение коленного сустава

Симптомы:

• боль;
• припухлость колена;
• покраснение кожи в пораженном участке.

Колено деформируется. Когда в нем скапливается большое количество жидкости, суставная сумка разрывается.

Для того чтобы возникло гнойное воспаление, необходимо попадание в стерильную полость сустава бактерий

Поражение голеностопного сустава

Артрит локтевого сустава

Течение заболевания

Болезнь начинается стремительно с повышения температуры и ухудшения общего состояния

О наличии патологии свидетельствуют такие проявления:

• гиперемия кожи;
• высокая температура;
• отек;
• резкая боль, усиливающаяся при пальпации.

Успех терапии зависит от правильного определения возбудителя и уточнения диагноза.

Диагностика гнойного артрита

Для определения болезни используют такие методы:

Врач собирает данные, опрашивает пациента. Такие мероприятия помогают определить провоцирующий фактор.

Рентгенографическое исследование пораженного болезнью сочленения

Гнойный артрит: симптомы

Первые симптомы появляются неожиданно

Полиартрит гнойный

Лечение гнойного артрита

Комплексный подход включает ряд мероприятий:

После купирования воспаления необходим длительный период реабилитации:

• ЛФК;
• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимы:

Открытые раны следует обработать перекисью водорода после устранения грязи, а также накладывать асептическую повязку.

Гнойный артрит: что происходит и как лечить

Гнойный артрит — это воспалительное поражение всех элементов сустава, сопровождающееся образованием гноя, которое провоцируют бактерии.

Общие данные

Гнойный артрит относится к категории тяжелых патологий, так как он может спровоцировать:

По разным данным, гнойные артриты различной локализации развиваются в 10-25% всех диагностированных артритов.

Причины

Неспецифическими возбудителями являются те, которые способны вызвать ряд инфекционных заболеваний во всем организме.

Реже гнойный артрит развивается на фоне такой неспецифической и специфической инфекции, как:

• кишечная палочка;
• протей;
• пневмококки;
• гонококки;
• клебсиеллы;
• сальмонеллы;
• микобактерии (в частности, микобактерии туберкулеза).

Различают два вида гнойных артритов:

Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще, чем первичные.

Первичный гнойный артрит может возникнуть:

• на фоне ряда патологий;
• при проведении медицинских манипуляций.

Чаще всего фоном для развития описываемого заболевания являются:

Медицинские манипуляции, провоцирующие развитие гнойного артрита, могут быть:

К диагностическим манипуляциям, способным привести к развитию данного заболевания, относятся:

Лечебные манипуляции, способные привести к инфицированию сустава с последующим развитием гнойного артрита, это:

и множество других.

Практически при всех указанных заболеваниях инфекционный агент способен попасть в ткани сустава также с током лимфы.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию гнойного артрита. Это:

Любая тяжелая или затянувшаяся патология может способствовать развитию гнойного артрита – зачастую это:

и многие другие.

Истощение организма, способствующее развитию гнойного процесса в суставе, наблюдается после:

и многих других.

Развитие патологии

• капсулу;
• синовиальную оболочку;
• суставные хрящи;
• суставные концы костей.

Симптомы гнойного артрита

Местные симптомы, которые развиваются при описываемой патологии, это:

Характеристики болей:

При гнойном артрите из-за болей у пациента нарушается сон.

Местными признаками воспалительного процесса, кроме уже описанного болевого синдрома, являются:

Диагностика

Данные физикального обследования следующие:

Отмечается тахикардия – выраженное учащение пульса. Развивается из-за интоксикационного синдрома.

В диагностике гнойного артрита применяются следующие методы инструментального обследования:

В диагностике гнойного артрита привлекаются следующие лабораторные методы исследования:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гнойного артрита чаще всего проводят с его негнойной формой.

Осложнения

При гнойном артрите могут возникнуть осложнения со стороны:

• сустава;
• других органов и тканей.

Наиболее часто встречающимися осложнениями со стороны сустава являются:

• артроз – разрушение суставного хряща;
• контрактура (тугоподвижность) – ограничение подвижности сустава или ее полное отсутствие.

Из других осложнений чаще всего развиваются:

Лечение гнойного артрита

Независимо от количества гноя, образовавшегося в суставе при гнойном артрите, он подлежит эвакуации.

Консервативное лечение также назначают. В его основе – следующие назначения:

Профилактика

Методами, предупреждающими развитие гнойного артрита, являются следующие меры:

Прогноз

• самолечение;
• позднее обращение в клинику;
• старший возраст;
• существенное ослабление организма.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,270 просмотров всего, 2 просмотров сегодня