Дифференциальная диагностика ревматоидного и псориатического артрита

Дифференциальная диагностика ревматоидного и псориатического артрита

не имеет значения

Поражение проксимальных межфаланговых суставов

Внешний вид пальцев кисти

веретенообразное утолщение в области пораженного сустава

разлитой отек, палец в виде «сосиски»

Поражение крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов

Для артропатии при болезни Уипплахарактерен недеструктивный поли- и олигоартрит крупных суставов.

Основные критерии дифференциальной диагностики ра и доа

«воспалительный» в покое

«механический» при физической нагрузке

преимущественно в мелких суставах кистей и стоп, исключая межфаланговые суставы

преимущественно в крупных суставах, дистальных межфаланговых суставах

за счет изменения мягких тканей

без участия периартикулярных тканей, узелки Гебердена,Бушара

Признаки общей интоксикации

положительная реакция Ваалера-Розе

отрицательная реакция Ваалера-Розе

узуры, костные анкилозы

остеофитоз, подхрящевой остеосклероз,остеопороз

атрофия синовиальных ворсин, периваскулярный склероз

производные салициловой кислоты: аспирин;

производные пиразолона: бутадион, анальгин, реопирин, пирабутол;

производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол), сулиндак и др;

производные фениуксусной кислоты: диклофенак натрия (вольтарен, ортофен, диклонат);

производные пропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен), напроксен (напросин), сургам, флугалин;

производные оксикамовых кислот: пироксикам, мелоксикам, роксикам, эразон, тенидап.

При РА с высокой активностью процесса, особенно с наличием висцеритов требуется применение кортикостероидов.

Показаниями для назначения гормонов при РА являются:

неэффективность другой противовоспалительной терапии;

наличие системных, особенно висцеральных проявлений РА;

синдром Фелти или синдром Стилла;

развитие аллергических осложнений лекарственной терапии.

К средствам базисной терапии РА относятся:

аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил, хингамин, хлорохин);

соли золота (кризанол, аллокризин, санакризин, миокризин);

Д-пеницилламин (купренил, купримин);

цитостатические препараты (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн и др.);

Дифференциальная диагностика псориатического артрита

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Особенности болезни

Кроме этого, выделяют факторы риска:

Симптоматика

В зависимости от течения болезни, выделяют несколько разновидностей артрита:

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика суставного синдрома и его лечение

Причем характеризуется этот синдром не только болью, локализованной в области одного из суставов или сразу нескольких, но также:

  • скованностью, в том числе утром или после периодов покоя;
  • дефигурацией или деформацией сустава;
  • неправильным или непривычным его положением.

О наиболее частых причинах СС

Перечень наиболее часто диагностируемых причин ОСС (острого суставного синдрома):

Для уточнения причин суставного синдрома требуется дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз

В артритам относятся такие их разновидности:

Инфекционные корни

При подагре – весьма распространенном заболевании отмечается связь изменения диеты и возникновения болей в суставах.

Анализ клинической картины

Инструментальные методы диагностики

Подход к терапии

Из всего многообразия методов терапии суставного синдрома выделяют две большие группы:

  • базисное;
  • симптоматическое лечение.

Глюкокостеройдные препараты, применяющиеся при суставном синдроме: Преднизолон, Дексаметазон, Триамциалон.

  • Особенности
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Как избавиться

Особенности

Клиническая картина

Диагностика

Как избавиться

Сосудистая дистония и вчд — как лечиться?

06 февраля 2019

Сильно стучит сердце и немеют конечности, становится мало воздуха

05 февраля 2019

Дегенеративный стеноз диска — как вылечить?

04 февраля 2019

Почему появился шум в ушах и что делать?

03 февраля 2019

  • Можно ли принимать колхицин с другими нестероидными препаратами?
  • Дифференциальная диагностика псориатического артрита (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Смагина Н.Н., Порошина Л.А., Ивашкевич Е.А.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Смагина Н.Н., Порошина Л.А., Ивашкевич Е.А.,

    DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PSORIATIC ARTHRITIS (literature review)

    Текст научной работы на тему «Дифференциальная диагностика псориатического артрита (обзор литературы)»

    3. Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией: сб. науч. тр. / Е. Н. Вериго [и др.]. — М., 1988. — С. 38-42.

    Еще по теме:  Лечить артрит пальцев рук

    6. Филатова, И. А. Анофтальм. Патология и лечение / И. А. Филатова. — М., 2007. — 213 с.

    7. Шиф, Л. В. Глазное протезирование / Л. В. Шиф. — М.: Медицина, 1981. — 16 с.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

    Н. Н. Смагина, Л. А. Порошина, Е. А. Ивашкевич Гомельский государственный медицинский университет

    Ключевые слова: псориаз, псориатический артрит, спондилоартрит.

    DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PSORIATIC ARTHRITIS (literature review)

    N. N. Smagina, L. A. Poroshina, E. A. Ivashkevich Gomel State Medical University

    Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, spondylitis.

    В основном заболевание начинается в возрасте от 20 до 50 лет, хотя нередки случаи ПсА у детей.

    плане развития эрозий и остеолиза [13]. Часто выявляют энтезиты, сакроилиит, спондилит.

    Для ранней диагностики спондилита и са-кроилеита используют KT и MPT, энтезита — УЗИ высокого разрешения [15].

    — Опросник для выявления суставных жалоб у пациентов, страдающих псориазом

    Вопрос Балл (если есть) жалобы

    1. Вы когда-нибудь думали, что у Вас воспалены суставы? 1

    2. У Вас когда-нибудь был припухший сустав (суставы)? 2

    3. Вам когда-нибудь говорил врач, что у Вас воспалены суставы? 0

    4. У Вас когда-нибудь была утренняя скованность в суставах? 4а. Если да, то как долго она длилась? 1, если более 60 мин

    5. У Вас когда-нибудь болела спина? 0

    6. У Вас когда-нибудь была скованность в спине? 6а. Если да, то как долго она длилась? 0 1, если более 60 мин.

    7. Были ли у Вас вдавления на ногтях? По 1 баллу за любые два положительных ответа, максимум — 2

    8. У Вас когда-нибудь отслаивались ногти?

    9. У Вас когда-нибудь было необычное утолщение ногтей?

    10.В Вашей семье у кого-нибудь был артрит?

    Таблица 2 — Критерии постановки диагноза: «Псориатический артрит»

    1. Псориаз: псориаз в момент осмотра; псориаз в анамнезе; семейный анамнез псориаза Балл 2

    2. Псориатическая дистрофия ногтей точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз 1

    3. Отрицательный РФ (кроме латекс-теста) 1

    4. Дактилит: припухлость всего пальца в момент осмотра; дактилит в анамнезе 1

    Лабораторно: анемия, лейкоцитоз, нейтро-пения, повышение СОЭ, снижение концентрации альбумина, повышение СРБ.

    ногтей в виде продольной исчерченности, онихо-лизиса, утолщения ногтевой пластинки [11, 17].

    Нередко обнаруживают увеличение СОЭ, концентрации СРБ и ^А в крови, анемию и тромбоцитоз.

    генологический феномен [12].

    Кожные проявления представлены в виде бляшек или линейных очагов с явлениями

    атрофии, уплотнения и эритемы фиолетового цвета [9, 10, 11].

    При рентгенологическом исследовании со стороны костей и суставов обнаруживается лишь умеренный остеопороз [12, 25].

    наблюдается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера.

    Таким образом, диагностика ПсА требует тщательного проведения дифференциального диагноза с другими полиартритами.

    1. Бадокин, В. В. Терапия поражения периферических суставов при псориатическом артрите / В. В. Бадокин // РМЖ. — 2012. — № 7. — С. 354-360.

    2. Галлямова, Ю. А Псориатическая артропатия / Ю. А. Гал-лямова // Лечащий врач. — 2008. — N° 3. — С. 28.

    Еще по теме:  Пульс терапия ревматоидный артрит

    3. Epidemiology of psoriatic arthritis in northwest Greece / Y. Ala-manos [et al.] // J Rheumtol. — 2003. — Vol. 30. — P. 2641-2644.

    7. Taunton, R. Psoriatic arthritis / R Taunton // Textbook of pediatric rheumatology / J. T. Cassidy, R. E. Petty. — Toronto, 2002. — P. 345-354.

    8. Бунчук, Н. В. Псориатический артрит / Н. В Бунчук,

    B. В. Бадокин., Т. В. Коротаева // Ревматология национальное руководство / Е. Л. Насонова. — М., 2008. — C. 355-366.

    9. Адаскевич, В. П. Кожные и венерические болезни: учеб. руководство / В. П. Адаскевич, В. М. Козин. — М.: Медицинская литература, 2009. — 672 с.

    10. Скрипкин, Ю. К. Кожные и венерические болезни / Ю. К. Скрипкин, В. Н. Мордовцев. — М., 1996. — 655 с.

    11. Иванов, О. Л. Кожные и венерические болезни: справочник / О. Л. Иванов. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.

    12. Насонова, Е. Л. Ревматология: клинические рекомендации / Е. Л. Насонова. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 752 с.

    19. Lee, W. Women With Ankylosing Spondilitis: A Review / W. Lee, J. D. Rtveille, M. H. Weisman // Arthr & Rheum. — 2008. — Vol. 59, № 3. — P. 449-454.

    22. Иванова, ММ. Системная красная волчанка / М. М. Иванова // Диффузные болезни соединительной ткани. — М., 1994. —

    26. Бортная, Т. Н. Ревматология / Т. Н. Бортная. — Эсмо, 2010. — 624 с.

    28. Абдурасулов, Д. М. Паранеопластические синдромы / Д. М. Абдурасулов. — Ташкент: Медицина, 1983. — 309 с.

    29. Гогин, Е. Е. Сложность распознавания паранеопласти-ческих синдромов / Е. Е. Гогин // Терапевтический архив. — 2008. — Т. 80, № 4. — С. 73-76.

    30. Дворецкий, Л. И. Паранеопластические синдромы / Л. И. Дворецкий // Consilium medicum. — 2003. — Т. 3, № 3. — С. 12-18.

    34. Мазуров, В. И. Клиническая ревматология: рук-во для врачей / В. И. Мазуров. — СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. — 389 с.

    37. Ревматические маски паранеопластического синдрома. / А. П. Ребров [и др.] // Научно-практическая ревматология. —

    2001. — № 2. — С. 18-21.

    38. Фомина, Л. Л. Паранеопластические синдромы в ревматологии / Л. Л. Фомина // Научно-практическая ревматология. —

    39. Паранеопластический артрит / А. Н. Калягин [и др.] // Сибирский медицинский журнал. — 2013. — № 5. — С. 139-141.

    А. Ю. Крылов, Ю. В. Крылов, М. Г. Зубрицкий, И. А. Курстак, С. А. Ляликов, В. А. Басинский

    Дифференциальная диагностика псориатического артрита

    Особенности псориатического артрита

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Псориаз — неинфекционное заболевание кожи, которое носит хронический характер.

    Симптомы и признаки

    Симптомами и признаками псориазного артрита можно назвать:

    В некоторых случаях ноготь может вылезать из ногтевого ложа;

    Диагностика псориатического артрита

    Ввиду того, что классификация артритов обширна, для составления картины потребуются:

    Лечение псориатического артрита

    После диагностик назначается комплексное лечение, которое проводится при регулярных консультациях врача.

    Для лечения артрита назначаются такие препараты, как:

    • антивоспалительные (нестероидного типа);
    • глюкокортикостероиды;
    • базисные противовоспалительные лекарства;
    • иммуномодуляторы, и т.д.

    Если не заниматься псориатическим артритом, то прогнозы могут приобрести черный характер.

    Дифференциальная диагностика суставного синдрома и его лечение

    Причем характеризуется этот синдром не только болью, локализованной в области одного из суставов или сразу нескольких, но также:

    Еще по теме:  Мкб артроз артрит

    О наиболее частых причинах СС

    Перечень наиболее часто диагностируемых причин ОСС (острого суставного синдрома):

    Для уточнения причин суставного синдрома требуется дифференциальная диагностика.

    Дифференциальный диагноз

    В артритам относятся такие их разновидности:

    Инфекционные корни

    • гепатит;
    • сифилис;
    • вирус иммунодефицита;
    • токсоплазмоз;
    • боррелиоз и т. д.

    При подагре – весьма распространенном заболевании отмечается связь изменения диеты и возникновения болей в суставах.

    Анализ клинической картины

    Инструментальные методы диагностики

    Подход к терапии

    Из всего многообразия методов терапии суставного синдрома выделяют две большие группы:

    • базисное;
    • симптоматическое лечение.

    Глюкокостеройдные препараты, применяющиеся при суставном синдроме: Преднизолон, Дексаметазон, Триамциалон.

    Псориатический артрит дифференциальная диагностика

    Симптомы и диагностика остеоартроза

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Общие признаки остеоартроза

    Общие признаки остеоартроза:

    • болевые ощущения в пораженном месте;
    • ощущение хруста в сочленении при его активных и пассивных движениях;
    • кратковременная скованность в конечностях в утренние часы;
    • быстрая мышечная утомляемость;
    • периодическое возникновение синовита;
    • постепенное ограничение подвижности;
    • развитие деформации и дефигурации пораженных сочленений.

    Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

    Симптомы остеоартроза коленного сустава

    Симптомы остеоартроза межфаланговых суставов

    Диагностика

    Из дополнительных методов используют УЗИ, термографию для определения воспалительных изменений, МРТ и КТ.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференцировать остеоартроз приходится с несколькими суставными патологиями:

    • ревматоидный артрит,
    • реактивный артрит,
    • псориатический артрит,
    • подагрический артрит,
    • пирофосфатная артропатия.

    Инфекционные артриты отличаются следующими признаками:

    • острое начало и быстрое развитие симптомов;
    • выраженный болевой синдром и экссудативные проявления;
    • лихорадка;
    • воспалительные изменения в крови;
    • высокая эффективность антибактериальной терапии.

    Добавить комментарий

    Основные понятия

    Классификация в МКБ-10

    Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

    Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

    Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

    Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

    Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

    Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

    Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

    Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

    Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

    Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

    Дополнительные методы диагностики артритов

    1. Инструментальные:
    • рентгенография сустава;
    • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • остеосцинтиграфия;
    • спектроскопия ЯМР;
    • УЗД сустава;
    • артроскопия.
    1. Лабораторные:
    • общеклинические;
    • биохимическое исследование;
    • иммунологические;
    • иммуноэлектрофорез;
    • исследование синовиальной жидкости.

    Дифференциальная диагностика реактивного артрита

    Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

    Особенности поражения суставов

    Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

    • медикаментозное лечение;
    • функциональное лечение;
    • лечение народными средствами.

    В первом случае выделяют такие средства терапии:

    Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

    Как лечить псориатический артрит

    Причины и механизм развития недуга

    Клинические проявления недуга

    По типу протекания патологического процесса выделяют такие формы:

    Псориатический артрит характеризуется:

    Диагностика заболевания

    Традиционные методы лечения

    • медикаментозная терапия;
    • ЛФК и физиотерапия;
    • оперативное лечение.
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • ультразвук;
    • сеансы в барокамере.

    В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

    Народная терапия в борьбе с недугом

    Образ жизни

    Также читайте нашу статью: Симптомы и лечение подагрического артрита

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector