Ревматоидный полиартрит — годовой эпикриз и план наблюдения

Ревматоидный полиартрит — годовой эпикриз и план наблюдения

ГОДОВОЙ ЭПИКРИЗ ЗА 20

Ф.И.О._______________________________ 19 года рождения

Находится на «Д» учете с года с диагнозом:

ВИСЦЕРО-СУСТАВНАЯ ФОРМА, АКТИВНОСТЬ СТ.,

RO СТАДИЯ_________ , НФС______ СТ.

За отчетный год «Д» осмотр прошел

Проведено обследование: OAK, ОАМ, б/х крови (мочевина, креатинин, ACT, АЛТ,

сыв. железо), ревмопробы, кал на я/г, RW, ЭКГ RO-графия пораженных суставов, RO-графия грудной клетки.

Консультации ревматолога, окулиста, травматолога, ЛОР, стоматолога, уролога.

За 20 год обострения были, не были

Получал медикаментозное лечение метотрексат,циклофосфамид,

фолиевая кислота, препараты железа) — да/нет Трудоустройство: не нуждается. Инвалидность: группа.

Динамика наблюдения: ухудшение, улучшение, без перемен.

ПЛАН НАБЛЮДЕНИЯ НА 20 ГОД

  • Подобранноемедикаментозноелечение,ЛФК, ФЗТ,трудотерапия, санаторно-курортное лечение
  • Стационарное лечение — по показаниям

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Осмотр ревматолога шаблон ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Когда назначают рентген копчика

Хирурги дают направление на рентген, если у человека подозревается:

  • перелом;
  • вывих;
  • какие-либо образования и новообразования;
  • трещина на копчике;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеомиелит, гнойные воспалительные процессы копчиковой области.

Как проводят процедуру

При необходимости выполнить несколько проекций, врач может попросить пациента занять несколько разных положений:

Что увидит врач на снимке

На рентгеновском снимке обычно можно визуализировать:

Чем можно заменить рентгенографию

Ревматоидный артрит

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Причины артрита

Есть предположения, что следующие факторы могут спровоцировать ревматоидный артрит суставов:

Симптомы артрита

Чаще всего ревматоидный артрит начинается со следующих признаков:

Кожа на руках истончается, под кожей образуются небольшие, размером с горошину ревматоидные узелки.

Еще по теме:  Подагра и артрит лечение народными средствами

Воспаление коленного сустава (артрит коленного сустава) нарушает нормальную ходьбу.

Диагностика артрита

Диагностикой ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог/артролог.

Диагностика обычно включает в себя следующие исследования (смотрите также ревматологическое обследование):

Лечение артрита

Ревматоидный артрит — заболевание системное, лечение которого требует комплексного подхода.

В арсенале ревматолога/артролога есть различные средства лечения артрита:

Из немедикаментозных методов лечения артрита в острой фазе можно применять криотерапию.

В стадии ремиссии назначают массаж, тепловые процедуры.

Вам необходима срочная консультация ревматолога/артролога, если у вас наблюдаются следующие признаки:

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Осмотр ревматолога (первичный)

Осмотр ревматолога (первичный )

Аллергоанамнез: спокоен, отягощен_____________________________________________________

Операции, травмы: нет, да_____________________________________________________________

Вредные привычки: алкоголь нет, да______лет, курение нет, да ____пачки в день, в течение _____лет, наркотики нет, да_____лет.

Жил-быт. условия: (не) удовлетворительные Питание (не) достаточное.

Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданием

Нормостенического телосложения, астенического телосложения, гиперстенического телосложения

Умеренного питания, повышенного, пониженного питания. ИМТ________________

Кожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________

физиологической окраски, бледные, серые, желтушные, землистые, гиперемированы________________________

Цианоз: нет, да, диффузный, локальный___________________________________________________

Влажность: сухая, нормальная, повышенная, гипергидроз.

Жировая клетчатка: слабо, умеренно, чрезмерно выражена,(не)равномерна___________________

Отеки: нет, да,генерализованные,локальные______________________________________

Перифер.л/узлы увеличены:нет, да_________________________________________Т_________*С

Мышцы: гипо, нормо, гипер тонус. Развиты: слабо, умеренно, выражено. Рост_____см, вес_____кг. ИМТ__________

Грудная клетка правильной бочкообразой формы симметричная

Хрипы: сухие, свистящие рассеяные, жжужащие (справа, слева), влажные____________________________________________, хрипов нет.

ЧДД___________мин. Одышка: нет, да, инспираторная, экспираторная, смешанная в минуту.

При осмотре:область сердца визуально (не) изменена___________

АД: сидя _______ лежа _________левая рука ________ правая ____________

Верхушечный толчок определяется нет, да в______м/р. Сердечный толчок нет, да, разлитой.

Еще по теме:  Инъекции при ревматоидном артрите

Эпигастральная пульсация нет, да________________________________________________________

Пальпаторно: С-м*Кошачьего мурлыкания* отр, пол, над аортой, на верхушке,___________________

Перкуторно: Границы сердца в норме, смещены — вправо, верх, влево___________________________

Аускультативно: Тоны-ясные, приглушены, ослаблены, звук искусственного клапана.

Ревматоидный артрит

Выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Международная выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:[1]

Дата разработки протокола: 2016 год (пересмотренный с 2013 года).

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, ревматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Рабочая классификация ревматоидного артрита:

Степень активности болезни:
· 0 — ремиссия (DAS28 5,1).

Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):
I — околосуставной остеопороз;

Функциональный класс (ФК):

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-10]

Диагностические критерии:

Таблица 1. Классификационные критерии:

Баллы
A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)
1 крупный сустав
-2-10 крупных суставов
— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)
— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)
— >10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)

Согласно этим критериям, выделяют 4 категории суставов (таблица 2)

Таблица 2. Категории суставов в критериях:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень .

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень .

Перечень основных диагностических мероприятий:

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-10]

Перечень основных лекарственных средств:

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Уменьшение DAS 28 >1,2 0,6-1,2
Конечное значение
DAS 28
Хороший эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
3,2-5,1 Удовлетворительный эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
>5,1 Удовлетворительный эффект Без эффекта Без эффекта

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнез.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [1-5,7,9,10]: см. амбулаторный уровень .

Немедикаментозное лечение: см. амбулаторный уровень .

Перечень основных лекарственных средств:

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое лечение [11,12]:
· протезирование суставов;
· синовэктомия;
· артродез.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [1,2,5]

Информация

Источники и литература

Информация

Конфликта интересов: нет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector