Лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами

Лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Поражение суставов ревматоидной природы

Симптомы поражения суставов

  • боль;
  • миалгия;
  • припухлость;
  • скованность по утрам;
  • деформация суставов;
  • затруднение движений.

Если не будет соответствующего лечения, то возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы заболевания

На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • амилоидоз;
  • лейкопения;
  • гломерулонефрит.

Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Как выявить заболевание

  • истончение и деструкция суставных хрящей;
  • наличие эрозий;
  • уменьшение просвета суставной щели;
  • признаки остеопороза;
  • анкилоз.

Методы лечения больных

Применяются следующие группы медикаментов:

Другие лечебные мероприятия

  • нормализовать вес;
  • отказаться от спиртного и курения;
  • избегать статической нагрузки;
  • больше двигаться;
  • проводить гимнастику;
  • придерживаться правильного питания.

Чем можно лечить ревматоидный артрит

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

  • противовоспалительных препаратов;
  • базисных.

Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.

Принцип противовоспалительного лечения

  • диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);
  • кетопрофен или кетонал;
  • ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).

Селективные противовоспалительные средства

Кортикостероиды

К препаратам этого ряда относят:

  • дексаметазон,
  • триамцинолол,
  • бетаметазон,
  • преднизолон,
  • метилпреднизолон, известный также как метипред.

Принцип базисного лечения

Цитостатики

Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.

Антималярийные средства

Сульфаниламиды

Пеницилламин

Народная медицина при лечении ревматоидного артрита

Отдельное место в народной медицине занимают настои. Самыми популярными считаются рецепты со следующими травами:

Физиотерапевтические процедуры

Формы выпуска

Выпускается лекарство в виде концентрированной жидкости для инфузий и в форме жидкости для подкожных инъекций.
Концентрат:

  • ритуксимаб – 120 мг, упаковка – 1 флакон 11.7 мл.

Дозировки, схема лечения

Коррекция дозы

Рекомендации к применению

У взрослых людей лечение Мабтерой начинают при следующих показаниях:

Прогноз после применения

Противопоказания

Запрещено использовать медикамент в следующих случаях:

Особые указания

Особенности применения у беременных пожилых и детях

Передозировка

Процессы возникающие при передозировке не изучены, так как пациенты не подвергались дозам свыше 1000 мг/м2.

Побочные эффекты

Стоит отметить, что описанные негативные действия не обязаны проявляться у всех пациентов или в полным перечнем.

Взаимодействие с другими лекарствами

Хранение, отпуск из аптек

Мабтера хранится при температуре 2-8 градусов.
Срок годности: 30 месяцев.

  • Редитукс. Лекарство, выпускаемое в виде раствора для инфузий с концентрацией 100 мг действующего вещества на ампулу 10 мл. Стоимость в пределах 20 – 40 тысяч рублей.
  • Ритуксим. Жидкость с концентрированным содержанием активного компонента, предназначенная для инфузий, продается в ампулах 10 мл с 100 мг активного вещества и 50 мл с 500 мг.

Возможные аналоги препарата по коду ATХ 4-го уровня:

Часто задаваемые вопросы

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты

Что такое моноклональные антитела?

Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.

Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается

Механизм действия

Создание моноклональных антител включает следующие этапы:

  • химиотерапевтические препараты;
  • бактериальные токсины;
  • радиоактивные молекулы, прикрепленные к веществу клеток киллеров.

Классификация лекарств

Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:

Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

Моноклональные антитела

Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.

Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

Что это за препараты?

Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Далее об эффективных препаратах подробнее.

Злокачественные новообразования

Красная волчанка, псориаз, рассеянный склероз…

На сегодня в качестве лекарств при аутоиммунных заболеваниях используются:

Для лечения СКВ готовится также препарат эпратузумаб. Он сейчас находится на стадии клинических исследований.

Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.

Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.

Еще по теме:  Ревматоидный артрит травы

О свойствах препарата

Действие препарата и онкологические заболевания

Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты.

Выработка моноклональных антител

Показания к применению

Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:

Поставщик гарантирует своевременную доставку и подтверждение покупки в аптеке Германии всеми документами и сертификатами.

Терапевтический курс при артрите довольно длительный, так как моноклональные антитела действуют достаточно медленно.

Поэтому к ревматологу за помощью следует обращаться как можно раньше, при первых симптомах и подозрениях на артрит.

Мужу стало гораздо лучше, ушли боли. На 3 год (защита у Владимирова прошла) в институте ревматологии мест не «оказалось».

В данный момент у мужа сильнейшее обострение. Скажите…..куда….куда ему идти.

Показания к использованию

Моноклональные антитела применяют в случае:

Моноклональные антитела в лечении ювенильного ревматоидного артрита

Рассмотрение ревматических заболеваний у детей. Характеристика критериев диагностики и фармакотерапии ювенильного ревматоидного артрита у детей. Определение, показания и противопоказания к терапии моноклональными антителами, схема их использования.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 09.03.2015
Размер файла 29,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

План обследования ребенка при подозрении на наличие ювенильного ревматоидного артрита:

1) Осмотр специалиста.

2) Лабораторные исследования:

общий и биохимический анализы крови;

тест на прокальцитонин;

посевы крови и мочи на стерильность;

мазок из зева и носа на микрофлору;

пункция костного мозга;

4) Консультации окулиста (с осмотром глазных сред со щелевой лампой), ЛОР-врача.

В лабораторных анализах могут обнаруживаться следующие изменения: ювенильный ревматоидный артрит моноклональный

биохимический анализ крови: увеличение содержания серомукоида, дифениламиновая реакция;

специальные методы исследования: выявление HLADR4-антигена, HLA A2, HLA В27.

с наличием ревматоидного фактора (серопозитивный вариант);

без ревматоидного фактора (серонегативный вариант).

У части больных лабораторные показатели могут находиться в пределах нормы.

Степень активности ювенильного ревматоидного артрита может определяться по лабораторным показателям:

0 степень: СОЭ до 12 мм/ч, C-реактивный белок — норма;

I степень: СОЭ 13-20 мм/ч, C-реактивный белок слабо повышен («+»);

II степень: СОЭ 21-39 мм/ч, C-реактивный белок повышен умеренно («++»);

III степень: СОЭ 40 мм/ч и более, C-реактивный белок резко повышен («+++», «++++»).

1) Рентгенография пораженных суставов. По полученным данным различают следующие стадии патологического процесса:

I стадия: остеопороз в области эпифизов.

II стадия: происходит разволокнение хряща, суживается суставная щель, появляются единичные эрозии.

III стадия: возникает деструкция хряща и костной ткани, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.

IV стадия: критерии III стадии + фиброзный или костный анкилоз.

4) УЗИ органов брюшной полости и почек выявляет возможные изменения во внутренних органах.

Критерии диагностики ЮРА:

артрит продолжительностью 6 недель и более (обязательный признак);

поражение 3 суставов в течение первых 6 недель болезни;

симметричное поражение мелких суставов;

поражение шейного отдела позвоночника;

выпот в полости суставов;

теносиновит или бурсит;

сужение суставной щели;

признаки высота в суставе;

уплотнение параартикулярных тканей (признаки 10-13 — рентгенологические);

увеличение СОЭ более 35 мм/ч;

обнаружение РФ в сыворотке крови;

1.влияние лекарств на активность процесса;

2.местный воспалительный суставной синдром;

4.Состояние и динамика костно-хрящевой деструкции.

1. Немедикаментозное лечение

Лечебная физкультура (ЛФК)

2. Медикаментозное лечение

Пульс-терапия ГК проводится при развитии тяжелых системных проявлений ЮА (кардит, пневмонит, полисерозит, гемофагоцитарный синдром).

быстрое (в течение 24 ч) подавление активности воспалительного процесса и купирование симптомов заболевания;

быстрое выведение препарата, кратковременная супрессия надпочечников, восстановление их функции через 4 недели.

доза метилпреднизолона составляет 10-20 мг/кг на одно введение (не выше 500 мг);

метилпреднизолон растворяют в 200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида;

продолжительность введения 30-40 мин;

препарат вводится 1 раз в сутки в утренние часы;

пульс-терапия ГК проводится в течение 3-5 последовательных дней.

При применении пульс-терапии ГК могут развиться нежелательные явления.

Трансфузионные нежелательные явления:

повышение артериального давления (АД);

головная боль, головокружение;

Длительное неоправданное применение в/в ГК вызывает развитие тяжелых нежелательных явлений:

стойкое повышение АД;

Еще по теме:  Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками в россии

ожирение. Имеет характерные черты — лунообразное лицо, отложение жира на шее, груди, животе, стероидный «горб», атрофия мышц рук и ног;

эрозивные и язвенные процессы в верхних отделах ЖКТ;

ГК для перорального введения

В случае назначения ГК перорально доза преднизолона не должна превышать 0,2-0,5 мг/кг в сутки, суточная доза — 15 мг.

Тактика снижения дозы пероральных ГК.

Скорость снижения дозы ГК должна зависеть от ее исходной суточной дозы:

до 15 мг — снижать по 1,25 мг 1 раз в 3-4 дня;

с 15 до 10 мг — снижать по 1,25 мг 1 раз в 5-7 дней;

С целью заместительной терапии при синдроме отмены может применяться внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 5 мг/кг.

отставание в половом развитии;

ожирение. Имеет характерные черты — лунообразное лицо, отложение жира на шее, груди, животе, стероидный «горб», атрофия мышц рук и ног;

диспропорциональное физическое развитие;

эрозивные и язвенные процессы в верхних отделах ЖКТ;

— непрерывные рецидивы заболевания при лечении поддерживающими дозами ГК;

— обострение заболевания на фоне отмены ГК;

Внутрисуставное введение ГК

Алгоритм биологической терапии ЮРА.

ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), серопозитивный;

пауциартикулярный юношеский артрит.

Каждый флакон препарата (100 мг) разводится в 200 мл 0,9% раствора NaCl.

Препарат вводится внутривенно со скоростью не более 2 мл/мин.

Перед введением инфликсимаба глюкокортикоиды (ГК) не вводить. Введение ГК показано только при развитии трансфузионных реакций.

Эффект наступает в среднем через 1,5 мес после начала лечения.

Лечение инфликсимабом проводится в сочетании с приемом метотрексата в дозе 10-25 мг/м2 в неделю п/к или в/м.

Адалимумаб — это рекомбинантное моноклональное антитело к ФНО-альфа.

пауциартикулярный юношеский артрит;

юношеский артрит с увеитом;

вторичная неэффективность инфликсимаба.

Препарат официально зарегистрирован по показаниям «ювенильный ревматоидный артрит» у детей с 13-летнего возраста.

адалимумаб вводится подкожно 1 раз в 2 нед в дозе 40 мг на введение;

лечение адалимумабом может проводиться как в виде монотерапии, так и в сочетании с приемом метотрексата в дозе 10-25 мг/м2/нед.

кашель, боль в горле, заложенность носа;

боль в месте инъекции;

Этанерцепт — это растворимый рецептор к ФНО-альфа.

пауциартикулярный юношеский артрит;

вторичная неэффективность инфликси-маба.

Препарат официально зарегистрирован по показаниям «ювенильный ревматоидный артрит» у детей с 4-летнего возраста.

вводится подкожно 1 раз в 2 недели в дозе 0,4 мг/кг массы тела ребенка на введение;

лечение этанерцептом проводится в сочетании с приемом метотрексата в дозе 10-25 мг/м2/нед.

инфекции верхних дыхательных путей;

Условия назначения ингибиторов ФНО-альфа

Ведение больных, получающих ингибиторы ФНО-альфа

Ритуксимаб — химерные анти-CD20 моноклональные антитела, полученные генно-инженерным путем.

Показания к повторным курсам терапии ритуксимабом:

некупирующиеся системные проявления ювенильного артрита;

отсутствие 70% улучшения по критериям АКР через 16 нед терапии;

обострение заболевания после периода ремиссии.

Противопоказания к назначению ритуксимаба:

наличие значимых очагов острой и хронической инфекции, локальная форма туберкулеза;

выраженное иммунодефицитное состояние;

Препарат официально зарегистрирован по показаниям «ревматоидный артрит» у взрослых.

Перед назначением терапии ритуксимабом всем больным необходимо проведение клинико-лабораторного обследования, включающего:

определение сывороточной концентрации IgA, IgM, IgG, РФ, СРБ;

реакция Манту с 2 ТЕ;

компьютерная томография органов грудной клетки.

Схема терапии ритуксимабом:

Трансфузионные реакции возникают в момент введения препарата, к ним относятся:

артериальная гипо- и гипертензия.

Отдаленные нежелательные явления на фоне терапии ритуксимабом:

инфекции мочевыводящих путей;

инфекции кожных покровов;

обострение герпетической инфекции;

снижение сывороточной концентрации IgA, IgM, IgG.

Ведение больных, получающих терапию ритуксимабом

Всем пациентам показано:

— при выявлении пневмоцистной инфекции: ко-тримоксазол + триметоприм в дозе 15 мг/кг/сут (по триметроприму) в течение 14-21 дня;

С заместительной целью показано введение человеческого нормального внутривенного иммуноглобулина в дозе 0,2-0,5 г/кг на курс.

При инфекции мочевыводящих путей — посев мочи, назначение антибактериальных препаратов и уросептиков.

юношеский артрит с системным началом;

пауциартикулярный юношеский артрит.

Препарат официально зарегистрирован по показаниям «ревматоидный артрит», «анкилозирующий спондилит» у взрослых.

Условия назначения тоцилизумаба:

— рентгенографию и/или компьютерную томографию органов грудной клетки.

При выявлении активного туберкулезного процесса показана консультация фтизиатра и назначение тоцилизумаба противопоказано.

тоцилизумаб назначается по схеме 8-10 мг/кг 1 раз в 2-4 нед в зависимости от тяжести состояния ребенка;

Еще по теме:  Псориатический артрит причины

препарат вводится внутривенно в виде медленной инфузии;

препарат разводится на 100 мл 0,9% раствора NaCl.

инфузионные реакции: головная боль и реакции со стороны кожных покровов (сыпь, крапивница).

Ведение больных, получающих терапию тоцилизумабом

При появлении лихорадки, кашля показана срочная госпитализации в специализированный стационар.

4. ЛИСИЦИН Е. И., АЛЕКСЕЕВА Е.И., ВАЛИЕВА С.И., БЗАРОВА Т.М. Журнал «Вопросы современной педиатрии» 2009 г. М.

5. НАСОНОВ E.Л., СОЛОВЬЕВ С. К. «Научно-практическая ревматология» 2007

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013

презентация [7,9 M], добавлен 18.03.2016

реферат [31,2 K], добавлен 11.01.2015

реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010

презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014

реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015

курсовая работа [70,5 K], добавлен 09.02.2012

презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015

история болезни [16,1 K], добавлен 11.03.2009

презентация [90,3 K], добавлен 04.10.2016

Лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами

Если суставы сковал ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ): симптомы и лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Что собой представляет заболевание?

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Кто рискует заболеть

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

Выдвигаются следующие предположения:

Классификация заболевания и основные стадии

В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Особенности заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) у детей

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

Основная симптоматика

Диагностика ревматоидного артрита

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Как правило, врач назначается следующие исследования:

Методы лечения

Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

Метотрексат спасет

Питание — основа основ

Основными врагами пациентов с артритом ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) являются:

  • цитрусовые;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • некоторые злаковые;
  • соленое
  • жареное;
  • копченые блюда.

Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

Ритуксимаб: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы врачей

Содержание статьи:
Фармакологический эффект
Показания, способ применения
Аналоги, цена
Отзывы врачей

Форма выпуска, состав

Фармакологическое действие

Ритуксимаб показан для терапии следующих патологий и состояний:

Отсутствует информация относительно безопасности и эффективности ритуксимаба в ходе лечения пациентов младшего возраста.

Противопоказания

Ритуксимаб ( противоопухолевое средство из группы моноклональных антител ) противопоказан к применению при:

Способ применения

Приготовление и хранение раствора

В составе препарата отсутствуют консерванты, поэтому лекарство должно быть использовано как можно скорее после приготовления.

Ответственность за приготовление, условия и продолжительность хранения готового препарата несет врач.

Побочные реакции

Наиболее часто сообщалось о развитии таких нежелательных побочных эффектов:

Использование в период беременности

Лекарственное взаимодействие

Дополнительные рекомендации

Препарат не следует использовать в ходе терапии пациентов с тяжелыми острыми инфекциями.

Аналоги, стоимость

Ритуксимаб является действующим компонентом таких лекарственных препаратов:

При необходимости подбора замены препарату Ритуксимаб необходимо предварительно консультироваться с врачом.

Вадим Игоревич, врач

Александра Геннадьевна, врач

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Опыт применения ритуксимаба в лечении ревматоидного артрита

Настоящее исследование посвящено применению этого препарата в рамках создания национального регистра Республики Татарстан.

Материалы и методы

Эффективность лечения оценивали по клиническим критериям АКР и индексу активности болезни DAS 28 (EULAR).

Результаты

Все 6 пациентов, включенные в регистр, получили 2 инфузии ритуксимаба и наблюдались в течение 24–48 недель.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector