Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит
Лечение комплексное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик:
Базисная терапия ревматоидного артрита
Современная базисная терапия включает в себя препараты пяти групп:
Ауротерапия: лечение золотом
Преимущества препаратов золота
Эффективность ауротерапии при ревматоидном артрите
Осложнения и побочные эффекты препаратов золота
Меры предосторожности при ауротерапии
Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет
Преимущества и недостатки иммунодепрессантов
Жидкий стул или запоры;
Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».
Метотрексат
Арава (лефлуномид)
Ремикейд (инфликсимаб)
Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.
Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:
Очень высокой стоимостью.
Прочие цитостатики
Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:
Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами
Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?
Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:
Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;
Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;
Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов
На первом месте – метотрексат;
На втором – соли золота;
На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;
На четвертом – антималярийные препараты.
Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:
Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);
Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;
Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином
Базисная терапия: главные выводы
Лечение ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными препаратами
Кетопрофен (кеторолак, кетанов);
Критерии выбора НПВП
Лечение ревматоидного артрита селективными противовоспалительными препаратами
Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами
К ним относятся:
Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);
Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);
Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);
Опасность гормональной терапии
Вот лишь некоторые из вероятных последствий:
Синдром Иценко-Кушинга – страшные отеки и гипертония в результате слишком медленного вывода натрия и жидкости из организма;
Повышение уровня сахара в крови, и, как следствие –сахарный диабет;
Снижение защитных свойств организма, частые простуды;
Лунообразный овал лица;
Судорожные припадки и психозы;
Бессонница и неконтролируемое возбуждение нервной системы.
Пить или не пить гормоны?
Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита
Дренаж грудного лимфатического протока
Лимфоцитофорез
Плазмофорез
Облучение лимфоидной ткани
Местное лечение ревматоидного артрита в активной стадии
Внутрисуставное введение кортикостероидов
Лазерная терапия
К лазерному облучению есть несколько важных противопоказаний:
Наличие в организме любых опухолей, в том числе доброкачественных;
Заболевания крови, например, плохая свертываемость;
Ревматоидный артрит – симптомы и лечение, народные средства
Статистика
Что это такое: причины возникновения
Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:
Ювенильный ревматоидный артрит
Первые признаки
Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.
Первые признаки РА:
Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов
В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:
У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:
В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:
Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите
Осложнения
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- дисфункция нервной системы;
- болезни крови;
- поражения дыхательной системы;
- заболевания почек;
- поражения суставов и опорно-двигательной системы;
- поражения кожных покровов;
- заболевания глаз;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта;
- психические нарушения;
- другие патологии.
Как отличить РА от других болезней?
Диагностика
Лечение ревматоидного артрита
На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Чаще всего применяют:
Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.
Базисные препараты
- препараты золота;
- метотрексат;
- лефлуномид;
- пеницилламин;
- сульфасалазин.
Биологические средства
Глюкокортикоиды
Это гормональные препараты:
Метотрексат при ревматоидном артрите
Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.
Физиотерапия
Хирургическое вмешательство преследует такие цели:
- облегчить боли
- откорректировать деформации
- улучшить функциональное состояние суставов.
Правилами диеты заключаются в следующем:
Ревматоидный артрит лечение народными средствами
Профилактика
Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.
Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозные методы терапии;
- ортопедическое лечение, реабилитацию.
- подавляя избыточную активность иммунной системы;
- блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.
Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:
Классические БПВП обладают следующими свойствами.
К БПВП первого ряда относятся следующие.
- метотрексат + лефлуномид;
- метотрексат + циклоспорин;
- метотрексат + сульфасалазин;
- метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.
К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:
К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:
Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.
К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:
Общие принципы ведения больных РА
Лечение резистентного к терапии РА
Литература
Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика и прогноз
Быстрый переход по странице
Ревматоидный артрит — что это такое?
Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?
Причины развития заболевания
Стадии ревматоидного артрита
Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых
Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):
Характерные признаки и основные симптомы
При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.
- Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.
Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:
Диагностика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита, препараты
Поэтому задачами терапии являются:
- хорошее обезболивание;
- остановка прогрессирования;
- хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.
Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.
Впервые выявленный процесс
Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам
К ним относятся:
Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.