Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозные методы терапии;
- ортопедическое лечение, реабилитацию.
- подавляя избыточную активность иммунной системы;
- блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.
Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:
Классические БПВП обладают следующими свойствами.
К БПВП первого ряда относятся следующие.
- метотрексат + лефлуномид;
- метотрексат + циклоспорин;
- метотрексат + сульфасалазин;
- метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.
К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:
К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:
Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.
К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:
Общие принципы ведения больных РА
Лечение резистентного к терапии РА
Литература
Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия, симптоматическая и реабилитация
Рассмотрим методы эффективного лечения болезни подробнее.
Лекарственные препараты
Базисная терапия
Базисная терапия включает в себя препараты первого и второго ряда:
Биологические препараты
Биологические лекарственные средства:
- инфликсимаб (ремикейд),
- ритуксимаб,
- абатацепт,
- анакинра.
Симптоматические препараты
Для устранения симптомов заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды.
- диклофенак,
- целекоксиб,
- мовалис,
- лорноксикам,
- нимесулид,
- аркоксиа,
- ибупрофен.
Глюкокортикоиды
- преднизолон (медопред),
- дексаметазон,
- триамцинолон (кеналог),
- бетаметазон (целестон).
Другие методы терапии
Плазмаферез
Лазерная терапия и криотерапия (лечение низкими температурами) позволяют снизить активность аутоиммунного поражения суставов.
Эти методы используют в качестве дополнительного лечения на фоне приема медикаментов. На курс терапии назначают 4–8 процедур.
Физиотерапия
Массаж улучшает тонус мышц и питание пораженных тканей.
Регулярные занятия лечебной физкультурой восстанавливают подвижность в суставах.
Базовая терапия при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Лечение ревматоидного артрита
- Адекватную базисную терапию.
- Симптоматические препараты.
- Лечебную гимнастику.
- Изменение образа жизни и диету.
- Ортопедические средства.
- Массаж и физиопроцедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.
Симптоматические средства
Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:
Нестероидные противовоспалительные средства
- Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
- Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
- Угнетение различных ростков кроветворения.
- Токсическое действие на почки и печень.
- Поражение сердечно-сосудистой системы.
Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:
Глюкокортикостероиды
- Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
- Нет возможности использовать биологические препараты.
Преднизолон и его аналоги не применяют при:
- Активных инфекциях.
- Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
- Инфаркте миокарда.
- Хронической сердечной недостаточности.
- Надпочечниковой недостаточности.
- Сахарном диабете.
- Гипертонической болезни.
- Почечной и печеночной недостаточности.
Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.
Базисные препараты
Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:
Цитостатики
Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:
- Аллергия на препарат.
- Имеющийся иммунодефицит.
- Снижение гемоглобина ниже нормы.
- Лейко- и тромбоцитопения.
- Лейкозы – онкологические заболевания крови.
- Тяжелые болезни печени и почек.
Препараты золота
Биологические генно-инженерные препараты
Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:
Эффективность лечения
Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:
Базисная терапия ревматоидного артрита
Базовое лекарственное средство Метотрексат
В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.
Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)
Лечение ревматоидного артрита золотом
Побочные реакции ауротерапии
Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды
Ревматический недуг лечат:
- Преднизолоном;
- Триамцинололом;
- Дексаметазоном;
- Метилпреднизолоном;
- Бетаметазоном.
Терапия патологии биологическими препаратами
Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)
Формы выпуска и состав
В одной таблетке содержится 500 миллиграммов основного действующего компонента. Также в состав входит:
- Крахмал;
- Магниевая соль;
- Аморфное вещество монооксид кремния;
- Hypromellose;
- Органическое соединение пропиленгликоль;
Свечи Сульфасалазин необходимо вводить в прямую кишку два раза в день.
Сульфасалазин и Сульфасалазин ЕН: в чем разница?
Дозировки, схема применения
При болезни Крона, язвенном колите:
Сульфасалазин при ревматоидном артрите:
Сульфасалазин инструкция по применению в педиатрии:
При анкилозирующем спондилоартрите:
Сульфасалазин показания к применению:
Противопоказания
Лекарство Сульфасалазин противопоказано в следующих случаях:
Особые указания
- Препарат не рекомендован пациентам со сбоями в работоспособности органов почек и печени. Средство запрещено людям, проходящим гемодиализ.
- Препарат способен вызвать негативные последствия у людей, страдающих бронхиальной астмой.
- Средство не рекомендовано к применению вместе с аналогичными препаратами похожего действия;
Нюансы применения
Передозировка и побочные действия
Пациенты могут ощущать:
Взаимодействие с иными лекарствами
Взаимодействие с алкоголем
Хранение, отпуск из аптек
Аналоги Сульфасалазина отличаются стоимостью, основным активным компонентом, эффективностью, длительностью терапии.
Часто задаваемые вопросы
Базисная терапия ревматоидного артрита
Принципы лечения ревматоидного артрита
- Информирование больного о характере заболевания и возможных прогнозах,
- Всё лечение проходит под контролем ревматолога,
- Обязателен мониторинг активности болезни.
Основные цели лечения ревматоидного артрита:
Основное лечение — медикаментозное. Оно включает в себя два уровня:
- Базисные противовоспалительные препараты,
- Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
Базисные противовоспалительные препараты — это те средства, которые обязательно назначаются всем больным ревматоидным артритом.
Базисная терапия ревматоидного артрита
Свойства базисных препаратов:
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Какие препараты чаще всего используют для базисной терапии ревматоидного артрита?
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Результаты лечения
Содержание
- Причины заболевания
- Лечение ревматоидного артрита
- Основные цели лечения
- Основная терапия
- Лекарства 1 группы
- БПВ препараты 2 ряда
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Основные показатели нестероидных препаратов
Причины заболевания