Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Диагностирование болезни на ранней стадии

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:

Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими, реакция латексагглютинации и Валера-Роза.

  1. Общий и биохимический анализ крови

По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:

При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:

  • повышено количество лейкоцитов;
  • помутнение жидкости;
  • приобретение излишней вязкости;
  • формирование рагоцитов .

Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:

В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:

Дифференциальная диагностика заболевания

Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:

Основания для постановки диагноза

Диагностика артрита: клинический осмотр, лабораторные и инструментальные методы

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторная диагностика артрита

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Рентгенография сустава

Используется обычно неоднократно, вначале для диагностики артрита, затем – для контроля динамики процесса во время лечения.

Рентгенография может проводиться в нескольких проекциях:

Обычно, помимо пораженного сустава, одновременно проводится рентгенография симметричного «здорового» сустава (с целью сравнения).

Ультразвуковое исследование сустава

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Сцинтиграфия

Если есть активное воспаление синовиальной оболочки, то это выглядит как диффузное накопление 99сТс в этой зоне.

Артроскопия

Пункция сустава

Инвазивная процедура. Может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показаниями к пункции являются:

Артрография

Острый артрит, а также повышенная чувствительность к препаратам йода являются противопоказаниями к данной методике.

Миелография

Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал.

Контрастная дискография

Выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.

Электроспондилография (ЭСГ)

Ревматоидный артрит: диагностика

В настоящее время диагностика ревматоидного артрита основана на классификационных критериях (1987).

Показания к консультации других специалистов

Для планирования протезирования или другого вида хирургического лечения приглашают хирурга-ортопеда.

К кому обратиться?

Диагностические критерии ревматоидного артрита

Утренняя скованность

Артрит трёх и более суставных областей

Артрит суставов кистей

Припухлость в области проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или лучезапястных суставов (в течение 6 нед и более)

Еще по теме:  Ревматоидный артрит лечение в домашних

Симметричное поражение

Ревматоидные узелки

Ревматоидный фактор

Рентгенологические изменения

Ранняя диагностика ревматоидного артрита

При сборе анамнеза необходимо уточнить следующую информацию.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании суставов необходимо оценить следующие параметры.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

Цели проведения лабораторных исследований.

Изменении лабораторных показателей, выявляемые при ревматоидном артрите.

Необходимо помнить, что лабораторные исследования, специфичные для диагностики ревматоидного артрита, не разработаны.

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита

КТ диагностика. Для выявления поражений лёгких целесообразно использовать КТ с высоким разрешением.

Эзофагогастродуоденоскопия. Выполняют пациентам, получающим НПВП, и при выявлении анемии.

Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика

Круг заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать ревматоидный артрит, весьма широк.

Диагностика ревматоидного артрита. Критерии диагностики

Диагностические критерии ревматоидного артрита (АКР, 1997)

«Ранний» ревматоидный артрит.

Лабораторная и инструментальная диагностика ревматоидного артрита.

Гемограмма.

Миелограмма.

Ревматоидный артрит. Сужение суставных щелей проксимальных межфаланговых суставов кистей

Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Ревматоидный артрит – симптомы, лечение, диагностика и профилактика у детей и взрослых

Что такое ревматоидный артрит

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

Диагностика ревматоидного артрита

Анализы на ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита

  • НПВС;
  • анальгетиками;
  • кортикостероидными ПВС.

Основная терапия – это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;
  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

Осложнения ревматоидного артрита

На поздних стадиях у пациента может отмечаться затруднение работы сердца, легких, почек, селезенки, высок риск фатального исхода.

Прогноз ревматоидного артрита

Это не смертельный недуг, однако, употребляемые цитостатики с иммунодепрессантами сокращают жизнь больного в среднем на 8 лет.

Профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит

Классификация ревматоидного артрита

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной.

Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

[su_youtube url=” https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU”]

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см.

Диагностика ревматоидного артрита

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита

К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль.

Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.

Прогноз и профилактика ревматоидного артрита

Что такое ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Данная патология является системной. Это означает, что в процесс вовлекается сразу несколько органов.

Еще по теме:  Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Поражаются преимущественно некрупные суставы, расположенные на периферии.

Поражение суставов ревматоидной природы

При нем постепенно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология.

Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клетки от микробных.

Наиболее распространена аутоиммунная теория происхождения заболевания.

Симптомы поражения суставов

  • боль;
  • миалгия;
  • припухлость;
  • скованность по утрам;
  • деформация суставов;
  • затруднение движений.

Наиболее часто заболевание протекает подостро. Вначале поражаются небольшие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые).

Значительно реже патологический процесс затрагивает колени.

Признаки воспаления возникают сразу с двух сторон. При поражении стоп возможно появление болезненности.

Обусловлено это тем, что пальцы рук плохо разгибаются.

Цвет кожи не изменяется. Местная температура часто повышена.

Внесуставные симптомы заболевания

Нужно знать не только причины ревматоидного артрита, но и внесуставные признаки.

Это аутоиммунная патология может затрагивать любые участки тела, в которых имеется соединительная ткань.

Специфическим проявлением болезни являются ревматоидные узелки. У таких больных под кожей появляются небольшие образования.

Они имеют диаметр 1 – 3 см и безболезненные при пальпации. Чаще всего узелки локализуются в области кистей и локтей.

Возможны следующие внесуставные проявления:

При ревматоидном артрите осложнения развиваются очень часто. Основная причина — несоблюдение врачебных назначений.

При осложненном ревматоидном артрите прогноз часто неблагоприятный.

На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:

  1. тромбоцитопения;
  2. анемия;
  3. амилоидоз;
  4. лейкопения;
  5. гломерулонефрит.

Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Как выявить заболевание

  1. истончение и деструкция суставных хрящей;
  2. наличие эрозий;
  3. уменьшение просвета суставной щели;
  4. признаки остеопороза;
  5. анкилоз.

Серонегативный ревматоидный артрит диагностируется довольно часто.

Врач на основании результатов исследований, опроса и осмотра больного определяет класс заболевания.

Нужно исключить псориаз, гонорею и остеоартроз.

Методы лечения больных

После устранения жалоб требуется поддерживающее лечение. Рекомендации должен дать пациенту врач.

Даже самые современные методы лечения ревматоидного артрита не позволяют полностью избавиться от этой патологии.

Применяются следующие группы медикаментов:

  1. НПВС в форме таблеток и мазей;
  2. кортикостероиды;
  3. базисные лекарства.

Рекомендации по лечению включают прием глюкокортикоидов.

К ним относятся Сульфасалазин – ЕН, Метотрексат – Эбеве, Ремикейд, Циклоспорин Сандоз, Экорал, Эндоксан, Купренил.

Используются мази и гели на основе НПВС, анестетиков и антикоагулянтов.

Другие лечебные мероприятия

Оно оказывает иммуномодулирующее действие и позволяет уменьшить воспаление.

Некоторые продукты могут привести к обострению болезни и ухудшению состояния человека.

Еще по теме:  Как снять боль при артрите пальцев рук

Необходимо ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов, злаков, цитрусовых, жирного мяса (свинины).

Операция часто проводится при развитии «плавника моржа», «шеи лебедя» и сильном сгибании пальцев руки.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное лечение ревматоидного артрита

Чаще болеют женщины, нежели мужчины.

Причины возникновения

Природа ревматоидного артрита очень сложна.

Предполагается, что подобная аномальная активность иммунной системы обусловлена генетической предрасположенностью.

К факторам, запускающим болезнь, относят:

Симптомы ревматоидного артрита

  • I — Низкая степень активности;
  • I I — Умеренная;
  • III — Высокая;
  • 0 — Ремиссия.

Гораздо реже болезнь развивается остро или подостро.

Суставные симптомы

Ревматоидный артрит имеет несколько особенностей, которые позволяют безошибочно дифференцировать его от прочих заболеваний.

Характерный признак ревматоидного артрита — возникновение утренней скованности.

Ревматоидный артрит прогрессирует в три стадии.

На второй стадии клетки соединительной ткани активно делятся, из-за чего уплотняется синовиальная оболочка.

Внесуставные симптомы

Ревматоидные узелки могут возникать и во внутренних органах, например, в легких.

Считается, что смертность от легочной патологии среди больных ревматоидным артритом выше в два раза, чем в общей популяции.

При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение любого слоя сердца: эндокарда, перикарда, миокарда.

Чаще всего отмечается перикардит — воспаление околосердечной сумки, иногда сопровождающееся выпотом.

Стоит отметить, что у больных ревматоидным артритом уже в молодые годы наблюдается атеросклеротическое поражение сосудов.

Серьезную угрозу для жизни представляет поражение почек.

Диагностика ревматоидного артрита

Неспецифические методы диагностики

Специфические методы диагностики

При ревматоидном артрите тест на АЦЦП положителен приблизительно в 80% случаев.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательным методом диагностики является исследование синовиальной жидкости.

Лечение ревматоидного артрита

Рекомендуем прочитать: Диета при ревматоидном артрите

Симптом-модифицирующие препараты

НПВС оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты.

Однако в таком случае удается подавить лишь местное воспаление.

Базисные противоревматические препараты

К базисным препаратам относят:

  • Д-пеницилламин;
  • Препараты золота;
  • Салазосоединения;
  • Цитостатики;
  • Хинолиновые производные.

Принцип терапии базисными препаратами: вначале назначают высокие дозы препарата для подавления воспалительного процесса.

В дальнейшем дозу лекарства понемногу снижают и достигают терапевтической дозы, которую необходимо употреблять длительно.

Болезнь-контролирующие препараты

К этой группе относят следующие препараты:

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия играет не меньшую роль, чем лечение медикаментами.

Так, больным ревматоидным артритом нужно придерживаться диеты, которая подробно описана в статье «Диета при ревматоидном артрите».

Желающим выздороветь нужно отказаться от курения, ведь оно ухудшает течение заболевания.

Больным показаны умеренные (не чрезмерные!) гимнастические упражнения, массаж.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector