История ревматоидного артрита

История ревматоидного артрита

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• в какой степени тяжести находится болезнь;
• трудоспособность больного;
• возможность его самообслуживания.

Общая характеристика заболевания

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

Стадии ревматоидного артрита

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

Инвалидность при артрите

Пациент с тяжелым течением недуга, чтобы получить группу инвалидности, может настаивать на проведении дополнительной экспертизы,.

К факторам для обязательного проведения экспертизы относят:

В медицинской практике при ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:

Пи вынесении вердикта экспертная медицинская комиссия учитывает несколько факторов:

Обращают внимание на использование больным технических приспособлений (костыли, трость, инвалидная коляска).

Ревматоидный артрит имеет три группы инвалидности:

Артрит: история болезни суставов

История ювенильного ревматоидного артрита

Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.

В развитии болезни различают 3 стадии:

Виды ювенильного ревматоидного артрита

Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.

Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.

Болезнь Стилла

Болезнь Вильсона-Фанкони

Как определяют ювенильный артрит

Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:

1. длительность болезни более 3-х месяцев,
2. поражение второго сустава спустя несколько месяцев от начала заболевания,
3. симметричное поражение мелких суставов,
4. жидкость в полости сустава,
5. воспаление оболочек,
6. чувство скованности в утренние часы,
7. нарушение функциональности суставов,
8. лабораторные показатели: анализ крови, ревматоидный фактор – по его наличию или отсутствию в крови выделяют две формы ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный.
9. Рентгенологические признаки ревматоидного артрита.

История лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям.

Основные принципы диагностики

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

Дифференциальная диагностика ревматоидной патологии, основанная на клинических рекомендациях.

Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита

В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:

Роль заболевания в современном обществе

Заключение

История болезни
Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой профессор x

Преподаватель доцент x

История болезни

Начало курации: 21. 02. 2003.

Окончание курации: 26.02. 2003.

Дата поступления 18.02.03г.

Анамнез настоящего заболевания:

Осмотр по системам органов:

Система органов дыхания

Нижние границы лёгких.

Правое Ориентиры Левое

6-ое межреберье парастернальная линия

6-ое межреберье срединно-ключичная линия

7-ое межреберье передне-подмышечная линия 7-ое межреберье

8-ое межреберье средне-подмышечная линия 8-ое —-\—\-

9-ое межреберье задне-подмышечная линия 9-ое ———

10-ое межреберье лопаточная линия 10-ое ——\—

11-ое межреберье паравертебральная линия 11-ое —-\—

Сердечно-сосудистая система

Область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отёков, одышки нет.

Границы относительной сердечной тупости:

ПРАВАЯ

ЛЕВАЯ

2 межреберье – по краю грудины

2-ое межреберье – край грудины

3-е межреберье — 1см кнаружи от правого края грудины

3-е межреберье — 1см от края грудины влево

4-ое межреберье — 1,5 см кнаружи от правого края грудины

4-ое межреберье –1,5 см от края

правого грудины влево

5 –ое межреберье –2 см от края грудины влево

Границы абсолютной сердечной тупости

Правая – 4-ое межреберье 1 см. от грудины слева .

Левая — 5-ое межреберье 2,5 см от грудины слева.

Верхняя – по верхнему краю 4 -ого ребра по парастернальной линии

Система органов пищеварения

Система органов кроветворения

Размеры селезёнки по Курлову: поперечник 4 см., длинник 6 см.

Центральная нервная система

Ревматоидный артрит: личная история

Что такое ревматоидный артрит

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

• Травмы.
• Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
• Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

В заключение от автора

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

Артрит: история болезни суставов

История ювенильного ревматоидного артрита

Только в конце прошлого века ревматоидный артрит был выделен как отдельное заболевание.

В развитии болезни различают 3 стадии:

Виды ювенильного ревматоидного артрита

Различают несколько видов заболевания, в зависимости от количества пораженных суставов и тяжести процесса болезни.

Выделяют 2 формы заболевания: болезнь Стилла и болезнь Вильсона-Фанкони.

Болезнь Стилла

Болезнь Вильсона-Фанкони

узелки при артрите

Как определяют ювенильный артрит

Для того, чтобы точно определить данное заболевание, опираются на такие данные:

История лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит

Жалобы пациента на боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. Данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования, базисная медикаментозная терапия ревматоидного артрита.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	11.01.2015
Размер файла	24,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

больной: Г.Л. А. 66 лет

Куратор: Городинский. М.Е

512 Леч. Факультет

2. Возраст: 66 лет.

3. Национальность: русская.

4. Семейное положение: замужем, двое детей.

5. Образование: среднее.

6. Профессия: секретарь.

7. Место жительства: Владивосток.

8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014

9. Дата курации: 13/01/2014

Жалобы на момент поступления в стационар

Жалобы на момент курации

Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.

Расспрос по системам

1. Общее состояние: Средней степени тяжести.

3. Система органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание спокойное, не затрудненное.

8. Органы чувств: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса нет.

ревматоидный артрит сустав терапия

Базисная терапия состояла из цитостатиков (метотрексат), НПВП (диклофенак), витамины и препараты кальция.

В течении этого времени отмечала нарастание боли в суставах.

Последние полгода ежедневно делала себе инъекции НПВП — «диклофенак».

Родилась хх.хх.1948г., в городе Владивосток. Там получила общее среднее, средне — специальное образование.

Работала на стройке на должности штукатур-маляр. Вышла замуж, родила ребенка. Заболела ревматоидным артритом.

— Затылочные — не пальпируются.

— Околоушные — не пальпируются.

— Поднижнечелюстные — не пальпируются.

— Подподбородочные — не пальпируются.

— Поверхностные лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

— Надключичные — не пальпируются.

— Подключичные — не пальпируются.

— Подмышечные — не пальпируются.

— Локтевые — не пальпируются.

— Предключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Заключичношилососцевидные — не пальпируются.

— Глубокие лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

Осмотр и пальпация области сердца

Выпячивания в области сердца: Выпячивания в области сердца, видимой пульсации сердца в надчревной области нет.

Сердечный толчок: не определяется

Синдром кошачьего мурлыканья: не обнаруживается

Границы относительной сердечной тупости:

Левая — в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

Правая — в 4-м межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая — по левому краю грудины Верхняя — на уровне 4-го ребра Левая — на 2,5 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях.

Конфигурация сердца: нормальная

1. Общая характеристика тонов:

II тон не усилен над легочной артерией, выше I тона по тональности, выслушивается после паузы.

2. Расщепление: не выслушивается

3. Щелчок открытия митрального клапана: не выслушивается

4. Ритм галопа: отсутствует

Артериальный пульс на лучевых артериях

на обеих руках: симметричный

На момент поступления в стационар:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Пястно-фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Лучезапястные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Локтевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плечевые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Плюсне — фаланговые суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Голеностопные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Коленные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Тазобедренные суставы — припухшие, покрасневшие, болезненные симметрично.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Все остальные суставы без патологии.

На момент курации:

Дистальные межфаланговые суставы — без патологии.

Проксимальные межфаланговые суставы — легкая болезненность.

Пястно-фаланговые суставы — легкая болезненность.

Лучезапястные суставы — легкая болезненность.

Локтевые суставы — легкая болезненность.

Плечевые суставы — легкая болезненность.

Плюсне — фаланговые суставы — легкая болезненность.

Голеностопные суставы — легкая болезненность.

Коленные суставы — легкая болезненность.

Тазобедренные суставы — легкая болезненность слева.

Шейный отдел позвоночника — без патологии.

Поясничный отдел позвоночника — без патологии.

Эритроциты 3.9*10 /л

цветной показатель 0,88

лейкоциты 8,0*10 /л

Тромбоциты 219*10 /л

Заключение: ускоренная СОЭ.

клетки эпителия 0-1 в п/з

лейкоциты 0-1 в п/з

Заключение: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови:

общий белок 79г/л

общий билирубин 13,9

Заключение: диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия; повышенное содержание фибриногена.

Снимок кистей лучезапястных суставов:

Снимок локтевых суставов:

Снимок плечевых суставов:

Снимок стоп и голеностопных суставов:

Снимок коленных суставов:

Cужение суставной щели, истончение суставного хряща. Подвывихи и костные анкилозы отсутствуют.

Тазобедренные суставы без патологий.

шейный отдел без патологий,

грудной отдел без патологий,

поясничный отдел без патологий,

крестцовый отдел без патологий,

Заключение: ревматоидный артрит IV стадия.

— Диагноз «ревматоидный артрит» можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:

утренняя скованность лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов до 2 — 3 часов;

— Серапозитивный, т.к. титр антител = 20,(норма 1 — 5. 6 — 15- слабосерапозитивный)

На момент пребывания в стационаре:

Rp.: Tab. Methotrexati 0,025

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды 2 недели.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней

Rp.: Tab. Diprazini 0,025

S.: по 1 таблетке 2 раза в день после еды 7дней.

Лечение микроволнами сантиметрового диапазона на область. Дистанционной методикой;

Средней дозой (40-60 Вт), зазор — 5 см;

Время воздействия — по 10 мин, через день;

Курс лечения — 12 процедур.

Rp.: Tab. Methotrexati 0,075

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

история болезни [27,6 K], добавлен 07.02.2016

история болезни [46,2 K], добавлен 03.09.2015

история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2010

история болезни [26,7 K], добавлен 30.03.2010

презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014

презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016

презентация [1,0 M], добавлен 18.02.2013

презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015

реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010

реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015