Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

• медикаментозную терапию;
• немедикаментозные методы терапии;
• ортопедическое лечение, реабилитацию.

• подавляя избыточную активность иммунной системы;
• блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.

Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:

Классические БПВП обладают следующими свойствами.

К БПВП первого ряда относятся следующие.

• метотрексат + лефлуномид;
• метотрексат + циклоспорин;
• метотрексат + сульфасалазин;
• метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.

К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:

К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:

Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.

К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:

Общие принципы ведения больных РА

Лечение резистентного к терапии РА

Литература

Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва

Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия, симптоматическая и реабилитация

Рассмотрим методы эффективного лечения болезни подробнее.

Лекарственные препараты

Базисная терапия

Базисная терапия включает в себя препараты первого и второго ряда:

Биологические препараты

Биологические лекарственные средства:

• инфликсимаб (ремикейд),
• ритуксимаб,
• абатацепт,
• анакинра.

Симптоматические препараты

Для устранения симптомов заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды.

• диклофенак,
• целекоксиб,
• мовалис,
• лорноксикам,
• нимесулид,
• аркоксиа,
• ибупрофен.

Глюкокортикоиды

• преднизолон (медопред),
• дексаметазон,
• триамцинолон (кеналог),
• бетаметазон (целестон).

Другие методы терапии

Плазмаферез

Лазерная терапия и криотерапия (лечение низкими температурами) позволяют снизить активность аутоиммунного поражения суставов.

Эти методы используют в качестве дополнительного лечения на фоне приема медикаментов. На курс терапии назначают 4–8 процедур.

Физиотерапия

Массаж улучшает тонус мышц и питание пораженных тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой восстанавливают подвижность в суставах.

Базовая терапия при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Лечение ревматоидного артрита

1. Адекватную базисную терапию.
2. Симптоматические препараты.
3. Лечебную гимнастику.
4. Изменение образа жизни и диету.
5. Ортопедические средства.
6. Массаж и физиопроцедуры.
7. Санаторно-курортное лечение.

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

Симптоматические средства

Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

Нестероидные противовоспалительные средства

1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
3. Угнетение различных ростков кроветворения.
4. Токсическое действие на почки и печень.
5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

Глюкокортикостероиды

1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
2. Нет возможности использовать биологические препараты.

Преднизолон и его аналоги не применяют при:

• Активных инфекциях.
• Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
• Инфаркте миокарда.
• Хронической сердечной недостаточности.
• Надпочечниковой недостаточности.
• Сахарном диабете.
• Гипертонической болезни.
• Почечной и печеночной недостаточности.

Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

Базисные препараты

Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

Цитостатики

Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

• Аллергия на препарат.
• Имеющийся иммунодефицит.
• Снижение гемоглобина ниже нормы.
• Лейко- и тромбоцитопения.
• Лейкозы – онкологические заболевания крови.
• Тяжелые болезни печени и почек.

Препараты золота

Биологические генно-инженерные препараты

Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

Эффективность лечения

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

Базисная терапия ревматоидного артрита

Базовое лекарственное средство Метотрексат

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Лечение ревматоидного артрита золотом

Побочные реакции ауротерапии

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

Ревматический недуг лечат:

• Преднизолоном;
• Триамцинололом;
• Дексаметазоном;
• Метилпреднизолоном;
• Бетаметазоном.

Терапия патологии биологическими препаратами

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

Формы выпуска и состав

В одной таблетке содержится 500 миллиграммов основного действующего компонента. Также в состав входит:

• Крахмал;
• Магниевая соль;
• Аморфное вещество монооксид кремния;
• Hypromellose;
• Органическое соединение пропиленгликоль;

Свечи Сульфасалазин необходимо вводить в прямую кишку два раза в день.

Сульфасалазин и Сульфасалазин ЕН: в чем разница?

Дозировки, схема применения

При болезни Крона, язвенном колите:

Сульфасалазин при ревматоидном артрите:

Сульфасалазин инструкция по применению в педиатрии:

При анкилозирующем спондилоартрите:

Сульфасалазин показания к применению:

Противопоказания

Лекарство Сульфасалазин противопоказано в следующих случаях:

Особые указания

• Препарат не рекомендован пациентам со сбоями в работоспособности органов почек и печени. Средство запрещено людям, проходящим гемодиализ.
• Препарат способен вызвать негативные последствия у людей, страдающих бронхиальной астмой.
• Средство не рекомендовано к применению вместе с аналогичными препаратами похожего действия;

Нюансы применения

Передозировка и побочные действия

Пациенты могут ощущать:

Взаимодействие с иными лекарствами

Взаимодействие с алкоголем

Хранение, отпуск из аптек

Аналоги Сульфасалазина отличаются стоимостью, основным активным компонентом, эффективностью, длительностью терапии.

Часто задаваемые вопросы

Базисная терапия ревматоидного артрита

Принципы лечения ревматоидного артрита

• Информирование больного о характере заболевания и возможных прогнозах,
• Всё лечение проходит под контролем ревматолога,
• Обязателен мониторинг активности болезни.

Основные цели лечения ревматоидного артрита:

Основное лечение — медикаментозное. Оно включает в себя два уровня:

• Базисные противовоспалительные препараты,
• Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Базисные противовоспалительные препараты — это те средства, которые обязательно назначаются всем больным ревматоидным артритом.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Свойства базисных препаратов:

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Какие препараты чаще всего используют для базисной терапии ревматоидного артрита?

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Результаты лечения

Содержание

1. Причины заболевания
2. Лечение ревматоидного артрита
3. Основные цели лечения
4. Основная терапия
5. Лекарства 1 группы
6. БПВ препараты 2 ряда
7. Нестероидные противовоспалительные препараты
8. Основные показатели нестероидных препаратов

Причины заболевания