Стандарт лечения ревматоидного артрита

Стандарт лечения ревматоидного артрита

Методы диагностики и лечения артрита

Чтобы правильно определить схему лечения врач обязан назначить больному комплексное обследование. В него входит:

  • анализ крови (общий, расширенный) и мочи;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • рентгенография суставов;
  • КТ (МРТ).

Лечение базисными препаратами

Начальная дозировка препарата – 7,5 мг в неделю. Больным пожилого возраста рекомендуют употреблять 5 мг Метотрексата.

  • боли в горле;
  • ухудшение работы пищеварительной системы, печени;
  • лихорадка;
  • слабость мышц, быстрая утомляемость.
  • 100 мг в сутки – первые три дня;
  • 20 мг в день – на постоянной основе.

Лечение артрита препаратами группы НПВС

Диклофенак – «препарат выбора» при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Результат от применения:

  • стихают боли;
  • возобновляется подвижность суставов;
  • исчезает скованность мышц.

Индометацин – жаропонижающее и противовоспалительное средство. Его применение актуально при:

  • миалгии;
  • дегенеративных процессах в позвоночнике;
  • воспалении, разрушении суставов.

Пироксикам – входит в группу противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств. Принцип его действия:

Применение глюкокортикоидов

Эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Немедикаментозное лечение артрита

  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • аппликации с парафином;
  • криотерапия;
  • воздействие теплом, лазером, ультразвуком.

В период ремиссии ревматоидного артрита, как взрослым, так и детям рекомендуется делать следующее (по возможности):

Схема лечения ревматоидного артрита: международный протокол

Суть заболевания

Цели лечения

Диагностика

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

Критерии

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
  • 1-3 мелких
  • 4-10 мелких
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

  • Норма
  • Превышение нормы
0
1 Длительность отека и припухлости сустава:

  • Менее 6 недель
  • 6 недель и более

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Еще по теме:  Артрит пяточная шпора

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
  • Глюкокортикостероиды (ГКС).

Основные характеристики БПВП:

Метотрексат

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Стандарт лечения ревматоидного артрита (международный)

Диагностика

Только комплексное обследование покажет наличие ревматоидного артрита у пациента.

Лабораторный тест будет рассматривать полный анализ крови, который:

Аппаратное обследование включает в себя:

Терапия при ревматоидном артрите у пациентов

Клинический протокол ревматоидный артрит

Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.

Еще по теме:  Лечение полиартрита на руках

Диагностический подход согласно стандарту

Основные диагностические методы, описанные в протоколе

Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

Диагностика при ревматоидном артрите у больных

Критерии диагностики

Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:

Критерии Баллы
Наличие повреждения суставов при внешнем осмотре:
  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
1
  • 1-3 мелких
2
  • 4-10 мелких
3
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)
5
Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:
  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
2
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
3
Показатели скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка:
  • Норма
  • Превышение нормы
1
Продолжительность отёчности суставов:
  • До 6 недель
  • Более 6 недель
1

Терапия по стандартам

Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:

Терапевтические методы при артрите у пациентов

В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:

Группа Лекарственные средства
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Мелоксикам
Базисные противовоспалительные Первого ряда:

Второго ряда:

Глюкокортикостероиды Медрол

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Основные противопоказания к назначению:

  • Пожилой возраст;
  • Гастрит и язва желудка;
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Диклофенак 75-150 мг, разделить на 2 порции;
  • Ибупрофен 1200-2400 мг, подели на 3-4 раза;
  • Индометацин 50-200 мг в 2-4 приёма.

НВПС при артрите у больных

Причины происхождения заболевания коленей

Согласно международному протоколу принято различать две основных формы патологии коленного сустава. А именно:

В зависимости от формы заболевания, терапия может носить восстанавливающий или консервативный характер.

Диагностирование болезни на ранней стадии

Медикаментозное

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снижают клинические проявления ревматоидного артрита:

Кортикостероиды и небиологические ингибиторы ревматоидного воспаления суставов замедляют развитие артрита:

Хирургическое

Хирургический подход в лечении ревматоидного артрита включает в себя несколько процедур:

Глюкокортикостероиды

Методы лечения артрита, применяемые в Европе

Руководство лечащего врача

Вопросы постановки диагноза

Чем и как вылечить ревматоидный артрит

В нижеприведенной таблице перечислены диагностические параметры и соответствующие им баллы.

Если сумма имеющихся у пациента параметров дает 6 и больше баллов, то это говорит о наличии у него артрита ревматоидного типа.

Наиболее популярные препараты

Реабилитация больного артритом

Антидепрессанты помогут

Что представляет собой протокол?

Гайдлайнс международный протокол лечения грибок ногтей можно найти в интернете на официальном сайте данной базы стандартов.

Принципы построения протокола

Какие рекомендации содержит протокол?

Что предусматривает протокол лечения грибка ногтей?

Факторы развития грибка

Факторы риска, это те условия, при которых формирования онихомикоза произойдет в 80% случаев. К ним относят:

Тактика в отношении системной терапии

Указаны основные препараты для лечения грибка ногтей. К ним относят:

  1. Интраконазол в количестве 100 мг, в капсулах.
  2. Тербинафин в количестве 250 мг или 125 мг.
  3. Грезиофульваин в количестве 100 мг.

Такие препараты рекомендуются при лечении грибка ногтей.

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита

Общие стандарты диагностики и лечения заболевания

Стандарты диагностического подхода при ревматоидном артрите:

В стандартах описаны основные задачи терапии ревматоидного артрита:

Руководствуясь стандартом, терапия при ревматоидном артрите подразделяется на 2 вида:

Клинический протокол ревматоидный артрит

Клинический протокол ревматоидного артрита включает следующие разделы:

Данный протокол предназначен для медицинских работников. Пациенты могут использовать его в качестве ознакомления.

Диагностический подход согласно стандарту

Основные диагностические методы, описанные в протоколе

Согласно стандарту, наибольшую ценность несут следующие результаты:

Критерии диагностики

Американская лига ревматологов в целях доказательства ревматоидного артрита предложила следующие критерии:

Терапия по стандартам

Главное особенности лечения болезни согласно стандарту:

В таблице ниже приведены основные группы, применяемые при ревматоидном артрите:

Группа Лекарственные средства
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Мелоксикам

Индометацин

Базисные противовоспалительные Первого ряда:

Сульфасалазин

Второго ряда:

Голимумаб

Глюкокортикостероиды Медрол

Дексаметазон

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Основные противопоказания к назначению:

  • Пожилой возраст;
  • Гастрит и язва желудка;
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Диклофенак 75-150 мг, разделить на 2 порции;
  • Ибупрофен 1200-2400 мг, подели на 3-4 раза;
  • Индометацин 50-200 мг в 2-4 приёма.

Базисные противовоспалительные лекарственные средства (БПВЛ)

При выявлении ревматоидного артрита срочно выписываются базисные препараты.

Самые популярные БПВЛ:

Глюкокортикостероиды

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector