Ревматоидный артрит: патогенез и этиология

Ревматоидный артрит: патогенез и этиология

Болезни суставов, Артрит — Ревматоидный артрит: патогенез и этиология

Ревматоидный артрит: патогенез и этиология — Болезни суставов, Артрит

Патогенез заболевания ревматоидного артрита стоит рассмотреть подробнее.

Этиология заболевания

Сегодня этиология ремватоидного артрита еще до конца не выяснена. Однако существует два варианта возникновения заболевания:

  1. Наследственный фактор.
  2. Инфекционные патологии.

В группу риска артрита входят следующие категории людей:

Клиника заболевания

Основные симптомы артрита:

  • потеря веса;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • утренняя скованность;
  • субфебрильная температура тела.

Для начальной стадии заболевания типичны следующие симптомы:

  1. Больные сочленения начинают припухать.
  2. Ограничивается подвижность.
  3. Появляется болезненность при движении.

Нередко люди, страдающие ревматоидным артритом, теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Поражение других органов и систем

  • Система дыхания: плеврит.
  • Сердечно-сосудистая система: васкулит, перикардит, атеросклероз, поражения клапанов сердца.
  • Нервная система: нейропатия, миелит, мононевриты.
  • Кожные покровы: гипотрофия и гипертрофия суставов, ревматоидные узлы, васкулит.
  • Почки: нефрит, амилоидоз.
  • Органы зрения: склерит, конъюнктивит.
  • Кровеносная система: анемия, тромбоцитоз.

Течение ревматоидного артрита может происходить по одному из следующих вариантов:

Диагностика и лечение

Самым результативным считается титр антител к цитруллинсодержащему циклическому пептиду — АЦЦП.

Лечение ревмтоидного артрита полностью зависит от симптоматики болезни.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп лекарственных средств:

  1. базисные препараты;
  2. нестероидные противовоспалительные;
  3. иммунологические средства;
  4. глюкокортикостероиды.

Патогенез ревматоидного артрита

В итоге схема формирования ревматоидного артрита выглядит следующим образом:

Механизм повреждения тканей выглядит следующим образом:

Исходом становится полное нарушение функции сустава.

Диагностическую значимость симптом утренней скованности имеет в том случае, если она продолжается более часа.

Ограничение объема активных и пассивных движений обусловлено болевым синдромом и образующимися мышечными контрактурами.

В клинике ревматоидного артрита есть такие понятия, как суставные деформации и девиации, анкилозы.

Анкилоз. Это срастание костных поверхностей сустава в результате разрушения хрящевой прокладки между ними.

Выделяют несколько системных признаков болезни:

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает клиническое обследование пациента и проведение лабораторно-инструментальных методов:

Последствия

Отмечается снижение продолжительности жизни пациентов в среднем на 5-10 лет.

Принципы лечения

Лечение проводится консервативным методом. Принципы терапии – следующие:

  • Лечебная диета;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Плазмаферез;
  • Физиотерапия.

Хирургическое лечение используется при выраженных деформациях суставов.

83. Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение, исходы, лечение.

Синдром Фелти – вариант РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию, лейкопению.

Этиология неизвестна, обсуждают участие следующих факторов:

а) генетическая предрасположенность (коррелирует с HLA DR4, Dw4 и др. антигенами HLA)

а) по степени серопозитивности: серопозитивный и серонегативный

б) по степени активности: минимальной, средней, высокой

— за несколько недель-месяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.)

а) суставной синдром

— поражение суставов двустороннее, симметричное (воспалительный синовит)

— боль в области суставов длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером

— атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов

б) внесуставные проявления РА:

Еще по теме:  Примочки при артрите

— конституциональные: слабость, недомогание, похудание, субфебрильная температура

— сердечно-сосудистые: перикардит, «ранний атеросклероз», дигитальный артериит (вплоть до синдрома Рейно)

— легочные: сухой плеврит, интерстициальный фиброз легких

— почечные: амилоидоз, почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит (чаще из-за ЛС)

— гематологические: анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз; нейтропения при синдроме Фелти

Варианты течения РА:

В исходе РА: потеря функции пораженных суставов (из-за деформации, анкилозов, контрактур).

1. Лабораторные исследования:

а) ОАК: умеренная нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышенная СОЭ в период активности заболевания

2. Инструментальные исследования:

Диагностические критерии РА:

Для постановки диагноза РА необходимо наличие по крайне мере 4-х критериев из следующих:

1. утренняя скованность более 1 часа

2. артрит ≥ 3 суставов (полиартрит)

3. артрит суставов кистей

4. симметричный артрит

5. ревматоидные узлы

6. ревматоидный фактор

7. характерные рентгенологические изменения

Эти признаки должны длиться по крайней мере 6 недель, т.к. иногда другие артриты могут проявляться так же.

2. Медикаментозная терапия:

А. Базисная терапия (медленно действующие препараты):

— арава (лефлюнамид) (1-е место по эффективности, применяется > 5 лет)

— метотрексат (2-е место по эффективности, применяется > 20 лет)

— препараты золота (тауредон) (3-е место по эффективности, применяется > 60 лет)

— сульфасалазин (4-е место по эффективности, применяется > 50 лет)

— D-пеницилламин (5-е место по эффективности, применяется > 40 лет)

— азатиоприн (6-е место по эффективности, применяется > 30 лет)

— аминохинолиновые препараты (плаквенил) (7-е место по эффективности, применяется > 40 лет);

Б. Противовоспалительная терапия:

— если эффекта нет, препарат меняют (эффективность оценивается уже через 5-7 дней использования)

2) ГКС – могут применяться

а) внутрь в малых дозах: 5-7,5 мг преднизолона

б) в/в в виде пульс-терапии – только при наличии системных проявлений (кроме амилоидоза почек)

в) внутрисуставно (не > 3 раз/год) – при синовите: дипроспан (бетаметазон), депо-медрол (метилпреднизолон), кеналог (триамцинолон)

5. Хирургическое лечение:

а) синовэктомия – вызывает затухание процесса только на 2-3 года, т.е. временно; в настоящее время

не используется, т.к. вызывает вторичный артрит

б) протезирование суставов (тазобедренного, коленного и более мелких)

Ревматоидный артрит: патогенез, этиология

Ревматоидный артрит: патогенез и этиология

Патогенез заболевания ревматоидного артрита стоит рассмотреть подробнее.

Этиология заболевания

Сегодня этиология ремватоидного артрита еще до конца не выяснена. Однако существует два варианта возникновения заболевания:

  1. Наследственный фактор.
  2. Инфекционные патологии.

Ими являются вирусы:

В группу риска артрита входят следующие категории людей:

Патогенез – аутоиммунные процессы

Клиника заболевания

[su_youtube url=” https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU”]

Основные симптомы артрита:

  • потеря веса;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • утренняя скованность;
  • субфебрильная температура тела.

Для начальной стадии заболевания типичны следующие симптомы:

  1. Больные сочленения начинают припухать.
  2. Ограничивается подвижность.
  3. Появляется болезненность при движении.

Если воспалительный процесс затронул межфаланговые суставы, пальцы больного приобретают веретенообразную форму.

В конце концов, вся кисть становится деформированной.

Поражение других органов и систем

  • Система дыхания: плеврит.
  • Сердечно-сосудистая система: васкулит, перикардит, атеросклероз, поражения клапанов сердца.
  • Нервная система: нейропатия, миелит, мононевриты.
  • Кожные покровы: гипотрофия и гипертрофия суставов, ревматоидные узлы, васкулит.
  • Почки: нефрит, амилоидоз.
  • Органы зрения: склерит, конъюнктивит.
  • Кровеносная система: анемия, тромбоцитоз.
Еще по теме:  Как снять отек ног при артрите

Течение ревматоидного артрита может происходить по одному из следующих вариантов:

Диагностика и лечение

Самым результативным считается титр антител к цитруллинсодержащему циклическому пептиду — АЦЦП.

Лечение ревмтоидного артрита полностью зависит от симптоматики болезни.

У больного должен быть восстановлен баланс кальция в организме. Для этого пациенту назначают диету, богатую этим веществом.

В рацион обязательно включают молоко, творог, сыр, грецкие орехи.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп лекарственных средств:

  1. базисные препараты;
  2. нестероидные противовоспалительные;
  3. иммунологические средства;
  4. глюкокортикостероиды.

Лечение базисными препаратами обеспечивает замедление прогрессирования заболевания и приближение ремиссии.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Этиология ревматоидного артрита

Причины, приводящие к развитию ревматоидного артрита, неизвестны.

В настоящее время обсуждаются следующие возможные этиологические факторы:

Наибольшее внимание исследователи уделяют вирусу Эпштейн-Барра.

Имеются следующие доказательства роли этого вируса в развитии ревматоидного артрита:

У больных ревматоидным артритом увеличены титры антител к стрессорным белкам микобактерий.

Факторами риска ревматоидного артрита являются:

Патогенез ревматоидного артрита

Не исключено, что локальный синтез антител к коллагену направлен против продуктов деградации хряща.

Всё, что должен знать пациент о патогенезе и признаках ревматоидного артрита

Согласно статистике, ревматоидным артритом страдает примерно 1–2 % населения нашей планеты.

На начальной стадии рентгенологические исследования могут не помочь, так как изменений в костной ткани ещё нет.

При ревматоидном артрите симптомы симметрично проявляются практически всегда, это характерная особенность заболевания.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите суставы стопы воспаляются практически одновременно с суставами кисти.

Такое течение ревматоидного артрита (сначала поражаются стопы и кисти)характерно для относительно молодых людей.

Что провоцирует болезнь?

Ведь если болезнь передается по наследству, придется жить в зоне риска. Этиология болезни может быть связана и с инфекциями.

Классификация

Ревматоидный артрит оценивать по разным признакам, поэтому и классификация может быть разной.

Например, классификация 1 «стадии ревматоидного артрита»:

Иногда при ревматоидном артрите стадию сложно определить из-за очень медленного или, наоборот, очень быстрого развития болезни.

Классификация 2 «активность заболевания», её записывают цифрами от 0 до 3:

  1. ремиссия – 0;
  2. низкая активность – 1;
  3. средняя активность – 2;
  4. высокая активность – 3.

IV – все виды деятельности нарушены. Суставы (в особенности кисти и стопы) деформированы.

Методы лечения ревматоидного артрита

Все дело в том, что этиология этого недуга неясна — ученые так и не выяснили, по каким причинам он развивается.

Три всадника ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это заболевание, этиология которого не ясна.

Клиническая картина

Клиника описывает этапы течение болезни. Различают всего три степени развития недуга:

Диагностирование

Диагностика ревматоидного артрита сводится к определению наличия нескольких признаков:

Диагностика также включает в себя выявление признаков в общем состоянии больного.

Методология лечения

Очевидно, что и эффективное лечение может состоять лишь в подавление таких проявлений.

Именно поэтому, препараты, которые назначают при ревматоидном артрите, воздействуют на двух уровнях:

  1. Понижая активную деятельность сбившихся с пути лейкоцитов.
  2. Замедляя или подавляя воспалительные процессы.
Еще по теме:  Что помогает при ревматоидном артрите

Применение медикаментов

Базисные противовоспалительные компоненты

Биологические средства лечения

Замечательной чертой таких лекарств является факт, что они эффективно взаимодействуют с БПВП, главным образом — метотрексатом.

Глюкокортикостероиды

Минус таких препаратов состоит в том, что они вызывают череду последствий, которая пропорциональна дозе вещества.

Для лечения ревматического артрита эти средства назначают системно и локально.

Системно — это таблетки для приема внутрь, локально — инъекции в сустав или внутривенно.

Нестероидные противовоспалительные средства

Часто, приемом НПВП достигается снижение болевых симптомов, после которых начинает проводиться лечебная гимнастика.

Санаторное лечение

Лечение в санатории эффективно сочетается с приемом лекарственных компонентов.

Направление в санатории может быть выдано после проведения операций на суставах.

Направление получают больные, которые способны к самостоятельному перемещению и сохранили свою жизненную активность.

Лечение в санатории показано людям, которые прошли курс лечения ревматоидного артрита гормональными средствами.

Нетрадиционные методы лечения

Не меньшей популярностью пользуется лечение травами.

Только концентрация этих веществ в естественном состоянии настолько мала, что не может оказать должного лечения.

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое главным образом поражает суставы конечностей — рук и ног.

Главное — вовремя начать лечение и не запускать его на стадии ремиссии.

Этиология патогенез ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Три всадника ревматоидного артрита

  1. Наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам и наличие в составе ДНК человека определенного антигена.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания, начиная от герпеса и опоясывающего лишая, заканчивая гепатитом.
  3. Провоцирующий фактор — переохлаждения, отравления, интоксикация и другие.

Клиническая картина

Клиника описывает этапы течение болезни. Различают всего три степени развития недуга:

Диагностирование

Диагностика ревматоидного артрита сводится к определению наличия нескольких признаков:

  • ревматоидные узелки;
  • ревматоидный фактор в крови;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
  • костные эрозии.

Методология лечения

  1. Понижая активную деятельность сбившихся с пути лейкоцитов.
  2. Замедляя или подавляя воспалительные процессы.

Применение медикаментов

Базисные противовоспалительные компоненты

Биологические средства лечения

Глюкокортикостероиды

Нестероидные противовоспалительные средства

Санаторное лечение

Лечение в санатории эффективно сочетается с приемом лекарственных компонентов.

Нетрадиционные методы лечения

2016-11-28

Синдром Фелти — осложнение на фоне ревматоидного артрита

Этиология и патогенез нарушения

Процесс появления синдрома Фелти можно описать следующим образом:

  • в костном мозге происходит образование белых кровяных телец;
  • подобное образование происходит при их распространении с малой скоростью;
  • из-за избыточного количества и малой циркуляции происходит их скопление в селезенке.

Особенности клинической картины

Симптомы, по которым можно диагностировать Синдром Фелти, следующие:

Диагностика и лечение: сложности и возможности

Когда необходима операция

Прогноз и последствия

Селезенка отвечает за формирование иммунной системы.

Осложнением развития рассматриваемого синдрома может стать увеличение периодичности появления инфекционных заболеваний.

Также не стоит забывать и об увеличении размеров органа, что также вызывает массу проблем.

К более тяжелым последствиям можно отнести:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector