Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита

Врач-ревматолог проведет диагностику и определит вид заболевания.

Ниже представлен перечень заболеваний, которые могут иметь одинаковые симптомы с РА, но лечатся по-другому:

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита будет складываться из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозные методы лечения РА: основные группы препаратов для лечения ревматоидного артрита

Основные препараты для лечения ревматоидного артрита:

  • Метотрексат;
  • Лефлюномид (Арава);
  • Сульфасалазин;
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил).

Запомните: в отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует!

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лечение ревматоидного артрита

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

Симптоматические средства

Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

Нестероидные противовоспалительные средства

  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.
  • Эторикоксиб.

Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

Глюкокортикостероиды

  1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
  2. Нет возможности использовать биологические препараты.

Преднизолон и его аналоги не применяют при:

Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

Базисные препараты

Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

Цитостатики

Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

Препараты золота

Биологические генно-инженерные препараты

Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

Эффективность лечения

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

Для симптоматического лечения ревматоидного артрита применяются

Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  • Причины возникновения заболевания
  • Патогенез заболевания
  • Каковы проявления заболевания
  • Суставная форма заболевания
  • Суставно-висцеральная форма заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Подходы к лечению
  • Профилактика заболевания
  • Что потом?

Причины возникновения заболевания

Патогенез заболевания

Каковы проявления заболевания

Основными симптомами являются признаки поражения суставов.

Начальная фаза заболевания – экссудативная

Пролиферативная фаза

Суставная форма заболевания

Суставно-висцеральная форма заболевания

Синдром Стилла

Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

Еще по теме:  Артроз и артрит к какому врачу

Аллергосептическая форма

Отдельные висцеральные формы

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

По клиническим признакам:

  1. Воспалительный процесс в суставах длительностью более 3 месяцев.
  2. Симметричное поражение суставов.
  3. Поражение второго сустава, спустя 3 и более месяцев после начала заболевания.
  4. Возникновение контрактуры суставов.
  5. Воспаление сухожилий и суставной капсулы.
  6. Мышечная атрофия.
  7. Утренняя скованность (нехарактерный для детей раннего возраста симптом, чаще наблюдается у взрослых).
  8. Поражение глаз.
  9. Возникновение ревматоидных узелков.
  10. 10) появление выпота в полости сустава.

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

Подходы к лечению

Основные лекарственные препараты:

Профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита комплексное и преследует следующие цели:

  • по частоте и выраженности побочных эффектов каких-либо различий между НПВП и «базисными» препаратами не отмечено;
  • пациенты, длительно страдающие ревматоидным артритом, значительно хуже «отвечают» на базисное лечение, чем пациенты, получавшие эту терапию с ранней стадии артрита;
  • у пациентов, которые получали адекватное базисное лечение артрита на протяжении всего заболевания, продолжительность жизни выше, чем у людей, которые не получали эти препараты или принимали их эпизодически.

Теперь рассмотрим подробно медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Базисная противовоспалительная терапия

При артрите могут использоваться следующие препараты:

  • Аминохолиновые производные;
  • Соли золота;
  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат;
  • Лефлюномид;
  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн и др.
  • лечение метотрексатом + прием циклоспорина;
  • лечение метотрексатом + прием сульфасалазина и гидроксихлорохина.

Теперь рассмотрим преимущества и недостатки лечения метотрексатом и другими базисными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Глюкокортикоидные гормоны

Соли золота (кризотерапия)

Медицина не совсем официальная

Овес по-всякому

Корень травы горечавки желтой

Обычный хрен

Фитосостав для приготовления мази

  1. Календула;
  2. Любисток;
  3. Можжевельник (хвоя);
  4. Корень пырея – измельчить и заварить на водяной бане. Полученный настой процедить и смешать со свиным жиром.
Еще по теме:  Лечение артрита лавровым листом

Для терапии ревматоидного артрита мазь используется в виде согревающих растираний для суставов. Лучше использовать вечером.

Физическая активность и отдых

Причины болезни суставов могут иметь разный характер. В медицине рассматривают четыре основных фактора.

Поражение других систем и органов

Терапевтическое лечение включает комплексный подход:

  • медикаментозное лечение;
  • криотерапия;
  • диета;
  • гимнастика.

Медикаментозное

Криотерапия

Диета и гимнастика

Рецепт Неумывакина

2016-11-29

Ревматоидный артрит: лечение

Медицинский эксперт статьи

К факторам неблагоприятного прогноза, обусловливающим необходимость проведения более активного лечения, относят следующие:

Дли того чтобы оценить улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов, необходимо учесть следующее.

Характеристика ремиссии при ревматоидном артрите

Рутинное использование ГК при РА не рекомендуют. Назначать препараты ил этой группы должен врач-ревматолог.

Биологическая терапия

Комбинированное лечение ревматоидного артрита БПВП

Применяют три основные схемы лечения.

Биологические препараты

Лечение синдрома Фелти

Для оценки эффективности лечения синдрома Фелти разработаны специальные критерии.

Критерии хорошей эффективности лечения.

Лечение амилоидоза

Есть данные об определённой клинической эффективности циклофосфамида, хлорамбуцила, ГК и особенно инфликсимаба.

Лечение инфекционных осложнений

Факторами риска развития инфекций при РА считают:

Лечение остеопороза

  • получающих ГК;
  • с нетравматическими переломами костей скелета в анамнезе;
  • старше 65 лет.

У пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза и получающих ГК, ежегодно необходимо проводить определение МПК.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Показания к операции

  • Сдавление нерва вследствие синовита или теносиновита.
  • Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия.
  • Атланто-аксиальный подвывих, сопровождающийся появлением неврологи ческой симптоматики.
  • Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий.
  • Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти.
  • Возникновение бурситов, нарушающих работоспособность пациента, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению.

Относительные показания к операции.

Что должен знать пациент о лечении ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия, симптоматическая и реабилитация

Рассмотрим методы эффективного лечения болезни подробнее.

Еще по теме:  Полиартрит у собак симптомы и лечение

Лекарственные препараты

Базисная терапия

Базисная терапия включает в себя препараты первого и второго ряда:

Биологические препараты

Биологические лекарственные средства:

  • инфликсимаб (ремикейд),
  • ритуксимаб,
  • абатацепт,
  • анакинра.

Симптоматические препараты

Для устранения симптомов заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды.

  • диклофенак,
  • целекоксиб,
  • мовалис,
  • лорноксикам,
  • нимесулид,
  • аркоксиа,
  • ибупрофен.

Глюкокортикоиды

  • преднизолон (медопред),
  • дексаметазон,
  • триамцинолон (кеналог),
  • бетаметазон (целестон).

Другие методы терапии

Плазмаферез

Лазерная терапия и криотерапия (лечение низкими температурами) позволяют снизить активность аутоиммунного поражения суставов.

Эти методы используют в качестве дополнительного лечения на фоне приема медикаментов. На курс терапии назначают 4–8 процедур.

Физиотерапия

Массаж улучшает тонус мышц и питание пораженных тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой восстанавливают подвижность в суставах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector