Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний

Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз , страница 5

5. Бысторая утомляемость, а потом атрофия мышц, прилегающих к пораженному суставу.

6. Медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов, анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика ОА.

Инструментальная диагностика ОА.

При рентгенографии суставов выявляют:

— сужение суставной щели;

— кистообразые просветления костей периатрикулярной зоны;

Лабораторная диагностика ОА.

Общий и биохимический анализы крови – норма.

6. Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Выделяют следующие типы суставных болей:

2. При ревматоидном артрите к «суставам исключения» относятся: а) дистальные межфаланговые;

б) проксимальные межфаланговые;

в) первый пястно-фаланговый.

3. Рентгенографическими признаками ревматоидного артрита являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей костей;

в) сужение суставной щели;

4. Рентгенографическими признаками остеоартроза являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей;

в) сужение суставной щели;

г) субхондральный склероз.

5. Для остеоартроза характерны:

а) узелки Ослера;

б) узелки Гебердена;

в) узелки Бушара;

г) узловатая эритема.

6. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относятся:

а) ревматоидные узелки;

б) » блокада » суставов;

в) симметричность припухания суставов;

г) утренняя скованность длительностью не менее 1 часа;

д) артрит симметричных суставов.

7. Для остеоартроза характерно:

а) симметричность припухания суставов;

б) суставная крепитация;

в) боли механического типа;

г) боли воспалительного типа.

8. Для ревматоидного артрита характерно:

а) утренняя скованность;

б) суставная крепитация;

в) симметричность припухания суставов;

г) боли механического типа.

9. Лабораторная диагностика ревматоидного артрита выявляет:

а) ускорение СОЭ;

в) повышенные острофазовые показатели;

г) признаки воспалительной реакции в крови отсутствуют.

10. При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы:

в) первый плюснефаланговый;

г) проксимальные межфаланговые.

11. Для остеоартроза характерен тип болей:

12. Воспалительный тип болей характерен для:

а) ревматоидного артрита;

13. При ревматоидном артрите боль сопровождается:

а) » хрустом » в суставах при движениях;

б) усилением ночью;

в) ослаблением ночью;

г) утренней скованностью.

14. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов?

15. » Утиная походка» отмечается при поражении:

а) коленных суставов;

б) тазобедренных суставов;

в) суставов стоп.

16. Для ревматоидного артрита характерна атрофия мышц?

17. При ревматоидном артрите в общем анализе крови могут быть выявлены:

а) гипохромная анемия;

б) ускорение СОЭ;

е) базофильно-эозинофильная ассоциация.

18. Симптом » тугой перчатки » наиболее типичен для:

б) ревматического артрита;

г) ревматоидного артрита.

19. Узелки Бушара обнаруживаются при:

а) псориатическом артрите;

б) ревматоидном артрите;

в) туберкулезном поражении суставов;

20. Понятие » серопозитивный вариант ревматоидного артрита» включает:

а) обнаружение в крови больного LE – клеток;

б) выявление в крови больного высокого уровня серомукоида;

в) обнаружение в синовиальной жидкости большого количества нейтрофилов);

г) выявление в крови больного ревматоидного фактора.

Еще по теме:  Чем страшен артрит

21. Укажите утверждения, характерные для ревматоидного артрита:

а) поражение суставов носит «летучий» характер.

б) воспалительный процесс не оставляет необратимых деформаций.

в) характерен симптом утренней скованности.

г) малохарактерно симметричное поражение суставов;

д) свойственна отечность периартикулярных мягких тканей.

22. Для ревматоидного артрита характерны деформации суставов в виде:

а) «пуговичной петли»;

б) » лебединой шеи «;

д) » выдвижного ящика «.

23. Ревматоидный фактор определяется с помощью реакции:

24. Остеоартроз — это заболевание, характеризующееся:

а) первичной дегенерацией суставного хряща;

б) необратимым поражением суставов по типу эррозивно-деструктивного полиартрита;

в) образованием краевых остеофитов;

г) преимущественным поражением мелких суставов кистей.

25. «Суставная мышь » — это:

а) значительная гипертрофия ворсин синовиальной оболочки;

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Для ревматического артрита характерно

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
  • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
  • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
  • семейно-наследственная предрасположенность;
  • психологический стресс;
  • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Патогенез заболевания

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

Возможно возникновение таких осложнений, как:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • дистрофия;
  • некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

Характерные симптомы при развитии заболевания

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

  1. Иридоциклит.
  2. Катаракта.
  3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

Клинические формы болезни

Суставная форма

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

  • Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
  • Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
  • Возникновение контрактуры суставов.
  • Симметричное поражение суставов.
  • Мышечная атрофия.
  • Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
  • Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
  • Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
  • Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

  • Характерные эрозии, так называемые «узуры».
  • Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
  • Остеопороз.
Еще по теме:  Ситуационные задачи по реактивным артритом

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лекарственные препараты

Физиотерапевтические способы лечения

  • Лазеротерапия;
  • Лечение ультразвуком;
  • Индуктотермия;
  • Лечение импульсными токами;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с лечебными препаратами;
  • Грязелечение;
  • Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Специальная диета;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Возможна ли действенная профилактика?

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

Суть заболевания

Цели лечения

Диагностика

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
  • 1-3 мелких
  • 4-10 мелких
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

  • Норма
  • Превышение нормы
0
1 Длительность отека и припухлости сустава:

  • Менее 6 недель
  • 6 недель и более

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
  • Глюкокортикостероиды (ГКС).

Основные характеристики БПВП:

Метотрексат

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Основные симптомы ревматоидного артрита

Типичные признаки

При этом внесуставные симптомы могут выходить на первый план, обусловливая тяжесть состояния пациента.

Внесуставные симптомы

Эти симптомы обусловлены тем, что ревматический артрит в той или иной степени затрагивает практически все системы органов.

Появление специфических ревматоидных узелков. Сетчатое ливедо – синюшность кожи с усилением сосудистого кожного рисунка.

Воспаление регионарных лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением и болезненностью.

Снижение белковообразующей и дезинтоксикационной активности печени, сопровождающееся увеличением этого органа (гепатомегалия)

Увеличение селезенки (спленомегалия)

Воспаление радужной оболочки (ирит), склеры (склерит) и конъюнктивы (конъюнктивит).

Нервная система

Заключение

Ревматоидный артрит

Причины ревматоидного артрита

Под действием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает воспаление.

Возможные симптомы ревматоидного артрита

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

Еще по теме:  Лечение артрита новосибирск

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

Функциональные классы ревматоидного артрита

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите

Диагностика ревматоидного артрита

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

Лечение ревматоидного артрита

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение.

Возможные осложнения ревматоидного артрита

Прогноз развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.

Профилактика ревматоидного артрита

Причины возникновения и симптомы ревматоидного артрита

Так что это за заболевание?

Причины ревматоидного артрита

Факторы, провоцирующие развитие РА

5. Злоупотребление кофеином.

Перечисленные факторы способны спровоцировать болезнь, если только имеется наследственная предрасположенность.

Симптомы ревматоидного артрита

Особые формы ревматоидного артрита

1. Синдром Фелти
Это сочетание артрита с увеличением селезенки и снижением нейтрофилов в крови.

4. Ювенильный РА или ревматоидный артрит (болезнь Стилла) у детей

Тесты с ответами по ревматологии. Часть 2.

103. Для системной красной волчанки у мужчин не характерно
Ответ: подострое течение болезни

118. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является
Ответ: тошнота и рвота

123. Какое поражение кожи не характерно для системной склеродермии:
Ответ: эритематозная сыпь

127. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
Ответ: дерматомиозит

128. С какими заболеваниями может быть ассоциирован дерматоиозит:
Ответ: злокачественная опухоль

134. Развитие ревматической полимиалгии может быть связано
Ответ: со всем перечисленным

135. Типичные локализации асептического остеонекроза
Ответ: верно b), c)

142. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома:
Ответ: Рейтера

143. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры:
Ответ: все перечисленное

146. Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите:
Ответ: артерии среднего калибра

149. Сакроилеит реже всего встречается
Ответ: при ревматоидном артрите

154. Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз
Ответ: туберкулеза сустава

156. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
Ответ: при остеоартрозе

161. На развитие острого подагрического артрита не влияет
Ответ: носоглоточная инфекция

163. Для гнойного артрита не характерно
Ответ: полиартрит

164. Артрит Понсе это:
Ответ: Острый полиартрит у больных легочной формой туберкулеза

168. Каков механизм действия аллопуринола:
Ответ: Подавляет синтез мочевой кислоты

169. При кризанолотерапии возможно появление побочных явлений за исключением:
Ответ: Глюкозурии

171. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести
Ответ: атриовентрикулярную блокаду

185. 16Сакроилеит реже всего встречается
Ответ: при ревматоидном артрите

189. Для митрального стеноза не характерно
Ответ: расширение восходящего отдела дуги аорты

192. Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз
Ответ: туберкулеза сустава

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector