Клинические рекомендации при ревматоидном артрите: специфика диагностики, лечения

Клинические рекомендации при ревматоидном артрите: специфика диагностики, лечения

Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям

Клиника ревматоидного артрита отмечается следующими проявлениями:

Обследования больных при помощи рентгена показывают наличие нескольких стадий:

Основные принципы диагностики болезни

Поставить верное медицинское заключение достаточно сложно. Доктора руководствуются следующими принципами диагностики недуга:

Дифференциальная диагностика патологии, основанная на клинических рекомендациях

Инструментальная диагностика позволяет уточнить медицинское заключение, проводя следующие процедуры:

Большое значение для верного медицинского заключение имеют лабораторные методы:

Современные тенденции лечения заболевания

Недостатки применения инфликсимаба в комплексном лечении ревматоидного артрита:

Ревматоидный артрит

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Международная выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России

Федеральные клинические рекомендации «Ревматоидный артрит»

Классификация

Клиническая классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)

3. Активность болезни:
1. 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Комментарии к Классификации РА:

б) Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых доказана хорошая сопоставимость с DAS28

Примеры формулировки клинических диагнозов:

· Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.

Диагностика

Диагностические критерии и дифференциальная диагностика РА

Таблица 1. Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010г.

Баллы
A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)
1 крупный сустав
-2-10 крупных суставов
— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)
— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)
— >10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)

Таблица 2. Категории суставов в критериях РА ACR/EULAR 2010г.

4. РА не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; проксимальных межфаланговых суставов стоп

5. Костные анкилозы при РА выявляются только в межзапястных суставах; 2-5-х запястно-пястных суставах и, реже, в суставах предплюсны.

Для определения рентгенологической стадии используются модифицированная классификация РА по Штейнброкеру:

I стадия — околосуставной остеопороз; единичные кисты

II стадия — околосуставной остеопороз; множественные кисты; сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии (1-4);

III стадия – симптомы II стадии + множественные эрозии (5 и более) + вывихи или подвывихи в суставах;

IV стадия — симптомы III стадии + костный анкилоз.

Форма заболевания: неэрозивная; эрозивная.

Особенности течения РА в плане динамики развития рентгенологических изменений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

– 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Таблица 3. Оценка ответа на терапию по индексу DAS28

Уменьшение DAS 28 >1,2 0,6-1,2
Конечное значение
DAS 28
Хороший эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
3,2-5,1 Удовлетворительный эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
>5,1 Удовлетворительный эффект Без эффекта Без эффекта

Формула для вычисления CDAI:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение РА

Общие рекомендации

Информация

Информация

Методология

Рейтинговая схема для оценки значимости публикации

РКИ – рандомизированные клинические испытания

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Клинические рекомендации по лечению артрита

Ревматоидный артрит пальцев на руках

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Первые симптомы

Патологические изменения происходят не только в кожных покровах, но и практически во всех органах:

  • со стороны крови – анемия, повышение уровня тромбоцитов, нейтропения (снижение нейтрофильных гранулоцитов);
  • со стороны органов дыхания – плеврит, воспаление легочных тканей;
  • со стороны нервной системы – невропатии, невриты, воспаление спинного мозга (миелопатия);
  • сердце и сосуды – перикардит, системный васкулит, атеросклероз;
  • органы зрения – воспаление глазных оболочек (склерит), нарушение целостности роговицы (кератопатия);
  • почки – нефриты, нефропатии.
  • наследственность, подверженность аутоиммунным реакциям;
  • перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит В, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
  • пусковым механизмом может стать переохлаждение, стресс, прием некоторых лекарственных средств, хроническое отравление ядовитыми веществами, гиперинсоляция (перегрев).

Диагностические методы

Для симптоматического лечения применяются препараты нескольких видов:

Полезные советы

Для облегчения состояния и поддержания подвижности пальцев помогут следующие рекомендации:

Народные рецепты

  • ежедневно в течение 10 дней;
  • еще 10 дней – через день;
  • в следующую декаду картошку с кефиром пьют один раз в два дня.

От симптомов ревматоидного артрита поможет средство из таких компонентов:

  • сосновые иглы и ветки – 40 г;
  • луковая шелуха – 1 ст.л.;
  • ягоды шиповника (свежие или сушеные) – 2 ст. л.;
  • чеснок – 1 зубчик.

Ювенильный ревматоидный артрит: общее представление

Классификация и диагностика ЮРА

Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.

Диагностика ЮРА

Особенности клинического проявления разных форм ЮРА

Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.

У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:

Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:

Лечение ювенильного ревматоидного полиартрита

Особенности ювенильного ревматического артрита

Рекомендации по лечению и профилактике ЮРА

Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.

2016-12-07

Причины заболевания

Основные предпосылки появления псориатического артрита такие:

Отсутствие или недостаточное количество в крови определенных веществ. Это следствие нерационального питания.

Симптомы псориатического артрита

Классифицируется псориатический артрит таким образом:

Основные симптомы этого недуга такие:

В наиболее тяжелых случаях наступает паралич и кома. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачебной помощи.

Проведение диагностики

Диагностика проводится комплексно в клинических условиях. Она позволяет точно установить форму и тяжесть заболевания.

Этот процесс включает в себя такие этапы:

По результатам осмотра определяется диагноз и назначается курс лечения.

Лечение патологии

В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение проводится такими методами:

Операции могут быть такого плана:

В наиболее тяжелых случаях может проводиться удаление сустава и установка имплантата.

Терапия народными методами

Основные методы народного лечения такие:

Профилактика

Для успешной профилактики этого недуга необходимо проводить такие мероприятия:

Клинические рекомендации

Утвержденные АРР в 2013г. Федеральные клинические рекомендации по «ревматологии» с дополнениями от 2016 года

По диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева)
​сопроводительное письмо
скачать

По лечению Антифосфолипидного синдрома
​сопроводительное письмо
скачать

Диагностика и лечение болезни Бехчета
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению системных васкулитов
сопроводительное письмо
скачать

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению идиопатических воспалительных миопатий
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению остеоартроза
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению остеопороза
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению системной красной волчанки
сопроводительное письмо
скачать

По диагностике и лечению болезни Шёгрена
сопроводительное письмо
скачать

По планированию беременности и наблюдению за беременными с системной красной волчанкой (Кошелева Н.М.)
скачать

По лечению болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (В.Г. Барскова, Ф.М. Кудаева)
скачать

Проблема безопасности базисных и биологических препаратов (Ю.В.Муравьев)
скачать

По лечению псориатического артрита (Е.Л. Насонов, Т.В. Коротаева)
скачать

По лечению ревматоидного артрита (Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев)
скачать

По применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ревматических заболеваниях (Каратеев А.Е.)
скачать

Федеральные рекомендации по узловатой эритеме 2016 г.
Скачать

Федеральные рекомендации по применению гидроксихлорохина
Скачать

Ревматоидный артрит: проявление заболевания, причины, лечение

Причины возникновения, виды

Существует несколько форм ревматоидного артрита. Классификация заболевания проводится по таким критериям:

Характер течения:

Тип поражения (виды):

  • системный артрит;
  • олиго- и полиартрит.

Место возникновения патологических процессов, формы заболевания:

  • суставный;
  • висцерально-суставный (поражаются суставы, органы).

Скорость развития:

  • медленно прогрессирующий;
  • умеренно и быстро прогрессирующий.

Особенности проявления

Заболевание проявляется по-разному. Клиническая картина ревматоидного артрита зависит от:

  • стадии болезни;
  • локализации воспалительных и деструктивных процессов;
  • тяжести поражения суставов;
  • наличия осложнений.

При скрытом течении болезни у пациента появляются жалобы на:

На данной схеме изображены два сустава — здоровый и поврежденный. Ознакомьтесь внимательно.

Пищеварительная. Сопутствующие симптомы артрита:

  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • боли в желудке, внизу живота.

Сердечно-сосудистая:

  • воспаление околосердечной сумки;
  • гранулематозное поражение клапанов сердца (наблюдается редко);
  • атеросклероз.

Мочевыводящая. Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

Нервная. Для ревматоидного артрита характерно:

  • снижение чувствительности в месте поражения;
  • возникновение шейного миелита, паралича;
  • нарушение процессов теплообмена.

Кроветворная:

  • анемию;
  • отклонение показателей крови от нормы (уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов).

Дыхательная. Проявления системного аутоиммунного заболевания:

  • поражение легких ревматоидными узелками (синдром Каплана);
  • бронхиолиты.

Зрительная:

Как выявить ревматоидный артрит: клинические рекомендации

Лабораторные. К таковым относятся:

Инструментальные. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются:

Лечение при ревматоидном артрите: клинические рекомендации

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита включает:

При осложненном течении болезни прибегают к операции. Показания к неотложному хирургическому вмешательству:

В период лечения пациенту необходимо:

Еще по теме:  Асд лечение артрита
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
Уровень доказательности Характеристика
А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.